CC BY
15
В работе использована специально разработанная установка для исследования теплопроводности биологической ткани, представляющая собой последовательно вертикально расположенные элементы — нагреватель датчик, холодильник. Для съема показателей термометра и записи результатов применяеться оригинальная компьютерная программа Тегшо^к-4
Нами исследовано 40 кожных лоскутов от трупов лиц с различными причинами смерти, проходивших судебномедицинскую экспертизу в ГУЗ «Бюро СМЭ» Удмуртской республики за 2003 год.
Исследованные случаи были распределены по признаку наличия, или отсутствия длительного агонального периода, подтвержденного не только клиническими, но и морфологическими проявлениями с последующим выяснением существования значимых отличий между сравниваемыми рядами данных. Средние значения коэффициентов представлены на рис. 1.
нии смерти, когда агональный период отсутствовал. При сравнении коэффициентов теплопроводности кожных лоскутов из области трупного пятна и интактной кожи в случаях, когда наступлению смерти предшествовал агональный период, было выявлено, что коэффициент теплопроводности кожи в области трупного пятна выше коэффициента теплопроводности интактной кожи. Коэффициенты теплопроводности кожных лоскутов в области трупного пятна и интактной кожи при смерти, когда агональный период отсутствовал, приблизительно равны. Также было установлено, что коэффициент теплопроводности интактной кожи при смерти, когда агональный период отсутствовал, оказался выше коэффициента теплопроводности интактной кожи при смерти, которой предшествовал агональный период.
Таким образом, отказ от учета выявленных зависимостей может привести к неоправданному росту погрешности давности наступления смерти, соответственно создавая затруднения у работников следственных органов.
"пятно" при длительном агонии "кожа" при длительной агонии "пятно" при "быстрой" смерти "кожа" при "быстрой" смерти
0,384969
0,303924
0,332954
0,329929
0,00 0,05 0,10 0,15 0,20 0,25 0,30 0,35 0,40
Рис. 1. Коэффициент теплопроводности при различных вариантах танатогенеза (Вт/мхК) (интактная кожа — трупное пятно).
Результаты исследований показали, что коэффициент теплопроводности кожного лоскута из области трупного пятна в случаях, когда наступлению смерти предшествовал агональный период, достоверно выше коэффициента теплопроводности кожного лоскута из области трупного пятна при наступле-
Вышеизложенное позволяет сделать вывод о перспективности научных изысканий, посвященных анализу стадий трупных пятен для определения давности наступления смерти при различных вариантах танатоге-неза
© О.В. Марков, 2003 УДК 340.624.21
О.В. Марков
ВОЗМОЖНОСТЬ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ ТРАВМЫ Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Коми (нач. — к.м.н. Э.С. Наумов)
Нередко восстановлению обстоятельств получения травмы помогают только результаты судебно-медицинской экспертизы. В нашей практике имело место исследование, которое позволило помочь установлению обстоятельств травмы.
Труп гр. А47 лет, былдоставлен 19.01.2001. Из направления известно, что смерть наступила в 815 в шахте. Других данных по факту смерти не было указано. При исследовании трупа: одежда обильно опачканаугольной пылью и крошкой. Выявлены ссадины неправильно-полосовидной формы лобной области, левой щеки, области подбородка, ушибленная рама неправильно-линейной формы в затылочной области, в глубине которой были видны повреждённые кости черепа, из раны выделялся мозговой детрит. При внутреннем исследовании выявлены кровоизлияния в кожно-мышечный лоскут головы в лобной и затылочной областях. Выявлен многооскольча-тый перелом костей черепа, череп был представлен в виде фрагментов. Два фрагмента были представлены частями затылочной кости, один—чешуёй правой височной кости, ещё один—
частью правой теменной кости, остальные кости черепа были представлены в виде множества (более 50) мелких фрагментов, неопределённой формы. Фрагменты были расположены хаотично, восстановить изначальное их расположение не представилось возможным. Твёрдая мозговая оболочка практически во всех отделах имела разрывы с неровными краями. Ткань мозга лобных, теменных, височных и затылочных долей, с захватом серого и белого вещества по поверхностям мозга была очагово размозжена, с частичной утратой вещества, поверх очагов свободно лежали мелкие отломки костей черепа. Свидетельская база к моменту исследования отсутствовала.
При анализе повреждений эксперт пришёл к выводу, что черепно-мозговая травма образовалась при ударном воздействии в затылочную область и сдавлении головы между твёрдыми тупыми предметами, имеющими преобладающую по ширине контактную поверхность.
Последующее изучения протокола осмотра места происшествия с установлением временных рамок травмы и
сопоставлении с установленным характером повреждений и механизмом их образования позволило ретроспективно оценить обстоятельства происшествия и высказаться об источнике травмы. Нами представлен следующий возможный вариант получения травмы головы — ударное воздействие фрагмента угольной породы в затылочную об-
ласть, с последующим падением тела потерпевшего на грунт выработки и сдавлением головы между ним и обрушившимися фрагментами породы.
Экспертное мнение в дальнейшем было подтверждено материалами проведённого расследования несчастного случая на производстве.
Я.А. Никифоров, В.Л. Прошутин, 2003 УДК 340.624.6
Я.А. Никифоров, В.Л. Прошутин ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ В ПОЗДНЕМ ПОСМЕРТНОМ ПЕРИОДЕ ПО ОЦЕНКЕ ДИНАМИКИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Коми (нач. — к.м.н. Э.С. Наумов), кафедра судебной медицины Ижевской государственной медицинской академии (зав. — проф. В.И. Витер)
Исследователями проблемы определения давности наступления смерти (ОДНС) неоднократно отмечалось, что в позднем посмертном периоде данный процесс представляет значительные, порой неразрешимые затруднения (Мельников Ю.Л., Жаров В.В., 1978). Это, прежде всего, связано с недостаточной степенью изучения критериев оценки ДНС. Требования, предъявляемые к последним, состоят в следующем (Рамишвили А.Д., 1998; Щепочкин О.В., 2001):
— слабо выраженная индивидуальная изменчивость;
— устойчивость, позволяющая существовать изучаемому субстрату в течение необходимого времени;
— устойчивость к воздействию внешних и внутренних факторов.
Ранее нами указывалось, что в качестве объекта, в значительной степени соответствующего приведенным требованиям может служить соединительная ткань, представленная сухожилиями. Как известно, для этого вида ткани, помимо крайне низкой метаболической активности и незначительных индивидуальных отличий, характерна относительная биохимическая и биофизическая изолированность. С целью выяснения возможности их использования при ОДНС нами было изучено электрическое сопротивление ахилловых сухожилий.
Доступ к ахиллову сухожилию осуществлялся с задней поверхности голени в нижней ее трети посредством вертикального разреза кожи длиной 5 см с последующим иссечением его фрагмента длиной 3 см. Каждый образец помещался в кожный «конверт» для исключения условий быстрого высыхания объекта исследования.
Образцы сухожилия были разделены на три группы, хранение которых осуществлялось при различных температурных режимах:
I группа «холод» — при температуре 0-10°С (средняя температура 4-6° С).
II группа «тепло» — при температуре от 20 до 30°С (средняя— 25-27° С).
III группа «норма» — при температуре от 10 до 20°С (средняя— 18-20° С).
Измерение электрического исследуемых тканей сопротивления при помощи оригинального прибора и игольчатого датчика погружного типа длительностью до 8-ми недель в динамике осуществлялось по специально разработанной методике, начиная с 1-х суток. Получаемые цифровые показатели величины импедансаучитывали и вносили в базу данных которая формировалась в программе Microsoft Excel. Измерения электрического сопротивления производились на пяти дискретных частотах 10 Гц, 100 Гц, 1кГц, 10 кГц, 100 кГц.
В ходе проведения работы все исследованные случаи были нами разделены по трем параметрам:
— температурные режимы хранения;
— категория смерти;
— содержание алкоголя.
Для межгруппового сравнения мы использовали частный случай регрессионного анализа — сравнение регрессий (ГланцС., 1999).
Предварительно было установлено, что во всех трехиссле-дуемых группах с различными вариантами хранения материала в 93,88% присутствует достоверное отличие (р<0,01) величин электрического сопротивления сухожилия, измеренных при разных частотах, что позволяет, рассматривать кажд ую из частот в качестве самостоятельного условия проведения исследования. Было выявлено, что динамика показателя электрического сопротивления между группами насильственной и ненасильственной смерти, с содержанием алкоголя в организме и без такового не имеет достоверного отличия. Результаты сравнения групп с различным температурным режимом хранения, производившегося попарно представлены в таблице:
Вычисленные значения критерия Р для групп с различным температурным режимом хранения
Г руппы F Р
холод-тепло 8,52 p<0,01
холод-норма 2,29 p>0,05
тепло-норма 5,97 p<0,01
Выявлена зависимость от температурных условий хранения образцов, что нашло отражение в достоверном отличии, выявленном при сравнении регрессий, построенных для групп «холод-тепло» и «тепло-норма» (р<0,01). В тоже время достоверного отличия в паре «холод-норма» выявлено не было.
На основании всего изложенного выше можно говорить о возможности использования показателя электрического сопротивления сухожилий для ОДНС при сроке до восьми недель, учитывая при этом температуру окружающей среды, как фактор определяющий динамику развития признака.
