CC BY
15
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
зацией к пшенице, белкам коровьего молока и куриного яйца. При проведении бронхофонографии регистрировались значимые амплитуды спектральной мощности в диапазоне свыше 5 кГЦ, при этом средние значения акустической работы дыхания в этом диапазоне составили 6,63±2,7 мкДЖ.
Заключение. Таким образом, при развитии повторных эпизодов бронхиальной обструкции у ребенка раннего возраста с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью и с сопутствующей аллергопатологией необходимо говорить о формировании БА.
ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ НИКОТИНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ
Приходько О.Б., Зенкина А.С., Романцова Е.Б., Кострова И.В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск
Введение. Бронхиальная астма (БА) по-прежнему является глобальной проблемой здравоохранения во всем мире, при этом постоянный рост числа больных, в том числе, и детородного возраста, объясняет возрастающий интерес к вопросам диагностики и лечения БА у беременных. Данные эпидемиологических исследований последних лет свидетельствуют об увеличении распространенности БА у беременных. Во время беременности тяжесть БА и уровень контроля часто претерпевает изменения, и пациентки нуждаются в более строгом наблюдении и подборе адекватной терапии. Влияние активного и пассивного курения на течение БА изучено в многочисленных работах, в то же время представляет интерес изучение клинико-функцио-нальных особенностей течения БА в гестационном периоде у пациенток с хронической никотиновой интоксикацией, с определением ее влияния на уровень контроля БА, развитие гестационных осложнений и состояние плода и новорожденного.
Цель исследования — определение клинико-функциональных особенностей течения БА во время беременности в сопоставлении с состоянием здоровья новорожденного.
Материалы и методы. Изучены клинико-функ-циональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 38 больных БА с хронической никотиновой интоксикацией.
Результаты. Определена динамика течения БА в динамике беременности: у 27 (71%) — ухудшение, с отсутствием контроля в гестационном периоде. При этом, у большинства пациенток неконтролируемое течение БА было на протяжении одного триместра — у 15 (55,6%), в 2-х триместрах — у 6 (22,2%), на протяжении всей беременности — у 6 (22,2%).
Отмечено, что утяжеление симптомов заболевания во время беременности было у пациенток с неаллергической и смешанной среднетяжелой и тяжелой БА, особенно, продолжающих курить в периоде гестации. Средняя масса тела новорожденных — 3169±108,2 г. В структуре выявленных заболеваний новорожденных первые места занимают: церебральная ишемия — в 16 (42,1%) случаях, внутриутробное инфицирование — у 14 (36,8%), нарушение периода адаптации — у 11 (28,9%) , задержка внутриутробного развития плода — у 6 (15,8%), синдром дыхательных расстройств — у 5 (13,2%), церебральная ишемия — у 14 (36,8%), синдром двигательных нарушений — у 10 (26,3%).
Заключение. Беременность, БА и никотиновая интоксикация взаимно отягощают течение друг друга, что требует особых подходов к ведению таких пациенток в периоде гестации, включая адекватный объем терапии для оптимального контроля заболевания.
ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОТОМСТВА ОТ МАТЕРЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ИХ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ В ГЕСТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Приходько О.Б., Зенкина А.С., Романцова Е.Б., Кострова И.В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск
Введение. Бронхиальная астма (БА) является наиболее частым хроническим заболеванием у беременных, и ее распространенность постоянно увеличивается. Представляет интерес изучение влияния психоэмоциональных факторов на характер течения БА, с целью разработки рекомендаций по своевременной коррекции изменений для улучшения контроля заболевания.
Цель исследования — изучение состояния здоровья новорожденных, родившихся у матерей с БА, в зависимости от их психоэмоциональных особенностей в период беременности.
Материалы и методы. Изучен психоэмоциональный статус у 85 пациенток с БА в период ремиссии заболевания во время беременности. Исследование индивидуальных психологических свойств личности у беременных включало: изучение особенностей темперамента (опросник Г. Айзенка), уровня личностной и ситуативной тревожности (тест Спил-бергера-Ханина), изучение типологических реакций личности на болезнь (методика А.Е. Личко). Для больных БА было характерным преобладание интровертированных черт личности, в наибольшей степени выраженных при более тяжелом течении неконтролируемой БА и ухудшении динамики ее течения во время беременности.
Результаты обследования в катамнезе 85 детей, родившихся от матерей с БА, с использованием те-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
стов на определение уровня тревожности (Р.Теммл, М. Дорки, Ф.Амен) для детей 4-10 лет, Спилберге-ра-Ханина (для детей 11-14 лет), свидетельствуют о четкой прямой корреляции высокого уровня тревожности у пациенток с БА во время беременности и, в последующем, у их детей. Высокий уровень тревожности определен у 69 (81,2%) ребенка, средний уровень тревожности — у 11 (12,9%), низкий уровень тревожности — у 5 (5,9%). Высокий и средний уровень тревожности у матерей с БА коррелировал с аналогичным у их потомства (г=0,67). В группе сравнения — дети, рожденные от здоровых матерей (35 детей 4-14 лет) имели, в целом, более низкие показатели тревожности (высокий уровень — у 14,3%, средний уровень 51,4%, низкий — у 34,3%), что так же сопоставимо с низким уровнем тревожности у женщин во время беременности (г=0,41). У 78 (91,8%) детей с высокой степенью тревожности отмечались в дальнейшем различные аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма).
Заключение. Таким образом, особенности психоэмоционального статуса беременных с БА, оказывающие неблагоприятное воздействие как на плод, так и на дальнейшее состояние здоровья потомства, требуют соответствующей коррекции еще в гестаци-онном периоде.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Путина Н.Ю., Койносов П.Г., Орлов С.А.
ММАУ ГП №12, ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава
России, Тюмень
Введение. При диагностике уровня здоровья детей необходимо учитывать функциональное состояние систем организма, оценивать их биологическую способность к осуществлению устойчивого развития в надлежащих социально-экономических условиях проживания.
Цель — провести сравнительное исследование показателей физического развития и функционального состояния организма тубинфицированных и здоровых детей Тюменской области.
Материалы и методы. В основу работы положены результаты обследований 485 учащихся русской национальности в возрасте 11-18 лет, которые родились и выросли в условиях Тюменской области (243 мальчика и 242 девочки). К основной группе относились 236 тубинфицированных детей, которые воспитывались в социально неблагополучных семьях. Контрольная группа состояла из 249 практически здоровых детей, проживающих в удовлетворительных социально-экономических условиях, относящихся по состоянию здоровья к 1-11 группе.
Результаты. Расчеты показателей жизненного индекса позволяют определять индивидуальную функциональную норму органов дыхания. Сравнительный анализ выявил, что среди мальчиков показатели жизненного индекса достоверно выше, чем в одноименных группах девочек. Среди тубинфицирован-ных детей величина жизненного индекса на 5-10 мл/ кг меньше, чем у здоровых детей (р<0,05). Так, если у тубинфицрованных мальчиков в 17-18 лет показатели жизненного индекса составляют 59,4±1,1 мл/ кг, то в группе здоровых мальчиков — 63,4±1,3 мл/кг (р<0,05). Наибольшие показатели жизненного индекса нами установлены у представителей грудного со-матотипа, тогда как среди детей астеноидной конституции прирост значений рассматриваемого индекса характеризуется минимальными прибавками.
Заключение. Установлено, что тубинфицирован-ные дети во всех возрастных группах отстают от здоровых детей по основным морфофункциональным параметрам. У тубинфицированных детей отмечаются низкие величины дыхательного объема, бронхиальной проходимости и вентиляционной деятельности легких. Анализ проведенных исследований позволил выявить особенности роста и биологического созревания тубинфицированных детей отдельных соматических типов, которые следует учитывать при осуществлении восстановительных мероприятий, а также в коррекционной работе по улучшению и укреплению здоровья детей, воспитывающихся в «неблагополучной» социальной среде.
ЗНАЧЕНИЕ ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА - БЕТА В ПАТОГЕНЕЗЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.
Семерник О.Е., Лебеденко А.А., Тюрина Е.Б.
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Введение. Бронхиальная астма (БА) относится к наиболее значимым хроническим заболеваниям детского возраста. Одним из основных медиаторов воспаления, участвующих в ремоделировании дыхательных путей при БА является трансформирующий фактор роста ß (TGF-ß). Этот профибротический ци-токин продуцируется рядом клеток и участвует в эпителиальных изменениях, субэпителиальном фиброзе дыхательных путей, ремоделировании гладкой мускулатуры и микрососудистых изменениях.
Цель работы: оценить значение TGF-ß в патогенезе БА у детей.
Материалы и методы. В исследование включены 57 детей с БА, в возрасте от 6 до 18 лет, находящихся на лечении в педиатрическом отделении клиники РостГМУ. Контрольную группу составили 17 пациентов I и 11а групп здоровья соответствующего пола и возраста. Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное исследование. Количествен-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
