CC BY
60
ния, ЭХО-КГ статистически значимых различий между группами выявлено не было. При проведении допплерометрии внутрисердечного кровотока анализ полученных данных показал, что через 3 месяца после двусторонней овариоэк-томии у 35 пациенток (83,3%) статистически достоверно снизилась скорость раннедиастолического наполнения левого желудочка (Е) (р<0,01), увеличилась скорость позднедиастолического наполнения (А) (р<0,01), отношение этих скоростей (Е/А) уменьшилось. Также продлилось время изоволюмического расслабления левого желудочка (1УЯТ). Выявлена четкая корреляция между изменениями данных показателей и снижением уровня 17 бета эстрадиола в сыворотке крови, который составил 67,8±18,2пмоль/л (г=0,87; г=0,92; г=0,82).
Всем пациенткам с выявленной миокардиодистрофией предложена заместительная гормональная терапия экзогенными эстрогенами (ЗГТ). 19 пациенток начали прием препарата, 16 пациенток отказались от применения препарата, несмотря на разъяснительную беседу.
В результате 3 этапа обследования по данным допплерометрии внутри-сердечного кровотока изменения были выявлены у всех (п=23) пациенток не получающих ЗГТ. Женщины получающие ЗГТ (п=19) имели обратное развитие выявленных изменений.
Выводы: Применение экзогенных эстрогенов (ЗГТ) оказывает положительное влияние на сократительную функцию миокарда у женщин перенесших двустороннюю овариоэктомию.
Выявлена четкая корреляция между функциональным состоянием миокарда и уровнем эстрадиола в переферической крови.
Наиболее ранним методом диагностики постовариоэктомической мио-кардиодистрофии является импульсно-волновая допплерография внутрисер-дечного кровотока при которой выявляются функциональные нарушения внут-рисердечной гемодинамики через 3 месяца после возникновения острой гипоэ-строгении.
1 2 1 2 1 2 А.Г. Павлов ’, М.С. Васильева ’, Ю.П. Викторова ’,
М.А. Снегирев1,2, С.М. Минасян1, М.М. Галагудза1, Д.И. Курапеев1
СРАВНЕНИЕ ТЕПЛОВОЙ КРОВЯНОЙ И КРИСТАЛЛОИДНОЙ КАРДИОПЛЕГИИ НА МОДЕЛИ ПЕРФУЗИИ ИЗОЛИРОВАННОГО СЕРДЦА ПО ЛАНГЕНДОРФУ
1 Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова,
2
Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования. Изучить методику тепловой кровяной КП для защиты миокарда при тотальной ишемии в эксперименте и сравнить её эффективность с кристаллоидной КП.
Материалы и методы. Эксперименты были проведены на крысах-самцах мас-
сой 200-300 г линии с использованием методики перфузии изолирован-
ного сердца по Лангендорфу. Было сформировано четыре группы: №1 - контрольная (без кардиоплегии), №2 - с кардиоплегией кристаллоидным раствором госп. Св. Томаса №2, №3 - с кристаллоидной КП раствором собственной разработки и №4 - с кровяной КП. В группе №3 использовался кристаллоидный кар-диоплегический раствор (КПР) на основе буферного раствора Кребса - Хенсе-лейта (с повышенной концентрацией ионов калия и магния (25 и 16 ммоль/л, соответственно) и сниженной до 0,3 ммоль/л концентрацией ионов кальция). Забор крови осуществлялся посредством пункции сонной артерии крысы-донора. КПР на основе крови изготавливался в соотношении кровь/КПР = 1/3 с добавлением 1 мл гепарина натрия. Температура сердца поддерживалась на уровне +37°С.
Экспериментальный протокол включал 15 мин. стабилизации, 60 мин. ишемии и 60 мин. реперфузии. На 1, 21 и 41 мин. ишемии вводился КПР под давлением 80 мм рт. ст. Эффективность сравниваемых методик оценивалась по величине диастолического внутрижелудочкового давления (ДВЛЖД) на 5 и 30 минуте периода реперфузии и размеру необратимого повреждения миокарда (НПМ). После завершения реперфузии производилось гистохимическое исследование размеров НПМ с помощью окрашивания срезов сердца трифенилтетразолия хлоридом (ТТХ). Затем, компьютерным методом вычисляли объём зоны НПМ по отношению к общему объёму ткани.
Результаты. В контрольной группе ДВЛЖД на 5 и 30 минуте составили соответственно 99,2±5,3 и 91,4±7,6 мм рт. ст., а размер НПМ 78±7,2%. ДВЛЖД при использовании раствора госп. Св. Томаса №2 было несколько ниже и составляло 82,8±7,9 на 5 и 53,8±17,2 мм рт. ст. на 30 минуте. Размер НПМ - достоверно ниже контроля - 49±9,8% (р<0,05). КПР1 оказался достоверно более эффективен: ДВЛЖД на 5 минуте - 24,1±7,7 и 11,0±6,5 мм рт. ст. на 30 минуте реперфузии и размер НПМ 14±5,4% (р<0,05). Кровяная кардиоплегия уступала КПР1 по показателю ДВЛЖД: 49,5±35,5 на 5 минуте и 28,1±20,0 мм рт. ст. на 30 минуте (р<0,05). Размер необратимого повреждения - 11,7±8,9% - достоверно не отличался от аналогичного показателя КПР1 (р=0,01).
Выводы. 1) Экспериментальная модель перфузии изолированного сердца по Лангендорфу является адекватной для исследования кровяной тепловой КП. 2) Кровяная КП является эффективным методом защиты миокарда при тотальной ишемии. Она превосходит в своей эффективности раствор госп. Св. Томаса в тепловом режиме и обеспечивает такую же степень защиты, как и КПР1 в тепловом режиме.
