ВЛИЯНИЕ КРУГЛОГОДИЧНОЙ СУБЛИНГВАЛЬНОЙ АЛЛЕРГЕН СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ НА ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕТЕЙ С ЛЕГКОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

ВЛИЯНИЕ КРУГЛОГОДИЧНОЙ СУБЛИНГВАЛЬНОЙ АЛЛЕРГЕН СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ НА ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕТЕЙ С ЛЕГКОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Мухаметзянова В.Г.1, Рыбакова О. Г. 2 Многопрофильная профессорская клиника «СитиМед», Челябинск

2ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава Челябинск.

Введение. Аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ) является основным патогенетическим методом лечения ^Е зависимых аллергических заболеваний. Этот метод успешно используется уже на протяжении века, клиническая эффективность АСИТ достигает 90%. Однако, практически не проводились исследования, в которых бы изучалось влияние АСИТ на рутинные в практике врача-аллерголога лабораторные показатели, определяемые при наблюдении пациентов с респираторной аллергией.

Цель исследования. Определить влияние круглогодичной сублингвальной аллерген специфической иммунотерапии на лабораторные показатели у пациентов с легкой персистирующей бронхиальной астмой.

Материалы и методы. В исследование были включены дети (и=42) с выставленным диагнозом легкая персистирующая бронхиальная астма (БА). Части детей (группа 1, и=18) совместно с терапией ингаляционными (ИКС) и назальными глюкокортико-стероидами была назначена круглогодичная сублин-гвальная аллерген специфическая иммунотерапия причинно значимым аллергеном. Вторая группа детей (и=24) АСИТ не получала. В начале исследования и при каждом обращении всем пациентам проводилось определение уровня эозинофилов общего анализа крови (ОАК), назального секрета (НС) и индуцированной мокроты (ИМ).

Результаты. Сопутствующий аллергический ринит был выявлен у 100% пациентов. Растительная сенсибилизация была выявлена у 34 детей (79,0%), бытовая сенсибилизация — у 31 (72,0%), эпидер-мальная сенсибилизация — у 29 (67,4%). В 1 группе на фоне контролируемого течения БА, количество детей с повышенным уровнем эозинофилов в ИМ было 7 человек (38,9%), в НС - 6 (33,3%), в ОАК - 3 (16,7%). Во 2 группе — 10 детей (41,6%) с повышенным уровнем эозинофилов в ИМ, в НС — 13 (54,2%), в ОАК — 4 (16,6%) (р>0,05). В периоде ремиссии в 1 группе количество детей с повышенным уровнем эозинофилов ИМ было — 7 (38,9%), НС — 12 (66,7%), ОАК — 2 (11,1%). Во 2 группе количество пациентов с повышенным уровнем эозинофилов ИМ было — 9 (35,7%), НС — 13 (54,2%), ОАК — 0 человек (р>0,05). В периоде обострения БА в 1 группе количество детей

с повышенным уровнем эозинофилов ИМ было — 16 (88,9%), НС — 16 (88,9%), ОАК — 10 (55,6%). В группе детей без АСИТ количество пациентов с повышенным уровнем эозинофилов ИМ было — 20 (83,3%), НС — 19 (79,2%), ОАК — 6 человек (25,0%).

Заключение. В этом исследовании не было выявлено отличий в лабораторных показателях у детей, получающих и не получающих круглогодичную суб-лингвальную аллерген специфическую иммунотерапию.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ПРИМЕНЕНИЯ ОМАЛИЗУМАБА ПРИ СОЧЕТАННОЙ АЛЛЕРГОПАТОЛОГИИ У РЕБЕНКА

Пономарева А.В.1-2, Пономарева Ю .В.1, Разваляева О.В.1 1ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград 2ГБУ ВНМЦ, Волгоград.

Детская крапивница встречается часто, хотя ее резистентные формы встречается реже, чем у взрослых. У детей хроническая спонтанная крапивница (ХСК) связана с сопутствующими заболеваниями, включая астму, аллергический ринит или атопиче-ский дерматит. Терапевтический подход к лечению ХСК у детей аналогичен клиническим рекомендациям по лечению хронической крапивницы у взрослых. Омализумаб является предпочтительным дополнительным препаратом для ведения ХКС у взрослых и подростков (от 12 лет) с неадекватным ответом на терапию неседативным антигистаминным препаратом. Кроме того, у детей (от 6 до 12 лет) это дополнительная терапия для улучшения контроля над астмой. Случай коморбидности этих двух заболеваний демонстрирует клинический пример.

Мальчик 10 лет (вес 38 кг рост 137 см) обратился в клинику с диагнозом тяжелая астма со смешанной поливалентной сенсибилизацией. Диагноз был поставлен в 7 лет, получал флутиказона пропионат / сальметерол 100 мкг / 50 мкг (2 ингаляция в сутки), левоцитеризин 5 мг в сутки. На фоне проводимого лечения контроль над астмой достигнут не был. Кроме того, год назад ребенку был поставлен диагноз ХСК, который требовал периодического назначения системных глюкокортикостероидов. При обращении пациенту было выполнено лабораторно-инструмен-тальное обследование, специфическое аллергообсле-дование, при спирометрии ОФВ1 был <65%, диагноз ХСК подтвержден клинически на основании наличия крупных сливающихся уртикарий на туловище и конечностях со следами расчесов на теле. Показатель активности крапивницы (UAS 7) до лечения составлял 32. Необходимость в более адекватном лечении астмы, а также отсутствие ответа на традиционное лечение ХСК и в соответствии с клиническими рекомендациями по терапии бронхиальной астмы у детей старше 6 лет явилось причинами назначения

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)