CC BY
31
© Е.И. Аббасова, В.М. Воронок, 2012 УДК 616-002.5(075.8) Приморский край
Аббасова Е.И., Воронок В.М.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучию человека по Приморскому краю, Владивосток
В последние годы отмечаются отчетливые положительные тенденции в виде снижения основных эпидемиологических показателей: заболеваемости, распространенности туберкулеза и смертности. Наибольшие успехи достигнуты в направлении выявления и диагностики туберкулеза: повысился охват профилактическими обследованиями и качество бактериологической диагностики, улучшилась структура выявленного туберкулеза.
Ключевые слова: заболевание, туберкулез, микобактерии туберкулеза, эпидемиологические показатели, профилактическое обследование.
За последние пять лет в Приморском крае эпидемическая ситуация по заболеваемости впервые выявленным активным туберкулезом остается неблагополучной, однако наблюдается тенденция к снижению заболеваемости. В сравнении с 2007 г. снижение заболеваемости на 3,7%, в 2011 г. в сравнении с 2010 г. снижение на 14,2%. В течение 20072011 гг. отмечалось значительное увеличение (в 1,6 раз) количества регистрируемых больных туберкулезом, не относящихся к постоянным жителям территории, обслуживаемым учреждениями системы Минздравсоцразвития. Количество заболевших, зарегистрированных медицинской службой Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) среди заключенных и подследственных составляет 16,3% в структуре заболеваемости края. Увеличилось количество зарегистрированных жителей других территорий и лиц без определенного места жительства (БОМЖ). В результате удельный вес дополнительных категорий населения в структуре заболеваемости за 5 лет вырос с 13,5% до 19,7%.
В 2011 г. активным впервые выявленным туберкулезом заболело 104 ребенка в возрасте до 14 лет (2010 г. - 162), показатель заболеваемости детского населения составил - 34,6 (2010 г. - 53,8 на 100 тыс. населения), снижение на 35,7%., тем не менее, превышает показатель РФ (16,5) в 2,2 раза. Заболеваемость среди подростков так же снизилась на 19,1% и составила в 2011 г. - 61,7 (2010 г. - 85,2), выше показателя по РФ (18,5) в 3,7 раз. Высокие показатели заболеваемости туберкулезом детей и подростков обусловлены и улучшением диагностики за счет внедрения «Диаскинтеста» и последующего томографического обследования всех детей с гиперер-гической реакцией на «Диаскинтест». В структуре клинических форм туберкулеза у детей преобладают первичные формы. Из внелегочных локализаций зарегистрированы по 2 случая костно-суставной и мочеполовой формы туберкулеза, 1 случай туберкулеза периферических лимфатических узлов.
Среди всех впервые выявленных больных актив-
ным туберкулезом органов дыхания бациллярные больные составили - 42,1 % (2010 г. - 43,0%), показатель заболеваемости туберкулезом органов дыхания с МБТ+ составил 63,5 (2010 г. - 77,1), снижение на 18,1%. Удельный вес впервые выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, по сравнению с 2009 г. увеличился на 5,5% и составил в 2011 г. 13,2%. В Приморском крае отмечается тенденция к росту удельного веса больных туберкулезом органов дыхания с выделением микобактерий туберкулеза, имеющих множественную лекарственную устойчивость (МЛУ): среди контингентов на конец года с 13,2% в 2007 г. до 22,7% в 2011 г., среди впервые выявленных с 5,1% до 15,0% (по РФ - 14,4%), что оказывает негативное влияние на развитие эпидемической обстановки по туберкулезу в крае.
Показатель территориальной смертности вырос на 2,0% и составил 29,5 (2010 г. - 28,9). Среди умерших от туберкулеза снизилась доля пациентов с сочетанным заболеванием (ВИЧ+туберкулез) с 8,4% в 2009 г. до 6,8% в 2011 г.
Охват детей туберкулинодиагностикой в Приморском крае достаточно высокий составляет от 94,2% до 97,3%. Среди больных детей в 2010-2011 гг. при профосмотрах выявлялось 84,8-81,8% (по РФ в 2010 г. - 78,4%).
Удельный вес выявленных взрослых больных при профилактических осмотрах в последние три года держится на уровне выше 57%, что приближается к среднероссийскому уровню (по Российской Федерации в 2010 г. - 58,9%). Сокращение удельного веса больных, выявленных по обращению, способствовало улучшению структуры заболеваемости, наблюдается отчетливая тенденция к уменьшению частоты деструктивных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных: в 2006 г. - 51,6%, в 2010 г. -39,6%, в 2011 г. - 37,0% (по РФ в 2010 г. - 46,0%).
В крае принят закон Приморского края № 336-КЗ от 12.11.2008 г. «О краевой целевой программе « Предупреждение и борьба с социально-значимыми
заболеваниями в Приморском крае» на 2009-2012 гг.» подпрограмма «Туберкулез». Текущее финансирование противотуберкулезных учреждений за пять лет увеличилось в 1,6 раза. Финансирование программных мероприятий из краевого бюджета в 2011 г. составило 5572596,96 рублей: поступило оборудование на сумму 4621873,79 рублей, лекарственные препараты - 950723,17 рублей. Финанси-
рование из федерального бюджета в 2011 г. составило 90917676,6 рублей. За счет средств федеральной программы получены медицинское оборудование на сумму 54759100 рублей, медикаменты - 36158576,60 рублей. Это позволило улучшить качество проводимых лечебных и диагностических мероприятий, обеспечить лечение больных препаратами основного и резервного ряда.
Abbasova E.I., Voronok V.M. The incidence of tuberculosis in Primorsky Krai. Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human well-being in the Primorsky Territory, Vladivostok
In recent years there has been a distinct positive trends in the form of decrease of core epidemiological indicators: incidence, prevalence and mortality. The greatest progress has been made towards the detection and diagnosis of tuberculosis: increased coverage of preventive care and the quality of bacteriologists-cal diagnosis, improved structure revealed tuberculosis.
Keywords: diseases, tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, epidemiological indicators are, preventive care. Сведения об авторах:
Аббасова Елена Ивановна, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. (423) 243-42-25; е-mail: [email protected]
Воронок Валентина Михайловна, начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. 8(423) 243-42-25; е-mail: [email protected]
© Е.И. Аббасова, В.М. Воронок, 2012 УДК 616.9-085.37(075.8)
Аббасова Е.И., Воронок В.М.
мониторинг поствакцинальных осложнений на территории приморского края
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучию человека по Приморскому краю, Владивосток
Действующая на территории Приморского края система мониторинга за поствакцинальными осложнениями является эффективной. Тщательное расследование каждого случая заболевания, подозрительного на поствакцинальное осложнение, с целью выяснения причины его развития и связи с введенной вакциной позволяет усилить позитивное отношение общества к иммунизации, а также решать вопросы улучшения качества вакцин.
Ключевые слова: иммунопрофилактика, мониторинг, поствакцинальное осложнение, вакцины.
Вакцинопрофилактика является наиболее безопасным и эффективным средством предупреждения инфекционных заболеваний. Целью иммунизации является защита каждого человека и общества в целом от управляемых инфекций.
В Приморском крае в последние годы достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками в установленные сроки и в настоящее время он составляет 97,2-98,5% при дифтерии, столбняке, коклюше, эпидемическим паротите, кори и полиомиелите. В результате не регистрировались заболевания дифтерией, бактерионосительством дифтерии, врожденной краснухой, полиомиелитом.
Несмотря на высокую безопасность современных вакцин, абсолютно безопасных вакцин не существует. По мере увеличения количества привитых лиц соответственно может возрастать число побочных реакций (особенно это проявляется при проведении массовой иммунизации). У некоторых лиц наблюдаются после иммунизации проявления, которые варьируют от легких, незначительных побочных реакций, до состояний, угрожающих жизни, хотя и очень редко. В некоторых случаях эти реакции вызваны введением вакцины, а в других случаях - ошибками при введении вакцин. Какова бы ни была причина поствакцинальных побочных проявлений (ППП)
