CC BY
17
надання медично! допомоги за спецiальнiстю "Нев-ролопя": Наказ МОЗ Украни № 487 ввд 17.08.2007. -23с.
11. Про затвердження протоколiв надання медично! допомоги за спещальшстю "Кардюлопя": Наказ МОЗ Украши № 436 вад 03.07.2006. - 55с.
12. Разработать программу психофизической реабилитации с включением ароматерапии для больных церебральным атеросклерозом: Отчет о НИР / Крым. респ. НИИ физических методов лечения и мед. Климатологии им. И.М. Сеченова - 0106 и 002733. -Ялта, 2007. - 99с.
13. Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная гипертензия: (Практическое руководство). - К.: Морион, 2001. - 528с.
14. Статистична обробка даних / В.П. Бабак, А.Я. Бшецький, О.П. Приставка, П.О. Приставка.- К.: М1ВВЦ, 2001. - 388с.
15. Чазова И.Е., Беленков Ю.Н. От идеи к клинической практике: первые результаты Российского национального исследования оптимального снижения артериального давления (РОСА) // Concilium me-dicum. -2004. - Приложение № 2. - С. 18-23.
16. Эффекты длительной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента квинаприлом, антагонистом рецепторов к ангиотензину II валсар-таном и комбинацией квинаприла и валсартана у больных с умеренной хронической сердечной недостаточностью: основные результаты исследования САДКО-ХСН/ А.А. Скворцов, С.Н. Насонова, А.В. Сычев и др. // Кардиология. - 2006. - № 7. - С. 33-51.
17. Эхокардиография / Под ред.. Х. Фейгенбаум. -5-е изд. - М.: Видар, 1999. - С. 105-138.
18. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Сосудистые когнитивные расстройства // Рус. мед. журн. - 2005. - Т.13, № 12. - С. 2-7.
♦
УДК 616.34-008.8:615.33
С.А. Риженко, Г.М. Кременчуцький,* М.О. Бредихина, Т. В. Дикленко, О. В. Дробот, 1.О. Бтик
Дтпропетровська обласна санiтарно-епiдемiологiчна станцiя (гол. лкар - д. мед. н., проф. С.А.Риженко) Дтпропетровська державна медична академiя * (ректор - академк АМН Украши, д. мед. н., проф. Г.В.Дзяк)
ВПЛИВ Р1ДКОГО ПРОБ1ОТИКА «А-БАКТЕРИН» НА М1КРОБ1ОТУ КИШЕЧНИКА
Ключовi слова: «А-бактерин» пробютик, мкробюта кишечника Key words:, probiotic «A-bacterinum», intestinal microbiota
Резюме. Представлены результаты исследования влияния жидкого про-биотика «А-бактерин» на микрофлору кишечника у лиц с различной соматической патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в стадии ремиссии. Установлено, что у 15 (55,6%) лиц с соматической патологией ЖКТ отмечены количественные нарушения нормальной микрофлоры кишечника. После курса приема пробиотика «А-бактерин» количество лиц с нарушениями микробиоты уменьшилось до двух (7,4%). Перспективным представляется исследование влияния курса «А-бакте-рина» у лиц, микробиота которых не нормализовалась. Summary. There are presented the results of investigation of impact of liquid probiotic "A bacterinum" on intestinal microflora in persons with different somatic pathology of gastro-intestinal tract in the remission stage. It was established that in 15 (55,6%) of persons with a somatic gastro-intestinal pathology, quantitative disorders of a normal intestinal microflora were revealed. After the course of "A-bacterin", the number of persons with microbiota disorders reduced to two (7,4%) Investigation of impact of "A-bacterinum" course in persons with which remained abnormal microbiota is perspective one.
Актуальшсть пошуку 3aco6iB регуляцп фун- забезпеченш здоров'я людини загальновизнана, i кцш мшробюти кишечника з огляду на ïï роль у найбшьш перспективними з цих зaсобiв е про-
08/ Том XIII/ 2
47
КЛШ1ЧНА МЕДИЦИНА
бютичш препарати [2, 3, 5, 10, 13, 14]. Засто-сування рщких пробютиюв е одним iз нових пiдходiв до шдвищення !х ефективностi [1, 11].
Устшний багаторiчний досвiд застосування пробiотика «А-бактерин» (siccum) [7] був запо-рукою розробки рщко! форми пробiотика, скла-довою частиною якого е пробютичний мшро-органiзм Авгососеш утёат № 167 [8]. Перевага рщкого «А-бактерина» над сухим полягае в тому, що бактерп в ньому перебувають у бiологiчно активнiй формi, а свш корисний вплив вони здш-снюють вiдразу пiсля прийому препарату.
Крiм живих бактерiй, рiдкий пробютик мю-тить продукти 1х життедiяльностi, кориснi для органiзму людини, у виглядi бiологiчно активних речовин: незамшш амiнокислоти, органiчнi кис-лоти, вгамши, стимулятори iмунiтету та проду-кування штерферону [12].
«А-бактерин» зареестрований МОЗ Украши як дiетична добавка, мае також переваги у со-бiвартостi за рахунок вiдсутностi люфшьно! сушки, зручного способу вживання [8].
Практичний штерес полягае у встановленш змiн у мiкробiотi кишечника при застосуванш рiдкого «А-бактерину», зважаючи на широке поширення дисбiозу мшробюти кишечника та потреби населення у засобах И корекци [6].
Мета дослщження: дослiдити вплив «А-бак-терину» на мiкрофлору кишечника в ошб iз рiзною соматичною патолопею шлунково-киш-кового тракту (ШКТ) в стади ремюи.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
У дослiдженнi використана рщка добавка дiетична «А-бактерин» iз кшьюстю життездат-них мiкроорганiзмiв А.утёат у препарат не менш Ь108 КУО/мл (вщповщно ТУ У 15.801984033-001:2006 ид 16.02.2007).
Дослiдна група складалася з 27 осiб у вщ 2156 рокiв. 1з 18 жшок i 9 чоловiкiв мали хронiчний панкреатит - 4, холецистит - 6, гастрит - 15, ви-разкову хворобу шлунка - 2.
Дiетична добавка «А-бактерин» вживалась зпдно з iнструкцiею по застосуванню: по 10 мл 2 рази на день шд час споживання 1ж1 протягом 28 днiв.
Контрольна група - особи з хрошчними захворюваннями шлунково-кишкового тракту (ШКТ), яю не вживали «А-бактерин». Дослщна та контрольна групи - сшвроб^ники Дшпро-петровсько! обласно! саштарно-ешдемюлопчно! станци.
Кiлькiсне i якiсне дослщження мшрофлори кишечника проводили вiдповiдно до методичних рекомендацiй [4, 9].
При дослщженш проводився кiлькiсний шд-рахунок окремих видiв бактерiй (Lactobacterium, S.aureus, гриби роду Candida spp., E.coli haemo-lyticus), якi виявлялись у розведеннях 1 граму випорожнень. Для цього готувався ряд розведень вщ 10-1 до 10-6, яю вишвались на елективнi се-редовища: лактоагар, жовточно-сольовий агар, середовище Сабуро та 5 % кров'яний агар.
Для виявлення:
■ Lactobacterium - 0,1 мл субстрату i3 розведення 10-5 висiвали на лактоагар;
■ S.aureus - 0,1 мл субстрату i3 розведення 10-3 вишвали на жовточно-сольовий агар;
■ гриби роду Candida spp. - 0,1 мл субстрату iз розведення 10-3 вишвали на середовище Сабуро;
■ E.coli haemolyticus - 0,1 мл субстрату iз розведення 10-1 вишвали на 5% кров'яний агар.
Для отримання iзольованих колонш матерiал рiвномiрно розподiляли по поверхш щiльних живильних середовищ за допомогою шпателю.
Посiви вирощували:
- на 5 % кров'яному агарi - 24 години при 37оС;
- на жовточно-сольовому агарi - 48 годин при 37оС;
- на середовищi Сабуро - 48 годин при 37оС та ще 72 години при юмнатнш температурi;
- на лактоагарi - 48 годин при 37о С в умовах шдвищено! концентрацп СО2 (8-10%).
Пiсля шкубаци проводили мшроскошю та iдентифiкацiю мiкроорганiзмiв, що виросли, згiдно iз затвердженими методиками.
Концентращю мiкроорганiзмiв визначали за формулою [9]: S = n-a-b, де S - кшьюсть мшро-органiзмiв в 1 г фекалш; n - кшьюсть колонiй, що виросли на чашщ; a - коефiцieнт пошвно! дози (при посiвi 0,1 мл =10); b - ступiнь розведення матерiалу.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
У осiб, якi приймали «А-бактерин», не вщ-мiчено побiчноl дп, !х загальний стан i само-почуття залишались задовiльними протягом всього перюду вживання препарату. Серед оаб контрольно! групи у 66,6% вiдмiчено зниження кiлькостi лактобактерiй, пiсля мюячного термiну суттевих змiн у показниках мшрофлори кишечника не вщзначено.
Результати дослiджень мiкробiоти дисталь-ного вщдшу кишкового тракту осiб дослщно! групи наведенi в таблицi. 1.
Таблиця 1
Показники мжробюти кишечника oci6 дослщнот групи
№ До прийому «А-бактерину» П1сля прийому «А-бактерину»
oci6 за списком S.aureus норма < 104 Candida норма < 104 E.coll haemolyticus норма - 0 Lactobact. норма > 106 S.aureus Candida E.coll haemolytlcus Lactobact.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 < 104 < 104 0 3*106 < 104 < 104 0 3*106
2 < 104 < 104 0 < 106 < 104 < 104 0 1*107
3 < 104 < 104 0 < 106 < 104 < 104 0 5*107
4 < 104 < 104 0 < 106 < 104 < 104 0 5*107
5 < 104 < 104 0 < 106 < 104 < 104 0 2*107
6 < 104 < 104 0 < 106 < 104 < 104 0 5*107
7 < 104 < 104 0 1*107 < 104 < 104 0 5*107
8 < 104 < 104 0 < 106 < 104 < 104 0 6*107
9 < 104 < 104 0 < 106 < 104 < 104 0 4* 106
10 < 104 < 104 0 1,5* 107 < 104 < 104 0 6* 107
11 < 104 < 104 0 2*106 < 104 < 104 0 4*106
12 < 104 < 104 0 2*106 < 104 < 104 0 4*106
13 < 104 < 104 0 < 106 < 104 < 104 0 <105
14 < 104 < 104 0 4*106 < 104 < 104 0 5*107
15 < 104 < 104 0 < 106 < 104 < 104 0 1*108
16 < 104 < 104 0 < 106 < 104 < 104 0 5*107
17 < 104 < 104 2*109 5*108 < 104 < 104 0 5*108
18 < 104 < 104 0 6*106 < 104 < 104 0 5*107
19 5*105 < 104 0 3*108 4*104 < 104 0 3*108
20 < 104 1*107 0 5*108 < 104 < 104 0 5*108
21 < 104 < 104 5*108 5*107 < 104 < 104 0 6*107
22 < 104 < 104 0 2*108 < 104 < 104 0 3*108
23 < 104 < 104 0 4*106 < 104 < 104 0 5*107
24 < 104 < 104 0 < 106 < 104 < 104 0 5*107
25 < 104 < 104 0 4*106 < 104 < 104 0 5*107
26 < 104 3*105 0 2*106 < 104 < 104 0 4*106
27 < 104 < 104 0 1*106 < 104 < 104 0 4*106
Як свiдчать даш табл.1, пiсля курсу прийому «А-бактерину» спостерiгались позитивнi змiни мiкробiоти кишечника.
Вiдмiчено зниження на порядок вмюту S.aureus в 1 випадку № 19 (100%), однак рiвень залишався вищим за норму в 4 рази.
Нормалiзувався вмiст грибiв роду Candida spp. у 2 оаб №№ 20, 26 (100%). Прийом препарату пригштив рiст гемол^ично! кишково! па-лички у 2 оаб №№ 17, 21 (100%).
Найбшьш цiкавi та очiкуванi результати вщ-значенi в динамiцi вмюту лактобактерш. Лише в одному випадку № 13 (3,7%) кшькють мшро-органiзмiв зменшилась на 1 порядок, вщсутне чи
незначне збшьшення вщм1чено у 12 (44,4%) ви-падках, у 14 (52%) ос1б вщм1чено збшьшення лактобактерш на 1-2 порядки.
Як свщчать наведеш в табл.2 даш, до прийому препарату у 55,6% ос1б ¡з р1зною соматичною патолопею ШКТ у стади ремюи визначались вщхилення у склад1 мшробюти кишечника. Проведет дослщження мшрофлори дистального вщ-д1лу кишкового тракту шсля 28-денного курсу застосування пробютичного препарату «А-бак-терин» зумовили позитивш змши у склад1 мшро-бюти. Кшькють ос1б ¡з вщхиленнями вщ норми мшрофлори кишечника зменшилась ¡з 15 до 2, або з 55,6 до 7,4%.
08/ Том XIII/ 2
49
КЛ1Н1ЧНА МЕДИЦИНА
Таблиця 2
Узагальнеш даш показникчв м1кроб1оти кишечника oci6 дослщноТ групи
Результата дослвджень
Категорiя oci6 щодо «А-бактерину» з ввдхиленням ввд норми у тому чист
Кшьюсть обстежених оаб S.aureus >104 Candida spp. >104 E.coli haemolyticus Lactobacerium < 106
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
До прийому 27 15 55,6% 1 3,7% 2 7,4% 2 7,4% 10 37,1%
Шсля прийому 27 2 7,4% 1 3,7% 0 - 0 - 1 3,7%
ВИСНОВКИ
1. У 55,6% осiб iз рiзною соматичною пато-логiею ШКТ у стади ремюи вiдзначались вщхи-лення у складi мiкробiоти кишечника.
2. Використання препарату «А-бактерин» в осiб iз рiзною соматичною патологiею ШКТ у стади ремiсil сприяло нормалiзацil мiкрофлори кишечника у 13 iз 15 ошб.
3. У мiкробiотi 2 (7,4%) оаб пiсля курсу «А-бактерину» встановлено: наявнiсть в одше1 особи З.аитеш у кшькосп, що вище за норму, та змен-шення кiлькостi лактобактерiй у шшо1. Вiро-гiдно, е необхiднiсть збiльшити термш курсу препарату для таких осiб, що i буде предметом подальших дослiджень.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Барышникова Н.В. Эффективность пробиоти-ческой БАД в коррекции нарушений микробиоценоза кишечника у больных хроническим гастродуоде-нитом, ассоциированным с Helicobacter pylori // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. - 2006. - №2. -С. 89-92.
2. Белоусова Е.А. Всемирный конгресс по гастроэнтерологии (Монреаль, 2005) // Фарматека. -2006. - № 1. - С. 17-21.
3. Бондаренко В.М., Чупринина Р.П., Воробьева М.А. Механизм действия пробиотических препаратов // Биопрепараты. - 2003. - № 3. - С. 2-5.
4. Ддагностка та лшування дисбактерюзу кишечника у дней та дорослих: Meтoд. рекомендаци / Дзяк Г.В., Грищенко I.I., Шостакович-Корецька Л.Р. Залевський B.I. - Дншропетровськ, 2000. - 32 с.
5. Микроэкологические изменения кишечника и их коррекция с помощью лечебно-профилактических препаратов / Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацу-левич Т.В., Воробьев А.А. // Журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2003. - № 4. -С. 66-76.
6. ОСТ 91500.11.0004-2003. Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника. - Утвержден Приказом МЗ РФ № 231 от 09.06.2003.
7. Рыженко С.А. Новый пробиотик А-бактерин. -Днепропетровск: Пороги, 2001. - 252 с.
8. Технолопя одержання рщкого пробютику з аерокошв / Риженко С.А., Кременчуцький Г.М., Бре-дихша М.О. та ш. // Ann. Mechnicov Institute. - 2006. -№ 4. - С.23-28.
9. Харченко Н.В., Черненко В.В. Современные подходы к коррекции дисбактериоза кишечника: Метод. рекомендации МЗ Украины. - К., 2000. - 28с.
10. Collins M.D., Gibson G.R. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut // AmJ.Clin.Nutr. - 1999. - Vol. 69, N 5. - Р. 1052-1057.
11. FAO/WHO. Guidelines for the evaluation of probiotics in food. - 2002. [Электронный ресурс]. http://www.who.int/foodsafety/fs_management/en/ probiotic_guidelines.pdf.
12. Hsu C.A., Yu R.C., Chou C.C. Production of be-ta-galactosidase by Bifidobacteria as influenced by various culture conditions //Int. J. Food. Microbiol. -2005. - Vol.104, N 2. - P.197-206.
13. Potential Uses of Probiotics in Clinical Practice / Reid G., Jass J., Sebulsky M. T., McCormick J. K. // Clin. Microbiol. Rev. - 2003. . - N 16. - P. 658 - 672.
14. Szajewska H., Ruszczynski M., Radzikowski A. Probiotics in the prevention of antibioticassociated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials // J. Pediatr. - 2006. - Vol.149. - P. 367-372.
