CC BY
118
Заключение
Патологоанатомическое вскрытие остается объективным методом в определении окончательного диагноза болезни, позволяет провести экспертизу качества диагностики и лечения на основе клинико-анатомических сопоставлений, продолжает играть значительную роль в образовательном процессе. Полное вскрытие трупа возможно с применением малотравматичной технологии, что важно в увеличении относительного числа аутопсий. Показания и противопоказания к нему разра-
ботаны с учетом практического опыта, тщательного анализа прижизненных исследований в пределах стандарта (протокола) и статистических данных. Вскрытие трупов с применением малотравматичной технологии отвечает основным требованиям медицинского стандарта (протокола) патологоанатомического исследования и рекомендуется для внедрения в практику,
Получено 27.10.06.
ЛИТЕРАТУРА
1. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики; Руководство, (второе издание).-М.: РМАПО, 1998. - 505 с.
2. Давид Г. Патологическая анатомии сегодня и пути ее развития в XXI столетии // Арх. пат. -1984. - Вып. 3.-С. 3-10.
3. Зайратьянц О.В. Правила построения патологоанатомического диагноза, оформления медицинского свидетельства о смерти (методические рекомендации) / О.В. Зайратьянц, Л.В. Как-турский, Г.Г. Автандилов.- М., 2001. - 142 с.
4. Закон от 22.07.93 г. № 5487-1 (в ред. от 02.12.2000 г. № 139-ФЗ) «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
5. Закон от 12.01.96 г. № 8-ФЗ (в ред. ФЗ от 28.06.97г., №91 ФЗ) «О погребении и похоронном деле».
6. Конституция России, принятая на референдуме от 12.12.93 г (с изменениями внесенного Указом Президента РФ от 09.01.1996 № 20; от 10.02.1996 № 173; от 09.06.2001 № 679).
7. Мишнев О.Д. Основные задачи и особенности работы патологоанатомической службы РФ /
О.Д. Мишнев, О.А. Трусов, А.И. Щеголев // Материалы 2 съезда Российского общества патологоанатомов. - М., 2006. - С. 219-223.
8. Пальцев М.А. Руководство по биопсийно-секционному курсу: учебное пособие / М.А. Пальцев, В.Л. Коваленко, Н.М. Аничков. - М., 2002. - 256с.
9. Приказ МЗМП РФ от 29.04.1994 г. № 82 «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий».
10. Рыков В.А. Справочник патологоанатома.- Ростов-на-Дону, 2004. - 256с.
11. Kircher Т., Nelson J., Burdo H. /New Engl. J. med. - 1985. - Vol. 313. - P. 1263-1265.
12. Kircher Т., Nelson J., Burdo H. / Arch. Path. -1985. - Vol. 109. P. 904-909.
13. Thomas C, Jungmann D. / Med. Welt. (Stuttg.). -1985. - Bd 36. - S. 684-687.
УДК : 340.6:57.017:54.062 О А.Ю. Вавилов, А.А. Халиков, 2007
А.Ю. Вавилов, А.А. Халиков СОВРЕМЕННЫЕ БИОФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ В СУДЕБНО-МЕДГЩИНСКОЙ НАУКЕ И ПРАКТИКЕ (научные разработки кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «ИГМА Росздрава»)
Кафедра судебной медицины (завкафедрой - проф. В. И. Битер)
ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава»;
Кафедра гистологии (завкафедрой - проф. Х.Х. Мурзабаев)
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет», г. Уфа
В статье представлены некоторые результаты научных исследований, проводимых в Ижевской медицинской академии с использованием биофизических методов. Показано развитие данных методов в рамках основных направлений исследовательской деятельности.
Ключевые слова: биофизические методы, Ижевская медицинская академия, научные исследования
A.Yu. Vavilov, A.A. Khalikov MODERN BIOPHYSICAL METHODS OF QUANTITATIVE REGISTRATION IN THE MEDICOLEGAL SCIENCE AND PRACTICE (Scientific development of faculty of forensic medicine of Izhevsk medical academy)
In clause some results of the scientific researches spentfor the Izhevsk medical academy with use ofbiophysical methods are submitted. Development ofthe given methods is shown within theframe-work of the basic directions of research activity.
Key words: biophysical methods, the Izhevsk medical academy, scientific researches.
Биофизические методики, основываясь на результатах инструментального измерения параметров, отражаемых численно, являются, пожалуй, самыми объективными способами регистрации изменений, произошедших в биологическом объекте под влиянием факторов внешней среды.
Возможно, именно этим обстоятельст-всм объясняется их высокая популярность в последние годы, что, впрочем, обусловлено ешр и интенсивным развитием науки и техники и, следовательно, появлением новых технологий, недоступных исследователям ранее.
В судебной медицине широкое использование биофизических методов началось с середины 60-х годов, когда под руководством профессора Г.А Пашиняна был успешно выполнен и защищен целый ряд научных работ, использующих в качестве диагностического какой-либо биофизический способ [22]. Естественно, что и другие научные коллективы так же внесли и продолжают вносить посильный вклад в развитие диагностических способностей биофизических методик, предлагая к использованию новые способы, либо адаптируя к условиям современности уже проверенные временем методики.
Безусловным плюсом подобных исследований является тенденция к созданию способов количественной оценки тех изменений, которые ранее оценивались исключительно качественно. К числу таковых относятся степень трупного окоченения, интенсивность окраски и цвет трупных пятен, кровоподтеков, интенсивность аутолиза тканей и т.д. Конечно, эти исследования, являясь "первыми ласточками", пока еще не могут претендовать на исключительную точность получаемого с их помощью результата, и органолептический подход по-прежнему является одним из важнейших способов диагностики, тем не менее, сам факт проведения подобных научных изысканий является весьма обнадеживающим обстоятельством.
Необходимо так же заметить, что, говоря о "биофизических методиках", мы имеем в виду способы инструментальной диагностики, не связанные с измерением посмертной температуры. Безусловно, температура так же
является физической величиной. Тем не менее, история изучения посмертной термодинамики настолько обширна, что представляется возможным говорить о "термометрическом" способе, выделяя данный параметр из ряда подобных физических величин. Соответственно, рассмотрение посмертной температуры, как объекта отдельного изучения, мы оставим за рамками данной статьи, сосредоточившись на анализе способов диагностики, основанных на иных физических параметрах.
На кафедре судебной медицины ГОУ ВПО "ИГМА Росздрава", возглавляемой Заслуженным деятелем науки Удмуртии, академиком РАМТН, д.м.н., профессором В.И. Битером, научные исследования с использованием биофизических методик осуществляются по двум наиболее актуальным проблемам современной экспертной практики - определение давности смерти и прижизненности и давности причинения телесных повреждений. При этом используемые методы можно условно разделить на три категории в зависимости от анализируемого с их помощью параметра:
- теплофизический способ - изучение изменений теплопроводящих свойств биологической ткани (коэффициент теплопроводности, Вт/м*К);
- импедансометрия - изучение изменений токопроводящих свойств различных тканей и структур тела (сопротивление, Ом);
- прочие способы - изучение параметров, не сводимых к какой-либо из вышеуказанных групп (оптическая плотность, температура повреждений).
Началом систематического применения биофизических методик на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО "ИГМА" следует считать 1996 год, что связано с научной публикацией А.Ю. Вавилова, В.И. Витера и В.Ю. Толстолуцкого [6], в которой впервые в современной научной практике был предложен метод изучения теплофизических характеристик биологических тканей трупа. Задуманный как способ чисто прикладного характера
- установление значений теплофизических характеристик трупа, с целью использования их при расчете давности смерти параметриче-
скими методиками [4, 5] - метод быстро доказал свою эффективность и для решения иных задач.
Так, в работах СВ. Хохлова [32] показана возможность применения способа оценки теплофизических параметров кожи трупа для решения вопроса о прижизненное™ и давности ран кожи, а В.А Акбашев [1,2] установил подобное в отношении кровоподтеков, с возможностью, в т.ч., дифференциальной диагностики их с трупным пятном.
По мнению исследователей, изменения, происходящие в коже в области раны, связанные с динамикой воспалительного процесса, обусловливают изменения теплофизических параметров, в том числе теплопроводности кожи. Установлена достоверная жесткая обратная связь между значениями коэффициента теплопроводности и длительностью прижизненного посттравматического периода. Определены средние значения коэффициентов теплопроводности прижизненных ран кожи с различными сроками нанесения повреждений.
В случае наличия кровоподтека на коже, повреждение кровеносных сосудов в его зоне, которое и является собственно морфологическим эквивалентом внешнего травматического воздействия, обусловливающим клиническую его картину, сопровождается выходом значительного количества жидкой части крови за пределы сосудистого русла. Данный факт и подлежит выявлению используемым методом. При образовании трупного пятна, так же как и при кровоподтеке, происходит нарушение соотношения "жидкость - твердое вещество", но, поскольку отсутствуют повреждения сосудистого русла, протекает этот процесс несколько иначе, без выраженного повышения коэффициента теплопроводности данной области, что позволяет дифференцировать их друг от друга [1,2].
Последнее обстоятельство явилось основанием для проведения работ по изучению состояния трупных пятен [3, 14].
Были определены средние значения коэффициентов теплопроводности кровоподтеков на трех периодах их давности (до 12 часов; 12-24 часов; 24-48 часов). Установлена зависимость теплопроводности кожи в области повреждений (кровоподтека) от возраста пострадавших, обусловленная инволюционными изменениями в коже, в частности, возрастными изменениями капиллярного русла [3].
Исследование трупных пятен [14], так же показало высокую эффективность метода,
сопровождаясь созданием инструментальной методики объективной регистрации и оценки получаемого результата на сроках посмертного периода до 48 часов.
Приведенные работы интересны тем, что в них впервые предложен способ количественной оценки изменений, регистрируемых ранее исключительно субъективно. И, хотя сами авторы не претендуют на исключительное повсеместное применение разработанных ими методик, позиционируя их в качестве вспомогательных, появление этих способов расширило возможности практического эксперта, т.к. предоставило ему возможность выбора, возможность обоснования своего мнения объективным параметрическим методом исследования.
Вторым, активно развивающимся способом диагностики, в рамках которого проводятся научные исследования на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО "ИГМА", является импедансометрия.
Методика импедансометрии базируется на известном положении о сходной сущности различных физических величин [17], на чем, в частности, основаны методы моделирования в реальном времени [21].
В качестве измеряемого параметра принято электрическое сопротивление биологического объекта, величина которого устанавливается с помощью как стандартных аппаратных средств [23], так и специально созданными для этой цели приборами [20, 33].
Импедансометрия, подобно термометрии, позволяет оценивать сущностную сторону внутритканевых процессов, при этом проводя измерения и за пределами возможностей термометрических способов - после охлаждения объекта исследования до температуры окружающей среды [30].
Особую ценность подобные способы приобретают при определении-давности смерти на поздних сроках посмертного периода, когда резко выраженные гнилостные изменения приводят к невозможности использования прочих диагностических методов.
Так при изучении электрического сопротивления двух биологических объектов (почка и ахиллово сухожилие), отличающихся как анатомическим расположением, так и особенностями морфологического строения и, следовательно, активностью аутолитических процессов, установлена характерная динамика измеряемого показателя [20]. Это позволило в дальнейшем разработать комплекс практических рекомендаций, выполнение которых дает возможность практическому эксперту обос-
новывать свое суждение о времени наступления смерти инструментальным методом в достаточно отдаленном позднем посмертном периоде (до 2-х месяцев).
Следует отметить, что область применения импедансометрии не ограничивается вопросами давности смерти. Так, при исследовании биологических сред (жидкая кровь и ее сыворотка), установлена возможность применения метода с целью дифференцировки принадлежности их трупу либо живому лицу [28]. Доказана объективно регистрируемая динамика исследуемого показателя в пятне крови с течением времени [7]. Особенности разработанной методики и характеристики аппаратных средств (его портативность, быстрое получение результата) позволили рекомендовать импедансометрию в качестве "экспресс-метода" диагностики [29].
Изучение проблемы определения прижизненное™ и давности травмы методом им-педансометрии, так же сопровождалось достижением положительного результата. Установлено, что электрическое сопротивление кровоподтеков кожи с течением времени после травмы закономерно изменяется, что может быть положено в основу метода диагностики давности травмы как у живых лиц [31], так и на трупе [15]. Введено понятие "дифференциального сопротивления" - разницы сопротивлений поврежденной и неповрежденной кожи, ранее не применяемого в медицинской практике. Использование данного показателя позволило отказаться от регистрации обычно учитываемых факторов, обусловливающих индивидуальность исследуемого объекта [16], сосредоточившись исключительно на динамике импеданса кожи.
Методика изучения импеданса (электропроводности) эффективно может быть применена при изучении биологических жидкостей у трупа в раннем постмортальном периоде. Так, исследование в раннем постмор-тальном периоде удельной электропроводности ликвора является дополнительным информативным экспресс-методом верификации острой коронарной недостаточности [24]. Выявлена взаимосвязь удельной электропроводности ликвора в раннем постмортальном периоде с удельной электропроводностью лик-вора у трупов лиц с разной степенью тяжестью черепно-мозговой травмы [11]. Данный метод также применим для оценки характера интенсивного лечения больных в преморталь-ном периоде [8, 9]. Обнаружены достоверные различия удельной электропроводности плазмы крови у здоровых и лиц, умерших в ре-
зультате травмы на месте происшествия, и лиц, получивших интенсивное лечение в условиях скорой медицинской помощи и лечебного учреждения [26].
Нами [10] проведено изучение спектров удельной электропроводности лекарственных средств, в дальнейшем пригодных для идентификации растворов к предприятию-производителю. Это открывает перспективы для экспресс-анализа удельной электропроводности оригинальных лекарственных средств (ЛС) с истекшим сроком годности, фальсифицированных Л С в сравнении с ЛС, годными и рекомендованными к употреблению [10, 25].
Таким образом, импедансометрия, являясь в аспекте научных разработок кафедры судебной медицины ГОУ ВПО "ИГМА" одним из самых молодых методов, в тоже время метод наиболее динамично развивающийся, о чем свидетельствует факт многочисленности проведения изысканий с его помощью по самым актуальным вопросам судебномедицинской науки и практики.
К прочим биофизическим методам, используемым в научных разработках кафедры, относятся регистрация поверхностной температуры тела, изучаемая в аспекте давности механической травмы, и оптическая плотность стекловидного тела глаза, как критерий давности смерти.
Диагностическое значение кровоподтеков помимо установления самого факта травматического воздействия на тело человека и решения других специальных вопросов заключается в возможности оценки давности всего комплекса травмы и последовательности причинении повреждений.
Актуальность этой задачи у живых лиц возрастает в случаях невозможности конкретизации срока травмы при потерях потерпевшим сознания, ретрограднбй амнезии и т.д. Важным обстоятельством является возможность объективизации доказательств, подтверждающих либо отрицающих показания участников происшествия, в частности подозреваемых лиц, заинтересованных в дезинформации с целью введения в заблуждение представителей органов следствия.
С целью выработки математических многофакторных моделей, позволяющих определять давность причинения кровоподтеков по числовым значениям температур, производилось изучение тепловых особенностей повреждений у живых лиц, для чего был создан оригинальный прибор "Индикатор температуры дифференциальный Термин" [13]. Прин-
цип работы прибора заключается в сравнительном анализе двух областей тела - область кровоподтека и неповрежденный участок - с вычислением разницы их значений - дифференциальной температуры.
В ходе работы получен ряд математических выражений, позволяющих, при определении давности причинения повреждений (кровоподтеков), производить расчет как исключительно по величине дифференциальной температуры повреждений, так и в комплексе с другими измеряемыми численно параметрами - импеданс кожи [31].
Одним из объектов, представляющих интерес при определении давности наступления смерти (ОДНС) на поздних сроках посмертного периода, по мнению ряда авторов [18, 27] является стекловидное тело глаза. Оно защищено от внешних воздействий плотными длительно не поддающимися гниению оболочками, стерильно, обладает сравнительно постоянным составом, является малодифференцированной соединительной тканью, в которой волокнистые структуры и фибриллярные элементы образуют бессосудистую ткань.
Используя промышленный фотоколориметр КФК - 3 при длинах волн от 315 до 555 нм производилось измерение оптической плотности стекловидного тела с 1-х по 7-е сутки посмертного периода через каждые 24
часа в трех температурных интервалах хранения образца, обозначаемых авторами "тепло", "норма" и "холод" соответственно.
Установлено, что во всех случаях по мере увеличения времени смерти величина оптической плотности достоверно повышалась по логарифмическому закону. При этом комплекс учитываемых в исследовании факторов (пол, возраст, величина этанолэмии, причина смерти и т.д.) не оказывают какого-либо влияния как собственно на величину оптической плотности стекловидного тела, так и на скорость ее изменения с течением времени [19].
Результаты работы сопровождались формированием ряда практических рекомендаций, позволяющих применять указанный 'способ в качестве одного из дополнительных диагностических методов определения ДНС.
Таким образом, биофизические методы диагностики процессов, сопровождающих развитие некоторых патологических состояний, являющихся объектом судебномедицинских исследований, широко применимы в современной научной практике, позволяя получать объективные результаты, имеющие ценность как с экспертных позиций, так и, в конечном итоге, с позиций работников судебно-следственных органов.
Получено 25.12.06.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акбашев В.А. Установление прижизненности и давности кровоподтеков в постмортальном периоде методом определения коэффициента теплопроводности: Дис... канд. мед. наук -Ижевск, 2001.-145 с.
2. Акбашев В.А., Витер В.И. Тешюфизические свойства кровоподтеков как диагностический критерий прижизненности и давности их причинения // Проблемы экспертизы в медицине. -Ижевск. Экспертиза, 2002. - № 3. - С. 32-34.
3. Бабушкина К.А. Установление давности кровоподтеков у трупов лиц пожилого возраста. Дис... канд. мед. наук - Ижевск, 2006. - 137 с.
4. Благодатских А. В. Математическое обеспечение измерительно-вычислительной системы определения давности наступления смерти человека тепловым методом: Дисс... канд. тех. наук
- Ижевск, 1999.
5. Вавилов А.Ю. Теплофизические параметры тканей внутренних органов человека в раннем постмортальном периоде для целей определения давности наступления смерти термометрическим способом: Автореф... канд. мед. наук - М, 2000. - 22 с.
6. Вавилов А.Ю., Витер В.И., Толстолуцкий В.Ю. Экспериментальное исследование теплопроводности ткани головного мозга при различных нозологиях // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. VIII. - Ижевск: Экспертиза, 1996. - С.76-82.
7. Вавилов А.Ю., Чирков В.Е., Поздеев А.Р., Плешакова Н.П. О возможности применения метода измерения электрического сопротивления при исследовании биологических сред // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2004. - № 1. Ижевск*. «Экспертиза», с. 21-23.
8. Витер В.И., Поздеев А.Р., Закиров Т.Р., Коковихин А.В. Особенности морфологии микрокристаллов ликвора лиц, погибших в результате острой коронарной недостаточности // Российские морфологические ведомости.-М.,2000.-№1-2.-С.29-31.
9. Витер В.И., Поздеев А.Р., Чирков В.Е. Электропроводность и микрокристаллизация в исследовании биологических сред для постмортальной клинико-фармакологической оценки // Проблемы экспертизы в медицине. - Ижевск: Экспертиза, 2002. - №4. - С. 21-24.
10. Витер В.И., Поздеев А.Р., Чирков В.Е. Электропроводность и микрокристаллизация некоторых биологических сред у лиц, погибших на месте происшествия от механических травм и скончавшихся после интенсивного лечения // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Новосибирск. - №8. - 2003. - С. 62-65.
11. Витер В.И., Сурков Ю.Г., Поздеев А.Р. Диагностика степени тяжести черепно-мозговой травмы по спектрам удельной электропроводности спинномозговой жидкости // Материалы V! Всероссийского съезда судебных медиков «Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики». - Москва-Тюмень: Академия, 2005. - С. 61.
12. Витер В.И., Сурков Ю.Г., Поздеев А.Р., Чирков В.Е., Коровяков А.П.; Капитонова И.В. Оценка тяжести черепно-мозговой травмы по спектрам удельной электропроводности спинномозговой жидкости в раннем постмортальном периоде // Проблемы экспертизы в медицине. -Ижевск: Экспертиза, 2004. - №3. - С. 12-14.
13. Евстафьев А.А. Определение давности происхождения кровоподтеков электротермометри-ческим методом. Дисс... канд. мед. наук - Ижевск, 2000.
14. Килин В.В. Анализ теплопроводности кожи в области трупных пятен для установления давности смерти, при различном темпе ее наступления // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2006. - № 4. Ижевск. «Экспертиза», с. 20-22.
15. Ковалева М.С. Метод и алгоритм исследования кровоподтека // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2006. - № 4. Ижевск. «Экспертиза», с. 71.
16. Ковалева М.С, Халиков А.А., Вавилов А.Ю. Определение давности образования кровоподтеков методом импедансометрии // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2006. - № 3. Ижевск. «Экспертиза», с. 15-19.
17. Куликов В.А., Вавилов А.Ю., Рамишвили А.Д. Электрическая модель тела человека как многослойного объекта // Применение вычислительной техники в измерительных системах. Межвузовский сборник. - Ижевск: Экспертиза, 1997. - С.48-52.
18. Ледянкина И.А. О возможности использования величин оптической платности стекловидного тела в диагностике давности наступления смерти // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2004. - № 3. Ижевск. «Экспертиза», с. 27-28.
19. Ледянкина И.А., Вавилов А.Ю., Найденова Т.В. Влияние экзо- и эндогенных факторов на изменение оптической плотности стекловидного тела в посмертном периоде // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2005. - № 2. Ижевск. «Экспертиза», с. 1921.
20. Никифоров Я.А. Определение давности смерти по изменению электрического сопротивления почек и ахилловых сухожилий. Дисс. канд. мед. наук - Ижевск, 2003. - 159 с.
21. Новиков П.И. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти способом моделирования посмертного процесса изменения температуры трупа: дис. д-ра мед. наук. - М., 1986.-245 с.
22. Пашинян Г.А., Назаров Г.Н. Биофизические методы исследования в судебной медицине -Ижевск. - Экспертиза. - 1999. - 176 с.
23. Пиголкин Ю.И., Богомолов Д.В., Самоходская О.В., Коровин А.А., Баркар А.А. Определение давности наступления смерти методом импедансной плетизмографии // Методические рекомендации. Утв. МЗ РФ. № 2000/117 от 01.09.00. - М., 2001. - С. 17.
24. Поздеев А.Р., Закиров Т.Р., Коковихин А.В. Показатели микрокристаллизации и удельной электропроводности ликвора в зависимости от причин смерти // Труды молодых ученых России. - Ижевск: «Экспертиза», 2000. - С.231-233.
25. Поздеев А.Р., Коровяков А.П., Камашев Г.Я., Жижина И.В. Экспресс-оценка оригинальных лекарственных средств с истекшим сроком годности при изучении их удельной электропроводности // Морфологические ведомости. - 2006. - № 1-2. - С. 102-105.
26. Поздеев А.Р. Судебно-медицинская оценка дефектов лечения в премортальный период // Монография. - Нижний Новгород-Ижевск: "Экспертиза", 2004. -143 с.
27. Прошутин В.Л., Ледянкина И.А. Величина оптической плотности стекловидного тела как критерий диагностики давности смерти // Проблемы экспертизы в медицине. Научнопрактический журнал. Ижевск. "Экспертиза", 2005. № 3. с. 39-40.
28. Прошутин В.Л., Чирков В.Е., Вавилов А.Ю. Современное состояние научных исследований по проблеме определения давности образования следов крови на вещественных доказательствах // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2005. - № 4. Ижевск. «Экспертиза», с. 47-49.
29. Прошутин В.Л., Чирков В.Е., Вавилов А.Ю., Пояркин Г.М. Метод судебно-медицинской "экспресс-диагностики" давности образования пятна крови // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2004. - № 4. Ижевск. «Экспертиза», с. 22-23.
30. Рамишвили А.Д., Ледянкина И.А., Никифоров Я.А. Оценка биофизических параметров тканей при определении давности наступления смерти // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. Ижевск. "Экспертиза", 2002. № 4., с. 37-38.
31. Халиков А.А., Вавилов А.Ю. Характеристика и перспективы биофизических методов при определении давности кровоподтеков у живых лиц // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2005. - № 4. Ижевск. «Экспертиза», с. 11-13.
32. Хохлов СВ. Диагностика прижизненных образований кожных ран методом определения коэффициента теплопроводности. Автореф... канд. мед. наук - М., 2001. - 22 с.
33. Чирков В.Е., Вавилов А.Ю., Прошутин В.Л., Поздеев А.Р. К вопросу экспресс-диагностики «трупной» крови и крови от живого лица, с возможностью определения давности образования ее пятна // Морфологические ведомости. Международный морфологический журнал. 2005. - № 3-4, с. 166-168.
УДК 343.615:543.9 © АА. Халиков, А.Ю. Вавилов, 2007
А.А. Халиков, А.Ю. Вавилов О НЕОБХОДИМОСТИ СОБЛЮДЕНИЯ ПРИНЦИПОВ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА В ПРОБЛЕМЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Кафедра гистологии (завкафедрой - проф. Х.Х. Мурзабаев)
ГОУБПО «Башкирский государственный медицинский университет», г. Уфа Кафедра судебной медицины (завкафедрой - проф. В.И. Битер)
ГОУБПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава», г.Ижевск
В статье рассматриваются некоторые вопросы, встающие перед судебно-медицинским экспертом при изучении им давности телесных повреждений. Ставится задача рассмотрения различных биофизических явлений, сопровождающих репаративные процессы, с позиций системного подхода, на примере изменения дифференциальной температуры и электропроводности поврежденной ткани.
Ключевые слова: системный подход, телесные повреждения, дифференциальная температура, электропроводность.
A.A. Khalikov, A.Ju. Vavilov ABOUT NECESSITY OF SYSTEM PRINCIPLES APPROACHING *
TO THE PROBLEM OF INJURIES AGE DEFINITION
Problem of injuries age definition is acutefor forensic-legal experts. In this article different biophysical events, accompanied with reparative processes from the position of system principles approaching are considered. As an example are shown the changers of differential temperature and electroconductivity of damaged tissue.
Key words: system approaching, injuries, differential temperature, electroconductivity.
Широко представленная в отечественной и зарубежной литературе проблема при-жизненности и давности образования повреждений рассматривается судебными медиками в самых различных аспектах. Но, несмотря на значительное число применяемых методов морфофункциональных, биохимических, биофизических и др., решение этого вопроса вызывает определенные затруднения.
По настоящее время, судебномедицинская экспертиза телесных повреждений осуществляется преимущественно на ос-
новании морфологических изменений, выявляемых визуально [2]. Между тем, определить давность и прижизненность повреждений на основе одних только внешних признаков воспалительной реакции (отек, повышение температуры) зачастую оказывается весьма затруднительно, что связано с действием внешних и внутренних факторов, которые комплексным своим влиянием изменяют ход ре-паративных процессов.
Изучение сроков заживления повреждений показало зависимость их от состояния
