CC BY
18
Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
стов на определение уровня тревожности (Р.Теммл, М. Дорки, Ф.Амен) для детей 4-10 лет, Спилберге-ра-Ханина (для детей 11-14 лет), свидетельствуют о четкой прямой корреляции высокого уровня тревожности у пациенток с БА во время беременности и, в последующем, у их детей. Высокий уровень тревожности определен у 69 (81,2%) ребенка, средний уровень тревожности — у 11 (12,9%), низкий уровень тревожности — у 5 (5,9%). Высокий и средний уровень тревожности у матерей с БА коррелировал с аналогичным у их потомства (г=0,67). В группе сравнения — дети, рожденные от здоровых матерей (35 детей 4-14 лет) имели, в целом, более низкие показатели тревожности (высокий уровень — у 14,3%, средний уровень 51,4%, низкий — у 34,3%), что так же сопоставимо с низким уровнем тревожности у женщин во время беременности (г=0,41). У 78 (91,8%) детей с высокой степенью тревожности отмечались в дальнейшем различные аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма).
Заключение. Таким образом, особенности психоэмоционального статуса беременных с БА, оказывающие неблагоприятное воздействие как на плод, так и на дальнейшее состояние здоровья потомства, требуют соответствующей коррекции еще в гестаци-онном периоде.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Путина Н.Ю., Койносов П.Г., Орлов С.А.
ММАУ ГП №12, ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава
России, Тюмень
Введение. При диагностике уровня здоровья детей необходимо учитывать функциональное состояние систем организма, оценивать их биологическую способность к осуществлению устойчивого развития в надлежащих социально-экономических условиях проживания.
Цель — провести сравнительное исследование показателей физического развития и функционального состояния организма тубинфицированных и здоровых детей Тюменской области.
Материалы и методы. В основу работы положены результаты обследований 485 учащихся русской национальности в возрасте 11-18 лет, которые родились и выросли в условиях Тюменской области (243 мальчика и 242 девочки). К основной группе относились 236 тубинфицированных детей, которые воспитывались в социально неблагополучных семьях. Контрольная группа состояла из 249 практически здоровых детей, проживающих в удовлетворительных социально-экономических условиях, относящихся по состоянию здоровья к 1-11 группе.
Результаты. Расчеты показателей жизненного индекса позволяют определять индивидуальную функциональную норму органов дыхания. Сравнительный анализ выявил, что среди мальчиков показатели жизненного индекса достоверно выше, чем в одноименных группах девочек. Среди тубинфицирован-ных детей величина жизненного индекса на 5-10 мл/ кг меньше, чем у здоровых детей (р<0,05). Так, если у тубинфицрованных мальчиков в 17-18 лет показатели жизненного индекса составляют 59,4±1,1 мл/ кг, то в группе здоровых мальчиков — 63,4±1,3 мл/кг (р<0,05). Наибольшие показатели жизненного индекса нами установлены у представителей грудного со-матотипа, тогда как среди детей астеноидной конституции прирост значений рассматриваемого индекса характеризуется минимальными прибавками.
Заключение. Установлено, что тубинфицирован-ные дети во всех возрастных группах отстают от здоровых детей по основным морфофункциональным параметрам. У тубинфицированных детей отмечаются низкие величины дыхательного объема, бронхиальной проходимости и вентиляционной деятельности легких. Анализ проведенных исследований позволил выявить особенности роста и биологического созревания тубинфицированных детей отдельных соматических типов, которые следует учитывать при осуществлении восстановительных мероприятий, а также в коррекционной работе по улучшению и укреплению здоровья детей, воспитывающихся в «неблагополучной» социальной среде.
ЗНАЧЕНИЕ ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА - БЕТА В ПАТОГЕНЕЗЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ.
Семерник О.Е., Лебеденко А.А., Тюрина Е.Б.
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Введение. Бронхиальная астма (БА) относится к наиболее значимым хроническим заболеваниям детского возраста. Одним из основных медиаторов воспаления, участвующих в ремоделировании дыхательных путей при БА является трансформирующий фактор роста ß (TGF-ß). Этот профибротический ци-токин продуцируется рядом клеток и участвует в эпителиальных изменениях, субэпителиальном фиброзе дыхательных путей, ремоделировании гладкой мускулатуры и микрососудистых изменениях.
Цель работы: оценить значение TGF-ß в патогенезе БА у детей.
Материалы и методы. В исследование включены 57 детей с БА, в возрасте от 6 до 18 лет, находящихся на лечении в педиатрическом отделении клиники РостГМУ. Контрольную группу составили 17 пациентов I и 11а групп здоровья соответствующего пола и возраста. Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное исследование. Количествен-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ное определение TGF-ß в сыворотке крови проводилось методом ИФА с использованием реактивов Human TGF beta 1 Platinum ELISA, Австрия.
Результаты. Более половины пациентов с БА имели легкое течение заболевания (66,4%), среднетяже-лое отмечено у 33,6%. Сопутствующие заболевания были зарегистрированы у большинства детей: аллергический ринит — у всех больных, острая крапивница — у 33,32%, атопический дерматит — у 9,52%. При этом средняя продолжительность БА составила 6,14±4,48 лет. Проведенное лабораторное обследование показало, что у всех детей с БА отмечается значительное повышение уровня TGF-ß в сыворотке крови (68,39±29,28 пг/мл), по сравнению с пациентами контрольной группы (2,52±0,09 пг/мл). Установлено, что при среднетяжелом течении БА отмечается более выраженное повышение TGF-ß в сыворотке крови (94,99±92,42 пг/мл), по сравнению с легким течением заболевания (61,01±29,07пг/мл) [р=0,01]. При этом выявлена обратная корреляционная зависимость между изменением показателей пиковой скорости выдоха и содержанием TGF-ß в сыворотке крови больных (г=-0,70). Так как концентрация данного провоспалительного цитокина напрямую зависит от степени воспалительного процесса при БА, можно предположить, что его повышенный синтез способствует ремоделированию бронхов и нарушению проходимости дыхательных путей.
Заключение. Повышение уровня TGF-ß в сыворотке крови больных БА является прогностически неблагоприятным фактором течения заболевания.
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА ADRB2 У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Стройкова Т.Р., Башкина О.А.
Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, Астрахань
Введение. Полиморфизм аминокислотной последовательности ß2-адренорецептора оказывает существенное влияние на течение бронхиальной астмы, степень бронхиальной гиперреактивности и лабильность бронхов. Известна ассоциация полиморфизма Argl6Gly с ночной астмой, влияние его на ответ лечения ингаляционными бета-адреноми-метиками. Предполагается, что аллель Gly 16 может быть неравномерно распределен среди больных БА с разной степенью тяжести течения заболевания. В ряде исследований установлена значимость полиморфных локусов Arg16Gly, Gln27Glu в патогенезе БА, в формировании ответа пациентов на терапию ß2-агонистами.
Цель: Проанализировать аллельно-частотную распространенность полиморфизма Argl6Gly гена ADRB2 у условно здоровых детей, и детей, страдающих бронхиальной астмой различной степени тяжести.
Материалы и методы. обследована популяция детей, проживающих на территории Астраханской области. Контрольная группа была представлена условно здоровыми детьми в количестве 91 человек и детей с бронхиальной астмой в количестве 86 человек. Диагноз бронхиальной астмы и тяжесть установлены в соответствии с критериями международных документов, национальной программы по лечению и стратегии бронхиальной астмы у детей.
Для выполнения молекулярно-генетического анализа производили выделение тотальной ДНК из цельной крови с помощью стандартного метода фенол-хлороформной экстракции. Генотипирова-ние полиморфных маркеров изучаемых генов осуществляли с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и анализа полиморфизма длины рестрикци-онных фрагментов (ПДРФ-анализа). Для проверки соответствия распределения генотипов ожидаемому при равновесии Харди—Вайнберга (РХВ), сравнения частот аллелей и генотипов, оценки связи аллелей генов использовали критерий у2 Пирсона с поправкой Йетса на непрерывность.
Результаты. Выявлено преобладание генотипов ag и gg над гомозиготным аа в популяции здоровых и больных детей с бронхиальной астмой с высокой степенью достоверности (р=0,00001). Рассматривая ассоциированность каждого генотипа с риском формирования бронхиальной астмы, мы не установили достоверных величин: аа (¿=0,5), gg (р=0,3), ag (р=0,27). При анализе аллельных ассоциаций со степенью тяжести бронхиальной астмы выявлено достоверное преобладание генотипов ag/gg (р=0,00001)
Заключение. для детей с бронхиальной астмой, проживающих в Астраханском регионе характерны аллельные ассоциации ag/gg по полиморфизму А^1-6Gly гена ADRB2.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ
Супрун С.В., Кузнецова М.С., Пичугина СВ., Королев А.В. Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИОМиД, Россия, Хабаровск
Введение. Внедрение современных перинатальных технологий, широкое использование методов интенсивной терапии в лечении новорожденных привело к существенному увеличению выживаемости детей, при сохраняющихся проблемах бронхоле-гочной патологии.
Цель исследования — выявить факторы риска развития бронхолегочной дисплазии (БЛД) у детей на основе данных медико-социальных показателей родителей для прогнозирования заболевания на этапах раннего онтогенеза.
Материалы и методы. Для выявления факторов риска развития была создана электронная база дан-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
