Аллергический ринит у детей с аденоидными вегетациями Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

44

‘6 (30) ноябрь 2008 г.

стигало 96,24% при легком течении БА как при лечении бытовыми, так и пыльцевыми аллергенами. При чем, чем моложе ребенок был в начале лечения, тем более эффективными оказывались результаты (при проведении СИТ до 10 летне-

го возраста отличные и хорошие результаты встречались от 85,3% до 87,5%). Таким образом, очевидна экономическая целесообразность и эффективность СИТ больных БА в условиях дневного стационара.

Аллергический ринит у детей с аденоидными вегетациями

Г. М. ЗАЙНЕТДИНОВА, В. В. РАФАИЛОВ, С. А. СЕНЕК

ГМУ «Детская республиканская клиническая больница» МЗ РТ, г. Казань,

ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань.

УДК 614.211-002-053.2

Аллергический ринит (АР) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. Известно, что у 30-40% детей раннего возраста аллергическое воспаление стимулирует чрезмерное увеличение к 2-м годам аденоидных вегетаций, выходящего за рамки физиологической гипер-плаазии. АР у 70% детей школьного возраста, задерживает возрастную инволюцию аденоидных вегетаций, которые, в свою очередь, вызывают не только нарушение носового дыхания, но и распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку полости носа. АР является предрасполагающим фактором развития острого среднего отита.

Цель работы: изучить течение АР у больных с гиперплазией глоточной миндвлины.

Материалы и методы: исследование проведено у 68 пациентов с АР в возрасте от 1 до 14 лет. 1-ю группу составили 34 человека с АР в сочетании с аденоидными вегетациями, 2-ю группу — 34 ребенка с АР. Всем детям проводилось обследование, включавшее в себя анализ аллергологического анамнеза, кожное тестирование набором стандартных диагностических неинфекционных аллергенов, определение общего и специфических 1дЕ в сыворотке крови; оценивался уровень сывороточного 1дА, 1дМ, 1дС.

Результаты: У пациентов 1-й группы заболевание формировалось в дошкольном возрасте (до 6 лет), при чем наи-

более часто (59%) — в раннем возрасте (до 3-х лет). При этом в 3 раза чаще (65%), чем во 2-й группе встречались частые ОРВИ, в 4 раза — рецидивирующие средние отиты (24%). У половины пациентов этой группы клиническим проявлениям АР предшествовали признаки атопического дерматита, у каждого третьего встречался эпизод острой крапивницы. Уровень общего 1дЕ в сыворотке крови у большинства пациентов (65%) в обеих группах не превышал значений 200 МЕ/мл. Обращает на себя внимание, что у 40% детей 1-й группы уровень сывороточного 1дА был снижен. Эта тенденция преобладала у больных, имевших средний и высокий уровень общего 1дЕ в сыворотке крови. Одинаково часто при кожном тестировании и определении специфических 1дЕ встречалась повышенная чувствительность к аллергену домашней пыли (94%), D.pteronyssinus (43%). Однако при этом у детей 1-й группы значительно чаще выявлялась сенсибилизация к аллергену шерсти кошки (53%), шерсти собаки (29%), молока (35%), в 2 раза реже — к пыльцевым аллергенам.

Выводы: Аллергическое воспаление у детей с гиперплазией глоточной миндалины способствует более тяжелому течению АР, появлению сопутствующего отита, часто сопровождается снижением уровня 1дА в сыворотке крови.

Выхаживание недоношенных детей: новые проблемы возрастной физиологии и клинической неонатологии

Л. И. ЗАХАРОВА

ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет, г. Самара.

УДК 616-053.32

Большой интерес клиницистов к вопросам физиологии, пограничных состояний и патологии недоношенных детей был всегда — и с научных позиций, так как каждый недоношенный ребенок — уникальный объект исследования, — и с практической точки зрения. В настоящее время этот интерес возрос, в связи с развитием интенсивной модели здравоохранения, с сохранением жизни каждого ребенка и в связи с обоснованным в нашей стране переходом к ВОЗовским критериям живо-рожденности, начиная с 22 недель гестации и 500 г массы.

Отношение к возможностям выхаживания детей с проблемами при рождении кардинально изменилось — от терапевтического «нигилизма» к признанию больших пластических и репаративных возможностей новорожденного.

Методы изучения физиологии ребенка в перинатальном периоде сложны, особенно в отношении внутриутробного плода, рождающегося плода и только что родившегося новорожденного. Изучение внутриутробного развития позднего плода проводится в основном косвенными методами (функ-