CC BY
1Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 10. №4. 2024
https://www.bulletennauki.ru https://doi.org/10.33619/2414-2948/101
УДК 616.9 https://doi.org/10.33619/2414-2948/101/39
ВСПЫШКИ КОРИ В СОВРЕМЕННОЕ ВРЕМЯ: ПРОБЛЕМЫ ВАКЦИНАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ДЖАЛАЛ-АБАДСКОЙ ОБЛАСТИ
КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ЗА 2023 ГОД
©Темирова В. Н., ORCID: 0000-0001-7679-3738, SPIN-код: 5545-4627, Кыргызский научный центр репродукции человека, г. Бишкек, Кыргызстан, [email protected] ©Ураимов Р. К., Департамент профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора Джалал-Абадский области, г. Джалал-Абад, Кыргызстан, [email protected] ©Темиров Н. М., ORCID: 0000-0001-7944-0786, SPIN-код: 1494-6139, канд. мед. наук, Жалал-Абадский государственный университет, г. Джалал-Абад, Кыргызстан, [email protected] ©Жолдошев С. Т., ORCID: 0000-0003-3922-6659, Scopus: 57216210507, Researcher: HHC-7069-2022, SPIN-код: 1614-5165, д-р мед. наук, Ошский государственный университет, г. Ош, Кыргызстан, [email protected]
MEASLES OUTBREAKS IN MODERN TIMES: VACCINATION PROBLEMS IN THE TERRITORY OF JALAL-ABAD REGION OF THE KYRGYZ REPUBLIC FOR 2023
©Temirova V., ORCID: 0000-0001-7679-3738, SPIN-code: 5545-4627, Kyrgyz Scientific Center for Human Reproduction, Bishkek, Kyrgyzstan, doc. [email protected]
©Uraimov R., Department of Disease Prevention and State Sanitary and Epidemiological Surveillance of the Jalal-Abad Region, Jalal-Abad, Kyrgyzstan, [email protected]
©Temirov N., ORCID: 0000-0001-7944-0786, SPIN-code: 1494-6139, M.D., Jalal-Abad State University, Jalal-Abad, Kyrgyzstan, [email protected] ©Zholdoshev S., ORCID: 0000-0003-3922-6659, Scopus: 57216210507, Researcher: HHC-7069-2022, SPIN-code: 1614-5165, Dr. habil., Osh State University, Osh, Kyrgyzstan, [email protected]
Аннотация. Анализ заболеваемости коревой инфекцией среди населения показал тенденции роста заболеваемости корью, которая составила 1823 случаев, из них 92,2% (n= 1682) дети до 14 лет. Подавляющее большинство вспышки данного заболевания связано с ограниченным охватом населения в программах вакцинации. В данном исследований выявлен низкий охват вакцинацией детей в 2020 году — 94-95%, за 2022 год 93,8-94,8%, который связан с разными причинами (не достижение возраста, медицинский отвод, отказ родителей от вакцинации, миграции населения и с неизвестным прививочным статусом и др.).
Abstract. An analysis of the incidence of measles infection among the population showed an increasing trend in the incidence of measles, which amounted to 1823 cases, of which 92.2% (n = 1682) were children under 14 years of age. The vast majority of outbreaks of this disease are associated with limited coverage of the population in vaccination programs. This study revealed low vaccination coverage of children in 2020 — 94-95%, for 2022 — 93.8-94.8%, which is associated with various reasons (not reaching age, medical withdrawal, parental refusal to vaccinate, population migration and with unknown vaccination status, etc.).
Ключевые слова: корь, вакцинация, профилактические прививки, дети, миграция, область.
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 10. №4. 2024
https://www.bulletennauki.ru https://doi.org/10.33619/2414-2948/101
Keywords: measles, vaccination, preventive vaccinations, children, migration, region.
Как отмечал Л. В. Громашевский, «корь практически является болезнью уникального распространения, избежать её удается лишь тем лицам, которые своей жизненной обстановкой поставлены вне условий встречи с источником инфекции в течение всей своей жизни». В Европейском регионе и Кыргызстане происходит регистрация различных по степени интенсивности вспышек кори. Корь — высоко контагиозная болезнь человечества, вызывает тяжелые последствия для здоровья человека, вплоть до летальных исходов. Заболеваемость корью наносит значительный экономический и финансовый ущерб государству, поражая большие группы населения, имея тяжелое течение, которое сопряжено с высоким процентом госпитализации больных лиц и большим количеством койко-дней. Инфекция, которую в нашей стране считали побежденной с середины прошлого века, вновь дала о себе знать. На сегодняшний день наблюдается закономерность неравномерного распределения заболеваемости по территориям страны, главной особенностью которой является формирование локальных вспышек, в том числе в результате внутрибольничного заражения.
По данным Республиканского центра иммунопрофилактики, министерства здравоохранение Кыргызской Республики с начала 2023 года в стране выявлено более 5532 случая заболевания кори. Эпидемическая вспышка кори была зарегистрирована в октябре по ноябрь, осенний период.
Цель исследования: представить основные проблемы вакцинации среди детей в возрасте 0-14 лет в Жалал-Абадской области и фармакоэкономический анализ затрат на лечение и вакцинации одного больного с коревой инфекции.
Материалы и методы исследования
Материалом для исследования послужили показатели заболеваемости корью по отчетным формам городских, районных и областных центр государственных санитарно-эпидемиологических надзора. Методология настоящего исследования основана на современных принципах научного познания, и организована в соответствии с поставленной целью. Заболеваемость корью в области проанализирована за период 2020-2023 гг.
В работе использовались ретроспективный эпидемиологический анализ и структурный методы исследования.
Результаты исследования и их обсуждение
При анализе с уровнем охвата иммунизации и заболеваемости с коревой инфекцией у детей в Жалал-Абадской области Кыргызской Республики, наблюдается прямая корреляция между снижением охвата иммунизацией и ростом показателей заболеваемости корью. С 2020 года, уровень охвата вакцинацией против кори колебался на уровне 94-95% и 2022 г — 93,894,8%, такая уровень охвата вакцинами по оценкам достаточно низким по ВОЗ. Такая ситуация в свою очередь привела к максимальному числу заражений корью, зарегистрированных в эти же и последующие годы после наиболее низкого охвата иммунизаций противокоревой вакциной.
Анализ показателей заболеваемости корью в 2020-2023 годы позволяет сделать вывод, что заболеваемость в области носит волнообразный характер, так в 2020 г. отмечается наибольший подъем, 387случаев (31,3 на 100 тыс население) который к 2021 году зарегистрированы 2 случая и снижается в 193,5 раз (0,5 на 100 тыс население), так как план
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 10. №4. 2024
https://www.bulletennauki.ru https://doi.org/10.33619/2414-2948/101
иммунизации выполнены на 98%. В 2022 год отмечался отсутствием случаев кори по Жалал-Абадский области. Но уже в 2023 г. снова увеличивается 1823 случаев (138,7 на 100 тыс население). Наличие не иммунной прослойки среди населения, формирующейся по причинам частых отказов, миграции населения и медотводов, а также в условиях возникновения очагов в школах и детских садах инфекционного и неинфекционного профиля способствовало развитию эпидемической вспышки кори в области среди детей младшего возраста (Рисунок).
2020 2021 2022 2023
КПК ККВ
Рисунок. Выполнение плана профилактических прививок КПК и ККВ в ОЗ Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за период 2020-2023 гг
Распространению инфекции в области способствовало несколько факторов. Во-первых, это объясняется отказом людей от вакцинации, которая является единственным способом защиты от кори, так как специфического лечения, направленного против коревой инфекции, то есть вируса, не существует. По результатам отчетных данных областного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, с 2020года количества отказа родителей от профилактических прививок ежегодно растет с 1210 до 2168 случаев приведено в Таблице 1.
Таблица 1
ПРИЧИНА ОТКАЗОВ ОТ ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ В 2020-2023 ГОДАХ ПО ЖАЛАЛ-АБАДСКОЙ ОБЛАСТИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Причины отказа 2020 г 2021 г 2022 г 2023 г
n % n % n % n %
Общее количество отказов 1210 1542 1306 2168
Религиозные убеждения 1041 86 1384 89,7 992 77 1488 68,6
Сомнения в безопасности вакцины 162 13,4 156 10,1 134 10.2 269 12.4
Отсутствие информации о 7 0,6 2 0.1 180 13,8 411 19,0
преимуществах вакцинации и другие
На первом месте в области отказа, это — религиозные убеждения. Основными мотивами выступающих против иммунопрофилактики среди таких групп является убежденность в том, что человек имеет врожденный иммунитет, а вакцины содержат запрещенные вещества, которые запрещены религиями. В 2021 г — 89,7%, а в 2023 г — 68,6%. Данный показатель отказов остается большой проблемой в области здравоохранения.
Вторая причина, отказа отсутствие доверия качеству вакцин и опасения побочных действий. Это связано с осведомленностью родителей о неуспешных кейсах иммунизации и
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 10. №4. 2024
https://www.bulletennauki.ru https://doi.org/10.33619/2414-2948/101
поствакцинальных реакций, случившиеся согласно их мнению в следствии возможного низкого качества вакцин, которые в свою очередь повлекли за собой ухудшение здоровья детей. По области данный уровень отказов снижается, составляя с 13,4% до 12,4% в 20202023 гг.
Третья причина, низкая осведомленность родителей о важности вакцинопрафилактики детей, они иммунизации, считают, что управляемые инфекции не представляют серьезной опасности для ребёнка и риск заражения невысок, внутренняя миграция население и другие причины. По области это показатель за последние четырёх лет в области растет с 0,1% до 19%. Наряду с ростом отказчиков родителей от общего профилактических прививок, отмечается рост по области и от прививок против кори в возрасте 12 месяцев (КПК) и 6 лет (ККВ). По сравнение с 2021годом в 2023г рост отмечены отказ от КПК — до 14% (с 64,4% до 78,4%) и от ККВ наоборот уменьшена на 14% (с 35,6% до 21,6%), но отказ от ККВ несмотря на снижение, она держится в высоком уровне(21,6%) среди показателей отказов как видно из Таблица 2.
Таблица 2
СВЕДЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ КОРИ ЗА 2020-2023 ГГ. ПО ЖАЛАЛ-АБАДСКИЙ ОБЛАСТИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Вакцинация 2020 г 2021 г 2022 г 2023 г
n % n % n % n %
Всего 205 270 488 561
12 месяц 159 77.5 174 64.4 386 79.0 440 78,4
6 лет 46 22,5 96 35,6 102 21,0 121 21,6
В настоявшее время стало больше уделяться повышенное внимание экономической, и социальной значимости инфекционной патологии, для выборов приоритетов практического здравоохранения.
При коревой инфекции целесообразно изучать комплексный экономический ущерб в результате заболеваемости населения. Расчеты экономического ущерба от заболеваемости людей основывались на ущербе от лечения и вакцинопрофилактики при коревой инфекции, а также затраты на противоэпидемическое мероприятия. Предусматривающие прямые медицинские затраты на госпитализацию, приобретение лекарственных препаратов. Результаты оценки совокупного экономического ущерба от заболеваемости детей. Значительная распространенность эпидочагов коревой инфекции на территории Джалал--Абадской области Кыргызской Республики (зарегистрировано 1823 очагов) и рост заболеваемости как среди населения, наносят большой ежегодный экономический ущерб (137454, 2 тысяч долларов), в то время как проведение профилактических мероприятий по оздоровлению источников инфекции требует почти в 1,5 раза меньше финансовых затрат.
При изучение стоимость лечения одного случая заболевания корью в городе в среднем обходился бы государству среднем в 76,4 доллар, за 2023год зарегистрированы 1823 случаев. Для лечение больных с корью в среднем израсходованы 139277,2 тысяч долларов. Если при проведении вакцинопрофилактики первой и второй дозой вакцина профилактику 1823 детям обошлось бы государству в 1823 доллар. Стоимость вакцинации одного человека обходится государству в среднем около 1 доллара. Чистая экономия затрат при реализации Программы «Иммунопрофилактика» составила бы 137454,2 тысяч долларов. Данную сумму областной бюджет удалось бы сэкономить благодаря реализации программы «Иммунопрофилактика», в
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 10. №4. 2024
https://www.bulletennauki.ru https://doi.org/10.33619/2414-2948/101
рамках которой 1 -2 дозой противокоревой вакцины были про иммунизированы дети в возрасте 12месяцев и 6 лет.
Выводы
При анализе с уровнем охвата иммунизации и заболеваемости с коревой инфекцией детей в Жалал-Абадской области, наблюдается прямая корреляция между снижением охвата иммунизацией и ростом показателей заболеваемости корью. В результате проведенного исследования было установлено, что с 2020-2023 гг. рост заболеваемости кори в области носит волнообразный характер, а именно периодически с интервалом в 2-3 лет возникают эпидемические вспышки коревой инфекции.
Это связано с миграцией вируса из других стран и иллюзией полной победы над корью, в результате чего население области стало все чаще отказываться от прививок, вследствие чего общий иммунитет снизился, и болезнь снова начала распространяться.
В области вспышки кори в основном связано с отказом от вакцинации, по религиозным убеждениям, о неуспешных кейсах иммунизации и поствакцинальных реакций, миграции населения и другие причинам вторичным распространением инфекции и занос из других территорий. Спорадические вспышки кори показали, что инфекция должна находиться под постоянным контролем, а именно в периоде её длительного отсутствия в регионе.
Список литературы:
1. Абусуева А. С., Абдулсемедова Д. А., Даниялбекова З. М., Билалова С. К., Алханов Р. К. Анализ заболеваемости корью по Республике Дагестан за 2023 год // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2024. №1. С. 35-39.
2. Романенко В. В., Косова А. А., Смирнова С. С. Организация системы иммунопрофилактики инфекционных болезней в Свердловской области. Екатеринбург: УГМУ, 2023. 172 с.
3. Григорьева К.А., Мустафаева А.М., Черняев И.А. Динамика охвата вакцинацией о кори детей в детской многопрофильной больнице г Екатеринбурга в 2017-2021 гг // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: Материалы VIII Международной научно-практической конференции. Екатеринбург, 2023. С. 1775-321.
4. Кувшинников А. А., Столярова А. О., Селин И. С. Современные методы этиологической лабораторной диагностики кори // XI Лужские научные чтения. Современное научное знание: теория и практика: Материалы международной научной конференции. СПб,
2023. С. 308-310.
5. Темиров Н. М., Темирова В. Н., Жолдошев С. Т. Эпидемиологическая оценка заболеваемости кори (тогЫШ), старая - новая инфекция у населения на территории г. Джалал-Абад Кыргызской Республики (Центр семейный медицины, группа семейных врачей №2) // Бюллетень науки и практики. 2024. Т. 10. №2. С. 172-178. https://doi.org/10.33619/2414-2948/99/21
6. Темиров Н. М., Темирова В. Н., Жолдошев С. Т. Динамика, частота, заболеваемости кори у население на территории группа семейных врачей №3, центр семейный медицины города Жалал-Абад Кыргызской республики // Тенденции развития науки и образования.
2024. №106-7. С. 55-59. https://doi.org/10.18411/tmio-02-2024-386
References:
1. Abusueva, A. S., Abdulsemedova, D. A., Daniyalbekova, Z. M., Bilalova, S. K., & Alkhanov, R. K. (2024). Analiz zabolevaemosti kor'yu po Respublike Dagestan za 2023 god. Meditsina. Sotsiologiya. Filosofiya. Prikladnye issledovaniya, (1), 35-39. (in Russian).
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 10. №4. 2024
https://www.bulletennauki.ru https://doi.org/10.33619/2414-2948/101
2. Romanenko, V. V., Kosova, A. A., & Smirnova, S. S. (2023). Organizatsiya sistemy immunoprofilaktiki infektsionnykh boleznei v Sverdlovskoi oblasti. Ekaterinburg. (in Russian).
3. Grigor'eva, K. A., Mustafaeva, A. M., & Chernyaev, I. A. (2023). Dinamika okhvata vaktsinatsiei o kori detei v detskoi mnogoprofil'noi bol'nitse g Ekaterinburga v 2017-2021 gg. In Aktual'nye voprosy sovremennoi meditsinskoi nauki i zdravookhraneniya: Materialy VIII Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. Ekaterinburg, 1775-321. (in Russian).
4. Kuvshinnikov, A. A., Stolyarova, A. O., & Selin, I. S. (2023). Sovremennye metody etiologicheskoi laboratornoi diagnostiki kori. In XI Luzhskie nauchnye chteniya. Sovremennoe nauchnoe znanie: teoriya i praktika: Materialy mezhdunarodnoi nauchnoi konferentsii. St. Petersburg, 308-310. (in Russian).
5. Temirov, N., Temirova, V., Kambarova, A., & Zholdoshev, S. (2024). Epidemiological Assessment of the Incidence of Measles (Morbilli), Old - New Infection in the Population in the Territory Jalal-Abad Kyrgyz Republic (Group of Family Doctors no. 2, Family Medicine Center). Bulletin of Science and Practice, 10(2), 172-178. (in Russian). https://doi.org/10.33619/2414-2948/99/21
6. Temirov, N. M., Temirova, V. N., & Zholdoshev, S. T. (2024). Dinamika, chastota, zabolevaemosti kori u naselenie na territorii gruppa semeinykh vrachei №3, tsentr semeinyi meditsiny goroda Zhalal-Abad Kyrgyzskoi respubliki. Tendentsii razvitiya nauki i obrazovaniya, (106-7), 55-59. (in Russian). https://doi.org/10.18411/trnio-02-2024-386
Работа поступила Принята к публикации
в редакцию 10.03.2024 г. 24.03.2024 г.
Ссылка для цитирования:
Темирова В. Н., Ураимов Р. К., Темиров Н. М., Жолдошев С. Т. Вспышки кори в современное время: проблемы вакцинации на территории Джалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2023 год // Бюллетень науки и практики. 2024. Т. 10. №4. С. 357362. https://doi.org/10.33619/2414-2948/101/39
Cite as (APA):
Temirova, V., Uraimov, R., Temirov, N., & Zholdoshev, S. (2024). Measles Outbreaks in Modern Times: Vaccination Problems in the Territory of Jalal-Abad Region of the Kyrgyz Republic for 2023. Bulletin of Science and Practice, 10(4), 357-362. (in Russian). https://doi.org/10.33619/2414-2948/101/39
