CC BY
0ПРОДОЛЖЕНИЕ ВСПЫШКИ КОРИ НА ТЕРРИТОРИИ ГСВ№5 ЦЕНТР СЕМЕЙНЫЙ МЕДИЦИНЫ Г ЖАЛАЛ-АБАД
ТЕМИРОВА ВАЗИРА НЕМАТОВНА
врач акушер гинеколог, Кыргызский научный центр репродукции человека. Кыргызская Республика. г. Бишкек
ТЕМИРОВ НЕМАТ МОЙДУНОВИЧ
к.м.н. доцент, прфессор кафедры организации здравоохранения, декан медицинского факультета Жалал-Абадский государственный Университет. г.Жалал-Абад, Кыргызская
Республика
КАРИМОВА ЖАМИЛА РУСТАМОВНА
старший преподаватель кафедры хирургии и травматологии медицинского факультета, Жалал-Абадский государственный Университет. г.Жалал-Абад, Кыргызская Республика
ТЕМИРОВ МИРЛАН АСИЛБЕКОВИЧ
врач уролог в клинике "ОрепсНшс" города Бишкек, Кыргызская Республика
Аннотация. В статье проведён эпидемиологический анализ заболеваемости корью на территории, обслуживаемой группой семейных врачей №5 Центра семейной медицины г. Жалал-Абад, за пять месяцев 2024 года. Частота заболеваемости корью составила 1,5 на 1000 детей.
Среди заболевших корью большой удельный вес приходился на детей до 14 лет (95,8%) и подростков (4,2%). Высокая частота заболеваемости корью отмечена среди детей до одного года (53,2 на 1000 детей), детей в возрасте 1-2 лет (3,8 на 1000 детей), а также среди детей 3-5 лет (2,6 на 1000 детей).
По контингентам наиболее высокий удельный вес заболевших корью составили дети, не посещающие организованные коллективы (58,4%), учащиеся школ (20,8%) и дети, посещающие детские сады (16,6%). Все заболевшие корью были непривитыми детьми (100%), среди которых 41,7% ещё не получили профилактические прививки по возрасту, а 58,3% — из числа отказавшихся от вакцинации.
Ключевые слова: корь, возраст, дети, профилактические прививки, очаги, вакцина против кори, паротита, краснухи (КПК), краснушно-коревая вакцина (ККВ).
TEMIROVA VAZIRA NEMATOVNA
obstetrician-gynecologist, Kyrgyz Scientific Center for Human Reproduction. Republic of
Kyrgyzstan. Bishkek
TEMIROV NEMAT MOIDUNOVICH Ph.D. Associate Professor, Head Department of Health Organization, Jalal-Abad State University, Faculty of Medicine. Jalal-Abad, Kyrgyz Republic
KARIMOVA ZHAMILA RUSTAMOVNA senior lecturer of the Department of Surgery and Traumatology, Faculty of Medicine, JalalAbad State University. Jalal-Abad, Kyrgyz Republic
TEMIROV MIRLAN ASILBEKOVICH
urologist at the "Openclinic" clinic in Bishkek, Kyrgyz Republic
Abstract. The article presents an epidemiological analysis of measles incidence in the area served by Family Physician Group No. 5 of the Family Medicine Center in Jalal-Abad over five months of2024. The measles incidence rate was recorded at 1.5 per 1,000 children.
Among those affected by measles, the majority were children under 14 years old (95.8%) and adolescents (4.2%). A high incidence rate was noted among children under one year of age (53.2 per 1,000 children), those aged 1-2 years (3.8 per 1,000 children), and children aged 3-5 years (2.6per 1,000 children).
By demographic groups, the largest proportion of measles cases occurred among children not attending organized groups (58.4%), school students (20.8%), and children in kindergartens (16.6%). All measles cases were reported in unvaccinated children (100%), of whom 41.7% had not yet received age-appropriate preventive vaccinations, and 58.3% were from families refusing vaccination.
Keywords: measles, age, children, preventive vaccination, outbreaks, vaccine against measles, mumps, and rubella (MMR), measles-rubella vaccine (MRV).
Актуальность.
По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние два года во многих странах, включая Европейский регион, эпидемиологическая ситуация по кори значительно осложнилась. В странах Европейского региона за десять месяцев текущего года зарегистрировано 101 280 случаев кори. Ежегодно корью заболевает до 1 млн детей, из которых более 100 тыс. умирают, преимущественно дети младшего возраста [1-3].
На территории Кыргызской Республики продолжается регистрация случаев кори. С начала года в Кыргызстане выявлено 4 484 случая [1,2]. По данным Республиканского центра иммунопрофилактики, активная циркуляция вируса кори наблюдается в Бишкеке, Джалал-Абадской и Чуйской областях, где передача вируса происходит среди непривитых детей в организованных коллективах. В других областях также зафиксированы активные очаги.
Для локализации вспышки проводится «наверстывающая» иммунизация против кори и краснухи в рамках плановой вакцинации краснушно-паротитно-коревой вакциной. Также продолжается дополнительная иммунизация в Бишкеке, Оше, а также Ошской и Чуйской областях, где вакцину получили 472 476 детей (78%). В связи с ростом заболеваемости корью в Джалал-Абадской области начата дополнительная иммунизация среди детей в организованных коллективах. Кроме того, экстренной вакцинации подвергаются контактные лица всех возрастов в течение 72 часов.
В большинстве случаев корь регистрируется среди непривитого населения, отказавшегося от профилактических прививок в соответствии с национальным календарём как для себя, так и для своих несовершеннолетних детей. Этих проблем со здоровьем можно было бы избежать с помощью вакцинации.
Проблемы вакцинации актуальны для всех стран и вызывают серьёзные опасения. Несмотря на многократно доказанную необходимость иммунизации, она нередко игнорируется, что способствует увеличению числа случаев завоза коревой инфекции из неблагополучных стран.
Цель работы:-провести эпидемиологический анализ продолжения вспышки заболеваемости корью и оценить эпидемический процесс кори на территории ГСВ №5.
Материалы и методы.- В ходе выполнения работы использовались описательно-оценочный и аналитический эпидемиологические методы исследования. Материалом послужили данные статистической отчетности о заболеваемости корью за 2024 год по ГСВ №5 Центра семейной медицины города Жалал-Абад.
Результаты и обсуждение
Для оказания первичной медико-санитарной помощи населению города Жалал-Абад организованы 9 групп семейных врачей (ГСВ) Центра семейной медицины (ЦСМ). На территории группы семейных врачей №5 ЦСМ проживает 15 483 человека, из них 5 933
(38,3%) - дети до 14 лет. На одного семейного врача в среднем приходится 2 300-2 800 человек.
Иммунизация детей против кори осуществляется медицинскими работниками в соответствии с национальным календарём профилактических прививок: первая вакцина вводится в возрасте 12 месяцев, вторая - в 6 лет. Помимо этого, в соответствии с указаниями Министерства здравоохранения Кыргызской Республики регулярно проводятся «подчищающие» кампании.
На территории группы семейных врачей №5 в 2023 году наблюдался эпидемический подъём заболеваемости корью, достигший 5,3 на 1 000 детей. С января по май 2024 года регистрация коревой инфекции продолжалась, однако с тенденцией к снижению - с 0,7 до 0,06 на 1 000 детей. За указанный период показатель заболеваемости составил 1,5 на 1 000 детей. Таблица 1.
Заболеваемости кори население по месяцам на территории группа семейных врачей №5, за восем месяцев 2024г. таблица 1.
Месяцы I II III IV V VI VII VIII всего
Абсолютная число 11 9 1 2 1 - - - 24
Интенсивный показатель 0,7 0,6 0,06 0,13 0,06 1,5
Среди заболевших корью большой удельный вес составили дети до 14 лет — 95,8%, и подростки — 4,2% [1]. Высокая частота заболеваемости корью отмечена среди детей до одного года жизни (53,2 на 1000 детей) и 1-2 лет (3,8 на 1000 детей), затем в возрасте 3-5 лет (2,6 на 1000 детей). В других возрастных группах заболеваемость составила: 6-9 лет — 1,7 случая на 1000 детей, 10-14 лет — 0,5 случая на 1000 детей, среди подростков — 0,3 на 1000 населения. Таблица 2.
Заболеваемости коревой инфекции у население по возрастным категориям на территории группа семейных врачей №5, за восем месяцев 2024г . таблица 2.
Возраст До 1 года 1-2 лет 3-5 лет 6-9 лет 10-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20лет и старшее Всего
Абс. число 10 3 5 3 1 1 - - 24
Инт.пок 53,2 3,8 2,6 1,7 0,5 1,1 - - 1,5
На территории группы семейных врачей №5 по контингентам большой удельный вес заболевших корью составили дети, не посещающие организованные коллективы (58,4%), ученики школ (20,8%) и дети, посещающие детские сады (16,6%). Среди подростков, не работающих, — 4,2% [2]. таблица 3.
Заболеваемости кори население по контингентам на территории группа семейных врачей №5, за восем месяцев 2024г. таблица 3.
Показатели Неорг. Детский Школьники Не Всего
дети сад работавший
Абс.чис 14 4 5 1 24
Уд.вес 58,4 16,6 20,8 4,2 100
В 2023 году 14,5% больных с коревой инфекцией были привиты вакциной КПК или ККВ, и 85,5% больных не были привиты против кори. За первые 6 месяцев 2024 года все заболевшие корью были непривитыми детьми (100%), среди которых 41,7% ещё не получали профилактические прививки по возрасту, а 58,3% отказались от профилактической прививки. таблица 4.
Сведение о заболеваемости кори население среди получивших профилактически прививки и не привитых по ГСВ №5, за восем месяцев 2024г таблица 4
Показатели Непривиты против кори В том числе
По возрасту отказ
Абс. число 24 10 14
Удель. вес 100 41,7 58.3
В очагах заболеваемости корью всего было 57 контактных детей, из которых заболели 10 (17,5%) детей. Отмечены очаги заболеваемости с одним случаем в двух очагах, двумя случаями — в четырёх, и в одной семье — два случая.
Сведения об очаговых заболеваниях корью по ГСВ № 5, за восем месяцев 2024год. Таблица 5.
Всего Всего Из них заболели Очаговости с случаем
случаев контактных Абс.ч Уд.вес 1 2 3 4
24 57 10 17,5 2 4 - -
Выводы:
1. На территории группы семейных врачей №5 в 2023 году имелся эпидемический подъём заболеваемости корью, достигший 5,3 на 1 000 детей. С января по май 2024 года коревая инфекция продолжала регистрироваться, но с тенденцией к снижению — с 0,7 до 0,06 на 1 000 детей. За 8 месяцев показатель заболеваемости составил 1,5 на 1 000 детей.
2. Высокая частота заболеваемости корью отмечена среди детей до 1 года жизни (53,2 на 1 000 детей) и 1-2 лет (3,8 на 1 000 детей), а затем в возрасте 3-5 лет (2,6 на 1 000 детей).
3. По контингентам наибольший удельный вес заболевших корью составили дети, не посещающие организованные коллективы (58,4%), ученики школ (20,8%) и дети в детских садах (16,6%). Среди подростков заболевших, не работающих, — 4,2%.
4. Все заболевшие корью составили непривитые дети (100%), среди которых 41,7% ещё не получали профилактические прививки по возрасту, а 58,3% отказались от прививок.
5. В очагах заболеваемости корью было всего 57 контактных детей, из которых заболели 10 (17,5%) детей. Отмечены очаги заболеваемости с одним случаем в двух очагах, двумя случаями — в четырёх, и два случая — в одной семье.
Рекомендации:
1. Необходимо продолжить и усилить кампании по иммунизации детей против кори, особенно в группах риска, таких как 1-2 лет, а также среди детей, не посещающих организованные коллективы.
2. Проводить разъяснительные работы с родителями и опекунами, чтобы повысить осведомлённость о значении вакцинации и предотвратить отказы от прививок. Программы информирования должны охватывать как риски заболевания корью, так и важность своевременной вакцинации.
3. Необходимо усиливать мониторинг очагов заболеваемости, особенно в детских садах и школах, а также проводить экстренные меры для локализации вспышек, включая вакцинацию контактных лиц.
4. Продолжить проведение «подчищающих» кампаний по вакцинации, чтобы охватить детей, которые по какой-либо причине пропустили прививки по возрасту.
5. Проводить регулярные обследования контактных лиц в очагах заболеваемости для своевременного выявления случаев кори и предотвращения её распространения.
6. Для предотвращения роста числа отказов от прививок необходимо разработать и внедрить комплексные меры, включающие организацию встреч с родителями, обеспечение доступа к медицинским консультациям и улучшение информированности о рисках, связанных с отсутствием вакцинации.
1. Темиров Н. М., Темирова В. Н., Жолдошев С. Т. Эпидемиологическая оценка заболеваемости кори (morbilli), старая - новая инфекция у населения на территории г. Джалал-Абад Кыргызской Республики (Центр семейный медицины, группа семейных врачей №2) // Бюллетень науки и практики. 2024. Т. 10. №2. С. 172-178. https://doi.org/10.33619/2414-2948/99/21
2. Темиров Н. М., Темирова В. Н., Жолдошев С. Т. Динамика, частота, заболеваемости кори у население на территории группа семейных врачей №3, центр семейный медицины города Жалал-Абад Кыргызской республики // Тенденции развития науки и образования. 2024. №1067. С. 55-59. https://doi.org/10.18411/trnio-02-2024-386.
3. Постаногова Н.О., Семериков В.В.,Мусихина А.Ю., Перминова О.А., Зубова Е.С. Иммуногенность отечественной тривакцины(корь-паротит краснуха) у детей, родившихся не доношенными// Вестник Пермской государственной фармацевтической академии «Кромеровские чтения.-2023»/Сб. трудов конф.-2023-С.111-113.
4. Ниязалиева М. С., Цвиркун О. В., Тойгомбаева В. С. Альджамбаева И.Ш., ИшенапысоваГ.С., Фролов Р.А.Даданова Г.С. Характеристика эпидемического процесса кори в Кыргызской Республике// Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021.-№4(20).- С. 79-88.
5. Абдимомунова Б.Т., Даутов Т.Т., Турусбекова А.К., Абжапарова А.З. Всшышки кори и краснухи в Ошской области кыргызской Республики 2023г (январь май месяц) //Здравоохранение Кыргызстана. 2023.- № 2. -С. 58-65.
6. Национальный статистический комитет Кыргызской Республики. -2023. -№1/ (stat.kg)
7. Бахтина В.А., Зотов С.В., Книжник Т.А., Баклай В.И., Шевченко Е.В., Ахмедова О.А. Эпидемиологическая характеристика кори 2015-2023 год// Актуальные вопросы инфекционной патологии ЮГА РОССИИ/ Материалы XVI научно-практической конференции. 2023.-С.14-15.
ЛИТЕРАТУРА:
