Влияние экзогенных эстрогенов на восстановление функционального состояния миокарда у женщин, перенесших двустороннюю овариоэктомию Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

тов без опухолевого поражения предстательная железа деформировалась (п=28). При патогистологически подтвержденном раке предстательной железы (п=24) определялись симптомы потери эластичности: аксиальная (т=+0.78; p=0.047) и сагиттальная (т=+0.52; p=0.056) ротация. Количественная оценка эластичности предстательной железы характеризовалась выраженным изменением ее толщины (-0.93±0.53%) и ширины (+1.04±0.69%) при раке предстательной железы после раздувании эндоректальной катушки, по сравнению с группой пациентов без подтверждения опухоли: -14.54±5.17% и +6.04±2.80%, соответственно (р<0.05).

Вывод. При использовании эндоректальной катушки возможно определить потерю эластичности предстательной железы, что служит предиктором её рака.

Обрезан А.Г., Гзгзян А.М., Ульянец М.Н.

ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕННЫХ ЭСТРОГЕНОВ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ДВУСТОРОННЮЮ ОВАРИОЭКТОМИЮ

Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет, Санкт-Петербург, Россия, [email protected]

На современном этапе внедрение новых технологий, позволяет выполнять органосохраняющие операции, особенно у женщин молодого возраста. Несмотря на это часть гинекологических вмешательств заканчивается двусторонней овариоэктомией, вызывая в дальнейшем острое гипоэстрогенное состояние, имеющее клинико-морфологические последствия.

Целью исследования явилось выявление ранних признаков миокардиоди-строфии у женщин перенесших двустороннюю овариоэктомию, выявление корреляции между выраженностью миокардиодистрофических изменений и уровнем 17 бета эстрадиола в сыворотке крови, а также выявление влияния экзогенных эстрогенов на восстановление функционального состояния миокарда.

Методами обследования явились ЭКГ в 18 отведениях, суточное ЭКГ мо-ниторирование с применением тестов функциональной нагрузки, позиционными пробами, ЭХО-КГ с применением тканевой допплерометрии, также определялся уровень 17 бета эстрадиола в сыворотке крови методом ИФА.

В группу обследования вошли 42 женщины в возрасте 48,4±2,8 года, которым выполнена двусторонняя овариоэктомия по поводу доброкачественных опухолей яичников. Первый этап обследования осуществлялся перед хирургическим лечением, последующие 2 обследования через 3 и 6 месяцев после операции. Критериями отбора было отсутствие заболеваний со стороны сердечнососудистой, эндокринной систем, а также регулярный менструальный цикл.

На 2 этапе обследования по данным ЭКГ, суточного ЭКГ мониторирова-

ния, ЭХО-КГ статистически значимых различий между группами выявлено не было. При проведении допплерометрии внутрисердечного кровотока анализ полученных данных показал, что через 3 месяца после двусторонней овариоэк-томии у 35 пациенток (83,3%) статистически достоверно снизилась скорость раннедиастолического наполнения левого желудочка (Е) (p<0,01), увеличилась скорость позднедиастолического наполнения (А) (р<0,01), отношение этих скоростей (Е/А) уменьшилось. Также продлилось время изоволюмического расслабления левого желудочка (IVRT). Выявлена четкая корреляция между изменениями данных показателей и снижением уровня 17 бета эстрадиола в сыворотке крови, который составил 67,8±18,2пмоль/л (г=0,87; г=0,92; г=0,82).

Всем пациенткам с выявленной миокардиодистрофией предложена заместительная гормональная терапия экзогенными эстрогенами (ЗГТ). 19 пациенток начали прием препарата, 16 пациенток отказались от применения препарата, несмотря на разъяснительную беседу.

В результате 3 этапа обследования по данным допплерометрии внутри-сердечного кровотока изменения были выявлены у всех (n=23) пациенток не получающих ЗГТ. Женщины получающие ЗГТ (n=19) имели обратное развитие выявленных изменений.

Выводы: Применение экзогенных эстрогенов (ЗГТ) оказывает положительное влияние на сократительную функцию миокарда у женщин перенесших двустороннюю овариоэктомию.

Выявлена четкая корреляция между функциональным состоянием миокарда и уровнем эстрадиола в переферической крови.

Наиболее ранним методом диагностики постовариоэктомической мио-кардиодистрофии является импульсно-волновая допплерография внутрисер-дечного кровотока при которой выявляются функциональные нарушения внут-рисердечной гемодинамики через 3 месяца после возникновения острой гипоэ-строгении.

1 2 1 2 1 2 А.Г. Павлов ’, М.С. Васильева ’, Ю.П. Викторова ’,

М.А. Снегирев1,2, С.М. Минасян 1, М.М. Галагудза1, Д.И. Курапеев1

СРАВНЕНИЕ ТЕПЛОВОЙ КРОВЯНОЙ И КРИСТАЛЛОИДНОЙ КАРДИОПЛЕГИИ НА МОДЕЛИ ПЕРФУЗИИ ИЗОЛИРОВАННОГО СЕРДЦА ПО ЛАНГЕНДОРФУ

1 Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова,

2

Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет, Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования. Изучить методику тепловой кровяной КП для защиты миокарда при тотальной ишемии в эксперименте и сравнить её эффективность с кристаллоидной КП.

Материалы и методы. Эксперименты были проведены на крысах-самцах мас-