CC BY
16
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Высокий уровень распространенности подростков с повышенным уровнем агрессивности и враждебности. Преобладает враждебность над агрессивностью, 66,6 % подростков имеют повышенный уровень враждебности.
2. Наибольшее количество детей с повышенным уровнем враждебности наблюдается в группе 13-14 и 15-летних.
3. Для обследованных подростков 13-14 лет наиболее характерен нормальный или пониженный уровень агрессивности; для 15-летних — пониженный; для 16-летних — нормальный. Повышенный индекс агрессивности характерен для 25 % всех возрастных групп.
4. Повышенный уровень агрессивности и враждебности у обследованных подростков на сегодня, в сложившихся условиях общества, школьной среды, в родительской семье является оптимальным условием для успешной социальной адаптации более половины подростков элитных школ.
5. 16,7 % обследованных подростков с повышенным уровнем агрессивности и враждебности имеют затрудненную адаптацию.
Представленная структура социальной адаптации детей подросткового возраста и ее взаимосвязь с уровнем агрессивности и враждебности предполагают возможность применения программ психологической коррекции по обучению общению и личностному развитию старшеклассников и педагогов, для раскрытия их индивидуальности, формирования нового стиля общения с учащимися, выработки и закрепления более совершенных педагогических умений и навыков, принятия на себя большей ответственности за судьбу детей, за результаты их обучения и воспитания.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Семке, В.Я. Охрана психического здоровья подрастающего поколения - стратегия 20 века /В.Я. Семке //Психические нарушения в детско-подростковом возрасте. - 2004. - C. 5-7.
2. Катрич, Н.Ю. Влияние детско-родительских отношений на уровень тревожности и агрессивности у девиантных подростков /Н.Ю. Катрич, А.Е. Логунцева //Психические нарушения в дет-ско-подростковом возрасте. - 2004. - С. 114-116.
3. Хвостова, О.И. Профилактика аффективных нарушений у школьников /О.И. Хвостова, Т.В. Калашникова, В.С. Ковальчук //Психические нарушения в детско-подростковом возрасте. - 2004. -C. 194-196.
Глушкова О.А., Макарченко О.С., Шабалдин А.В.
Институт экологии человека СО РАН,
г. Кемерово
ВЛИЯНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ПАТОЛОГИЮ ЖЕНЩИН Г. КЕМЕРОВО
Инфекционным нарушениям при репродуктивной патологии отводится одна из ведущих ролей [1, 2]. Так, показана высокая встречаемость уреаплазмы уреалитикум, микоплаз-мы гоминис и гениталиум при привычном невынашивании беременности (ПНБ) [3]. Кроме того, при потерях плода неясной этиологии выявлено достоверное увеличение бактериального вагиноза с наличием гарднереллы вагиналис [4]. Если для этих инфекций механизм влияния на прерывание беременности не совсем понятен [4], то для такой инфекции, как хламидиоз, он связан с высоковирулентными характеристиками возбудителя [1]. Нарушения эмбри-о-фетогенеза, проявляющиеся во врожденных пороках развития плода (ВПРП) так же связывают с инфекционными и, прежде всего, вирусными нарушениями [5]. Более того, показана тропность определенных вирусов к поражению той или иной системы [6]. Так, вирус краснухи поражает, прежде всего, сердечно-сосудистую систему, а герпетические вирусы (наибольшее значение отводится цитомегалови-русу (ЦМВ)) — центральную нервную систему [6]. Этой группе инфекций (хламидийно-герпетической) отводят значительную роль в формировании патологии репродукции, связывая высокую возможность их трансплацентарной передачи эмбриону и плоду
[7]. Более того, если передача вирусов или бактерий на этапе эмбриогенеза приводит к формированию ВПРП, то трасплацентарный переход в фетальный период (особенно в поздний фетальный или интра-натальный) способствует развитию инфекционной патологии новорожденного, в том числе индуцированной слабопатогенными уреаплазмой уреалитикум, микоплазмой гоминис и гениталиум [1].
Известно, что некоторые микроорганизмы могут создавать благоприятные условия для проникновения, размножения и персистенции других возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в организме человека. Так, у пациентов с ИППП повышена восприимчивость к ВИЧ-инфекции, заражение ИППП ВИЧ-инфицированных лиц усугубляет протекание самой ВИЧ-инфекции. Показано, что смешанные инфекции урогенитального тракта характеризуются более длительным течением и чаще приводят к различным осложнениям, чем моноинфекции [8].
Цель исследования — изучение влияния заболеваний, передающихся половым путем, на репродуктивную патологию женщин г. Кемерово.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для выполнения поставленных задач нами обследованы 91 женщина с ПНБ, имевшие в анамнезе 2
. и № 3 2005 23
в Кузбассе
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Таблица 1
Частота встречаемости инфекций у женщин (в %)
Инфекция Контроль (1) п = 132 ВПР (2) п = 68 1 1 СП Р1-2 Р1-3 Р2-3
Хламидия 7,6 2,9 10,9
Уреаплазма 14,4 19,1 26,4 2,04
Микоплазма 15,9 25,0 29,7 2,28
Гарднерелла 22,7 39,7 40,6 2,3 2,7
ЦМВ 14,4 42,6 23,1 4,1 2,4
ВПГ 6,8 20,6 18,7 2,6 2,5
или 3 выкидыша в ранние сроки беременности до 15 недель (первая опытная группа) и 68 беременных женщин, у которых по данным ультразвукового исследования были выявлены те или иные ВПРП (вторая опытная группа). Структура этой опытной группы была представлена следующими ВПРП: пороки ЦНС; пороки респираторного тракта; пороки мочеполовой системы; пороки ЖКТ; врожденные пороки сердца и врожденные пороки костно-мышечной системы и мягких тканей. Контрольную группу составили 132 женщины с физиологическим течением беременности.
Клиническим материалом для данного исследования являлись мазки, взятые из урогенитального тракта, из которых выделяли ДНК методом пер-хлоратной экстракции с последующим этанольным осаждением [9].
Исследование генетических маркеров ЦМВ, вируса простого герпеса (ВПГ), хламидиоза, микоплаз-моза, уреаплазмоза, гарднереллеза проводили с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР) согласно инструкциям к наборам НПФ «Литех». Инфекции исследовались при помощи праймеров, фланкирующих специфический фрагмент ДНК того или иного возбудителя. Для подбора праймеров использовали программу GeneBank.
Амплификацию проводили на программируемом термостате «Терцик». Для идентификации амп-лифицированных фрагментов ДНК возбудителя использовали 1,5 % агарозный гель с добавлением бромистого этидия. Просматривали гель в ультрафиолетовом свете, фиксировали результат при помощи камеры, выводя изображение на экран компьютера.
Для статистических обсчетов использовалась программа Б1а118-йса 6.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При выполнении настоящей работы были обследованы 291 женщина, вся выборка разделена на 3 группы: без осложнений беременности; ПН Б (женщины с привычным невынашиванием беременности); ВПР (в анамнезе, присутствуют врожденные пороки развития).
Проведен расчет встречаемости 6 основных инфекций, влияющих на репродуктивную патологию репродуктивных функций. К этим инфекциям относятся: хламидии, уреаплазма, микоплазма, гар-днерелла, цитомегаловирус, вирус простого герпеса (ВПГ). Частота распределения инфекций приведена в таблице 1.
Исследование генетических маркеров трансплацентарных инфекций у женщин выявило высокий процент отличий опытных групп от контроля. У женщин при ПНБ достоверно чаще, чем в контроле, встречались уреаплазма уреалитикум, микоплазма гоминис и гениталиум, гарднерелла вагиналис и генитальный герпес, а при ВПРП — генетические
маркеры — цитомегалия, генитальный герпес и гарднерелла вагиналис. Эти данные указывают на значимость инфекционного синдрома в формировании патологии раннего онтогенеза. Надо отметить уникальность некоторых инфекций для тех или иных нарушений онтогенеза. Так, с ПНБ были ассоциированы уреаплазма уреалитикум и микоплазма гениталиум, а с ВПРП — цитомегалия. Причем по частоте втсречаемости ЦМВ достигнута достоверность не только для пары контроль-ВПРП, но и для ВПРП-ПНБ, что указывает на исключительно важную роль цитомегалии в патологии эмбрио-фетоге-неза. Напротив, такие инфекции, как гарднерелла и генитальный герпес, не имели особой исключительности и, возможно, отражали лишь наличие иммунного дисбаланса в системе мать-плод, который имел место как при ПНБ, так и при ВПРП.
Проведено исследование влияния сочетания инфекций на врожденные пороки развития и привычное невынашивание беременности (табл. 2).
В данном исследовании были выявлены определенные сочетания инфекций в группах ВПР, ПНБ и контроля. Проведенное исследование показало, что по частоте встречаемости сочетания инфекций ЦМВ-ВПГ в группе с ВПР достоверно отличалось от контроля (16 % против 4,5 %, р < 0,05). Надо отметить, что это же сочетание инфекций с высокой частотой выявлено и в группе с ПНБ, хотя достоверного различия с контрольной группой не достигнуто. Герпетическая инфекция часто приводит к таким осложнениям, как бесплодие, внематочная беременность, прерывание беременности на ранних сроках, врожденной патологии новорожденных и т.д. Эти осложнения значительно усугубляются при смешанных ИППП.
Таблица 2
Частота встречаемости сочетанных инфекций в группах ВПР и ПНБ у женщин г. Кемерово
Инфекция Контроль (1) п = 132 ВПР (2) п = 68 ПНБ (3) Р Р р п = 98 Р1-2 Р1-3 -3
Хламидии - Уреаплазма 0,75 1,5 5,5
Хламидии - ЦМВ 1,5 2,9 5,5
Хламидии - ВПГ 0,75 1,5 3,3
Хламидии - Гарднерелла 2,3 1,5 3,3
ЦМВ - ВПГ 4,5 16,2 10,9 2,4
Микоплазма - Гарднерелла 10,6 20,6 19,8
Уреаплазма - Гарднерелла 8,1 13,2 18,6 2,1
24 № 3 2005 ^УПвощина
^^ в Кузбассе
О^Аедици
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
Также было выявлено, что сочетание таких инфекций, как уреаплазма уреалитикум и гарднерелла вагиналис, достоверно чаще встречалось в группе с ПНБ по сравнению с контролем. По данным литературы, уреаплазма уреалитикум признана как важный потенциальный патоген новорожденных. Инфицирование беременных женщин уреаплазмой уре-алитикум ассоциируется с неблагоприятными исходами беременности, такими как ранние выкидыши, мертворождение, недоношенность, неонатальная заболеваемость и смертность [8]. Будучи мембранными паразитами, уреаплазмы способствуют повреждению мембран инфицированных клеток, что может создавать предпосылки для проникновения других инфекций. По другим сочетаниям отличий опытных групп от контрольной не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Инфекционные заболевания, возникающие во время беременности, обуславливают внутриутробное инфицирование плода, приводящее к формированию различных патологических состояний у беременной женщины и ее будущего ребенка. Чаще всего женщины болеют бессимптомно (без выраженных клинических проявлений). Необходимо проведение целенаправленной пренатальной диагностики для выявления латентных инфекционных процессов у беременных женщин. В нашем исследовании обнаружено, что уреаплазма уреалитикум, микоплазма гоминис и гениталиум, гарднерелла ва-гиналис и генитальный герпес являются маркерами ПНБ, а цитомегалия, генитальный герпес и гардне-релла вагиналис — ВПР. При исследовании смешанных инфекций показано, что сочетание ЦМВ-ВПГ характерно для группы с ВПР, а сочетание таких инфекций, как уреаплазма уреалитикум и гар-днерелла вагиналис чаще встречается в группе с ПНБ.
Таким образом, в результате проведенных исследований экспериментально подтверждены литературные данные о высокой частоте инфекций урогени-тального тракта среди больных ИППП. Полученные нами данные однозначно указывают на необходимость более тщательного обследования пациентов, у которых обнаружена одна из инфекций, передаваемых половым путем.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Иммуногенетические аспекты хронической рецидивирующей герпетической инфекции /Л.Г. Сибирякова, А.Б. Алексеева, Л.Д. Серова, А.М. Борисова //Иммунол. - 1992. - № 4. - С. 61-62.
2. Сичинава, Л.Г. Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности: современное состояние вопроса /Л. Г. Сичинава, О.Б. Панина //Вопр. гинек., акуш. и перинат. - 2004. - № 5. -С. 89-93.
3. King, A. The influence of the maternal uterine immune response on pla-centation in human subjects /A. King, Y.W. Loke //Proc. Nutr. Soc. -1999. - N 1. - P. 69-73.
4. Klein, J. Of HLA, Tryps, and Selection: An Essay on Coevolution of MHC and Parasites /J. Klein //Human Imm. - 1991. - N 30. - P. 247-258.
5. Буданов, П.В. Проблемы терапии рецидивирующего генитального герпеса /П.В. Буданов //Вопр. гинек., акуш. и перинат. - 2004. -№ 4. - С. 94-97.
6. Малкова, Е.М. Внутриутробные инфекции у новорожденных, использование генодиагностики, клинические особенности и подходы к лечению /Е.М. Малкова, А.П. Помогаева, Е.Б. Кравец, И.Я. Извекова //Педиатрия. - 2002. - № 1. - С. 102-103.
7. Руководство по педиатрии. Болезни плода и новорожденного, врожденные нарушения обмена веществ /Под ред. Р.Е. Бермана, В.К. Вогана. - М., 1978.
8. Horowitz, S. Respiratory tract colonization bronchopulmonary dysplasia in neonates in Southern Israel /S. Horowitz, D. Landau, E.S. Shin-well //Ped. Inf. Dis. J. - 1992. - Vol. 11, N 10. - P. 847-851.
9. Unfried, G. Interleukin 1 receptor antagonist polymorphism in women with idiopathic recurrent miscarriage /G. Unfried, C. Tempfer, C. Schne-eberger //Fertil. Steril. - 2001. - Vol. 75, N 4. - P. 683.
Гольвидис С.Л., Чеченин Г.И., Водянов Н.М, Зайцев Н.М.
Кузбасский НИИ травматологии и реабилитации, Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения,
г. Прокопьевск,
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей,
г. Новокузнецк
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
В ответ на механическую травму в организме пострадавшего развивается патологический процесс — воспаление, которое является защитно-приспособительной реакцией на повреждение. Многочисленные исследования послужили основой формирования теоретических и практических знаний о причинах возникновения воспаления, его видах, течении и исходе.
Профессор Д.Е. Альперн еще сорок пять лет назад писал, что при воспалении «...в виду целостнос-^-
О&Окщина № 3 2005
в Кузбассе
ти организма и взаимодействия его частей, местные процессы не должны рассматриваться в отрыве от всего организма...» [1]. Чернух А.М. в 1979 году, обобщив сведения из отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучению проблемы воспаления за 15 лет, приходит к выводу, что «...воспаление является процессом, включающим гематологические, микроциркуляторные и соединительнотканные реакции на раздражение, который весьма варьирует количественно, однако качественные ва-
