Взаимосвязь показателей липопероксидации (ЛП) и антиоксидантной защиты (АОЗ) крови больных с хроническим гломерулонефритом (ХГН) с данными стандартного клинического анализа мочи (скам) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.

ми травмами почки должны быть расширены, что в значительной степени уменьшит количество осложнений позднего посттравматического периода.

167. Ф.А.Тугушева, В.В.Козлов, И.М.Зубина ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ (ЛП) И АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ (АОЗ) КРОВИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ (ХГН) С ДАННЫМИ СТАНДАРТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МОЧИ (СКАМ) Санкт-Петербург, Россия

F.A.Tugusheva, V.V.Kozlov, I.M.Zubina INTERRELATION OF INDICES OF LIPID PEROXIDATION AND ANTIOXIDANT DEFENSE OF BLOOD OF PATIENTS WITH CHROPNIC GLOMERRULONEPHRITIS WITH THE DATA OF A STANDARD URINALYSIS

У больных с ХГН отмечается стимуляция процессов ЛП и истощение факторов АОЗ крови, которые усугубляются по мере прогрессирования заболевания. Задачей настоящего исследования стало выявление взаимосвязи между параметрами СКАМ и показателями, характеризующими ЛП и АОЗ крови 256 больных с ХГН.

Исследования показали, что по мерс нарастания гипер-липидемии (ГЛЕ) увеличивается нротеинурия (г=+0,36; р<0,001; rs=+0,30; р<0,001; п=256), цилиндрурия (г=+0,21; р<0,001; г=+0,26; р<0,001; п=232) и лейкоцитурия (г=+0,15; р<0,019; п=254).

Сходный эффект оказывало и увеличение содержания в плазме крови продукта ЛП — диеновых конъюгатов: возрастает протеинурия (r=+0,15; р<0,014; rs=+0,25; р<0,001; п=254), цилиндрурия (rs=+0,17; р<0,009; п=230) и увеличивается количество выделяющихся с мочой морфологически измененных эритроцитов (г=+0,19; р<0,043; п=120).

Эффект, обратный описанному выше, оказывают общий белок (ОБ) и восстановленные тиолы плазмы (T-SHrp.).

Так, чем выше протеинурия (г=—0,30; р<0,001; rs=-0,30; р<0,001; п=250), цилиндрурия (r=-0,20: р<0,002; rs=-0.24; р<0,001; п=228) и лейкоцитурия (г=-0,19; р<0,003; п=249), тем ниже концентрация ОБ.

Имеется отрицательная корреляция между T-SHrp. и протеинурией (г=—0,16; р<0,02; rs=-0,19; р<0,005; п=215), цилиндрурией (r=-0,19; р<0,008; rs=-0,23; р<0,001; п=198) и лейкоцитурией (rs=-0,16; р<0,022; п=213).

Уровень важнейшего жирорастворимого антиоксиданга — токоферола (ТФ) — обратно пропорционален количеству в СКАМ эритроцитов с измененной формой (г=-0,28; р<0,002; rs=—0,28; р<0,002; п=121) и выраженности цилин-друрии (rs=—0,19; р<0,049; п=232).

Величина относительной плотности мочи увеличивается параллельно ГЛЕ и обратно пропорциональна уровням ТФ (г=—0,23; р<0,03; г=-0,26; р<0,001; п=160), ОБ (г=-0,35; р<0,001; rs=—0,29; р<0,001; п=157) и T-SHrp. (г=—0,26; р<0,001; rs=—0,21; р<0,012; п=160).

Параметры СКАМ практически никак не были взаимосвязаны с показателями ЛП и АОЗ эритроцитов.

Проведенный анализ показал, что липиды и первичные продукты ЛП обладают прямым повреждающим воздействием на почки, усиливая протеинурию, цилиндрурию, лей-коцитурию и вызывая появление в моче эритроцитов с измененной формой. С другой стороны, компоненты АОЗ (ТФ, T-SHrp. и белки плазмы) обладают прямо противоположным свойством, которое в полной мере можно назвать защитным в отношении функциональной активности ткани почек.

168. Ф.А.Тугушева, А.И.Куликова, И.М.Зубина, В.В.Козлов

ВЕДУЩАЯ РОЛЬ ТРИГЛИЦЕРИДОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ (ТГ) В УСИЛЕНИИ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ (ЛП) И УГНЕТЕНИИ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ (АОЗ) КРОВИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ (ХГН) Санкт-Петербург, Россия

F.A.Tugusheva, А.J.Kulikova, I.M.Zubina, V.V.Kozlov,

THE LEADING ROLE OF BLOOD SERUM TRIGLYCERIDES IN THE ENHANCEMENT OF LIPID PEROXIDATION AND INHIBITION OF ANTIOXIDANT DEFENSE OF BLOOD OF PATIENTS WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS

Задачей настоящей работы явилось изучение роли ги-пертриглицеридемии (ГТГЕ) в стимуляции ЛП и снижении антиоксидантного потенциала в крови больных с ХГН. Необходимость такого исследования исходит из того, что нарушения липидного обмена сопровождают течение ХГН, но в качестве их клинического маркера обычно используется только холестерин (ХС).

Проведенный анализ показал, что на фоне ГТГЕ в плазме увеличивается содержание продуктов ЛП — диеновых конъюгатов (ДК) и малонового диальдегида (г=+0,63; п=189; р<0,0001 и г=+0,21; п=186; р<0.0042, соответственно), что свидетельствует о стимуляции Л П.

При этом сила взаимосвязи как общих липидов плазмы (ОЛпл.), так и ДК, отражающих степень ЛП, именно с ТГ, оцениваемая по результатам множественного регрессионного анализа, превосходит силу взаимосвязи их с содержанием ХС:

I. ОЛпл.=2,503+0,581х(ХС). R2=0,31; F=112,3;

р<0,0001.

ОЛпл.=2,523+0,530х(ТГ)+0,358х(ХС). R2=0,49; F=72,96;

р<0,0001.

II. ДКпл.=1,482+0,187х(ХС). R2=0,09; F=25,63;

р<0,0001.

ДКпл.=1,597+0,408х(ТГ). R2=0,39; F=101,3;

р<0,0001.

В то же время в эритроцитах обнаруживается негативный эффект ГТГЕ на активность каталазы (КАТ) — одного из самых мощных антиоксидантов, предохраняющих гемоглобин от окисления:

КАТ=0,773-0,137х(ТГ)+0,066х(ХС); R2=0,98; F=136,57;

р<0,0001.

Следовательно, уровень сывороточных ТГ, будучи тесно связан с важнейшими параметрами системы ЛП-АОЗ крови, играет очень важную роль в оценке антиоксидантного статуса больных с ХГН, в связи с чем мы считаем целесообразным рекомендовать определение содержания ТГ для регистрации тяжести нарушений антиоксидантного потенциала крови больных.

169. С.О.Фалалеева, Л.Н.Иванова, Ю.В.Задорова, Т.В.Атрохова

ФУНКЦИОНАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ (ХГН) У ДЕТЕЙ г. Красноярск, Россия

S.O.Falaleeva, L.N.Ivanova, Yu.V.Zadorova, Т. V.Atrokhova

COMPARISON OF FUNCTIONAL-MORPHOLOGICAL DATA IN CHILDREN WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS

Проведено сопоставление функционального состояния почек и особенностей морфологических изменений у 16 де-