CC BY
12
Л.М. Цепов
5
VAK616.31.001.33
ВКЛАД СОТРУДНИКОВ КАФВДРЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
В РАЗВИТИЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
Л.М. Цепов
ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
В 1965 году в Смоленском государственном медицинском институте был организован курс стоматологии, который в 1967 году преобразован в три самостоятельные профильные кафедры. Кафедру терапевтической стоматологии до 1979 года возглавляла доктор медицинских наук, профессор Бусыгина М.В., а с 1979 года и по настоящее время - Цепов Л.М., защитивший в 1983 году докторскую диссертацию на тему «Воспалительные заболевания челюстей, околочелюстных тканей и их комплексная терапия с учетом реактивности организма». За это время им издано свыше 12 монографий, 15 справочно-методических пособий. Сотрудниками кафедры получено 14 авторских свидетельств и патентов на изобретения, внесено около 50 рацпредложений.
В 1970-2007 гг. на кафедре работали и работают в настоящее время: д.м.н., профессор Молоканов Н.Я., доценты: к.м.н. Картин В.К., к.м.н. Котомин Б.В., к.м.н. Заго-роднова В.П., к.м.н. Федосеев A.B., к.м.н. Морозов В.Г., к.м.н. Тургенева Л.Б., к.м.н. Николаев А.И., ассистенты: к.м.н. Афанасьева A.B., к.м.н. Лебедева Г.В., к.м.н. Лев-ченкова Н.С., к.м.н. Петрова Е.В., к.м.н. Ло-бовкина Л.А., к.м.н. Лозбенев С.Н., к.м.н. Купреева И.В., к.м.н. Попова Л.Н., к.м.н. Усольцева H.H., к.м.н. Хромченков А.П., кли.н. Михеева Е.А., ассистенты: Журов A.C., Терешкина Л.В., Тевянская М.Я., Голубцов Ф.И., Саленков В.А., Степанов В.Н., Автушенко И.Д., Новикова В.А., Вуйми-на Е.А., Ковалева О.В., Галанова Т.А., Го-лева H.A. Из преподавателей кафедры в настоящее время только три не имеют ученой степени, а остальные - выполнили и защитили кандидатские диссертации под руководством профессора Л. М. Цепова.
До 1979 г. кафедра размещалась на базе филиала Смоленской областной стомато-
логической поликлиники по улице им. Глинки, а с 1979 года - на базе той же областной клинической стоматологической поликлиники по проспекту Гагарина, где занимает 4 лечебных кабинета на 22 кресла. Один из них оснащен для «работы в 4 руки» и используется для обучения студентов, ординаторов и врачей-стоматологов новым технологиям. Для учебных целей используется также 5 рабочих мест в 1 городской стоматологической поликлинике. Фантомный (пропедевтический) курс кафедры расположен в 2 учебных кабинетах административно-учебного корпуса, где студенты 2 курса на современном оборудовании осваивают навыки препарирования и пломбирования зубов, проходят пред клиническую подготовку.
На кафедре обучаются студенты 2-5 курсов стоматологического факультета, а с 1994 года - и иностранные студенты. Коллективом кафедры проводится большая работа по улучшению учебно-методического процесса и укреплению материально-технической базы кафедры. Для студентов типографским путем изданы методические рекомендации и учебные пособия по всем разделам терапевтической стоматологии. К каждому занятию на 2-5 курсах имеются методические разработки для преподавателей, содержащие логико-дидактические схемы, ситуационные задачи. Преподаватели при поведении практических занятий широко используют таблицы, слайды, мультимедийные установки, телевизор. Сотрудниками кафедры создана база данных по тестам и ситуационным задачам для обучения и контроля знаний студентов.
Коллектив кафедры тесно сотрудничает с органами практического здравоохранения, проводит большую работу по подготовке клинических ординаторов. Всего их
подготовлено 93 и многие из них в дальнейшем стали главными врачами и заведующими отделениями стоматологических учреждений России и области, преподавателями стоматологических кафедр медицинской академии, работают в стоматологических поликлиниках и кабинетах Москвы, Санкт-Петербурга, Калуги, Калининграда, Смоленска.
Активную работу по внедрению новых технологий в терапевтическую стоматологию осуществляют: доцент А.И. Николаев, который тесно сотрудничает с целым рядом российских журналов, издательств и фирм, стоматологической ассоциацией России; ассистенты Н.С. Левченкова, Л.А. Ло-бовкина, Е.А. Михеева.
Одна из основных проблем современной стоматологии - воспалительные заболевания пародонта. Более 10 лет над этой проблемой работает коллектив кафедры. В разработку вопросов патогенеза, диагностики и лечения заболеваний пародонта они внесли определенный вклад. Эти работы велись комплексно, с помощью сотрудников ряда кафедр: патологической анатомии, фармакологии, нормальной физиологии, психиатрии, неорганической химии, акушерства и гинекологии, ЦНИЛ, лабораторий и отделений областной клинической больницы, а также подразделений областной стоматологической поликлиники. Большую помощь и поддержку оказывали нам коллективы других профильных стоматологических кафедр.
Планируя проведение научных исследований по указанной проблеме, сотрудники кафедры Ориентируются, прежде всего, на нужды практического здравоохранения. Большбя часть этих исследований была посвящена диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта.
Эти соображения и послужили мотивом в выборе направления исследований как заведующего кафедрой терапевтической стоматологии и предметов его публикаций, так и работ сотрудников кафедры терапевтической стоматологии. Шесть монографий, шесть учебно-методических пособий, более 170 научных статей, опубликованных за последнее десятилетие, 11 из 16 кандидатских диссертаций, защищенных с
1992 по 2007 год, 11 авторских свидетельств и патентов на изобретения - тому подтверждение. Проводимые на кафедре исследования, а также опыт практической работы позволили преподавателям изменить методологический подход к классификации дополнительных методов исследования (диагностики) в па род онтологии.
Как показали исследования сотрудников кафедры терапевтической стоматологии, воспалительные заболевания пародонта генерализованного характера наиболее часто встречаются при т.н. системной патологии организма (т.е. при заболеваниях внутренних органов и нервной системы).
B. Г. Морозовым (1992) установлено, что хронический генерализованный пародонтит (ХГП) на фоне хронического стресса развивается в 13 раз чаще, чем у практически здоровых лиц. При этом им показано, что у больных ХГП имеются изменения биоэлектрической активности головного мозга, связанные с патологической афферентной импульсацией в системе тройничного нерва, ведущей к усилению активирующих влияний на стволовые структуры и кору головного мозга. Степень этих нарушений зависит от тяжести воспаления пародонта.
C.Н. Лозбеневым (1998) установлено, что одним из факторов развития воспалительных заболеваний пародонта у молодых лиц является дезадаптация к хроническому психо-эмоциональному напряжению. Перечисленные факторы являются основной причиной нарушения равновесия между микробной атакой со стороны «зубной» бляшки, и защитными силами пародонта и организма, что приводит к более частому развитию у этой категории лиц воспалительных заболеваний пародонта.
Исследования А.И. Николаева (1998) показали, что хронический генерализованный пародонтит встречается у всех больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Он протекает более тяжело и хуже поддается «традиционному» лечению.
В работе Л.Б. Тургеневой (1994) показано, что в возникновении и прогрессировав нии генерализованного пародонтита важ-
Л .М. Цепов
7
ную роль играют процессы свободноради-кального окисления.
H.H. Усольцевой (2000) установлено, что у женщин после овариэктомии развиваются выраженные остеопоротические изменения в пародонте, не устраняемые «традиционными» местными противовоспалительными воздействиями и имеющие тенденцию к усугублению.
А.П. Хромченков (2001) выполнил диссертационное исследование по установлению характера взаимосвязи между образованием «зубных камней» и «камнеобразованием» при уролитизазе и предложил способ лечения хронического генерализованного паро-донтита у бальных мочекаменной болезнью.
Е.В. Петровой (1993) и E.H. Жажковым (2000) отмечено, что с увеличением тяжести воспаления пародонта, в ротовой жидкости нарушается соотношение связанной и свободной воды.
Электрокинетические свойства ядер клеток буккального эпителия у больных хроническим генерализованным пародонтитом отражают как степень тяжести патологического процесса, так и уровень эндогенной интоксикации организма больных. Между электрокинетическими свойствами ядер, сорбционной способностью эритроцитов, гематологическими индексами (например, лейкоцитарным индексом интоксикации) существуют отчетливые корреляционные связи (Морозов В.Г., 1992; Петрова Е.В., 1993; Левченкова Н.С., 1996). Способ оценки эндотоксикоза у больных ХГП запатентован. Одним из важных патогенетических звеньев ХГП является развитие эндогенной интоксикации организма. Между проявлениями «местного» и «общего» эндотоксикоза у больных при воспалении пародонта существует определенный параллелизм. Ми-хеева Е.А. (2004) показала, что у больных сахарным диабетом 2 типа хронический генерализованный пародонтит имеет более активное течение.
На основе обобщения результатов научных исследований, собственного клинического опыта и литературных данных разработана концепция лечения хронического генерализованного пародонтита, предусматривающая поэтапное выполнение определенного обязательного минимума ле-
чебных манипуляций. Данная схема, по нашему мнению, может стать основой для разработки стандарта лечения хронического генерализованного пародонтита (стандарта на манипуляции).
Сотрудниками кафедры изучена эффективность применения в комплексной терапии пародонтита различных физических методов, способов и приемов, лекарственных препаратов, назначаемых с учетом индивидуальных особенностей пациента, клиники и патогенеза данной патологии.
В.Г. Морозовым (1992) показана эффективность гемодеза и неогемодеза в терапии как экспериментального пародонтита у животных, так и при лечении средней и тяжелой степени указанного заболевания у больных людей. Способ лечения запатентован.
В ходе научных исследований, проведенных Е.В. Петровой (1993), установлено, что применение аппликационных сорбентов — гелевина и дигиспона — являясь по существу воздействием на первичный источник воспалительного эндотоксикоза (патологический очаг в пародонте), уменьшает их токсическое действие на организм и ткани, способствует элиминации этих неизбежных компонентов воспаления из очага поражения. Способ лечения запатентован.
Выявленные Л. Б. Тургеневой (1994) нарушения перекисного окисления липидов и снижение активности антиоксидантной системы при ХГП послужили основанием для применения у таких больных патогенетически обоснованной антиоксидантной терапии с помощью олифена (способ его применения запатентован).
Для лечения генерализованного пародонтита, протекающего на фоне хронического психоэмоционального напряжения, Л.Б. Тургеневой (1994) и С.Н. Лозбеневым (1998) с успехом использован оксибутират натрия.
Исследованиями А.И. Николаева (1998) установлено, что «традиционные схемы» лечения генерализованного пародонтита у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки малоэффективны. Применение же в комплексной терапии пародонтита в качестве средства патогенетического воздействия синтетического ней-
ропептида даларгина, позволило добиться стабилизации и стойкой ремиссии патологического процесса в пародонте. Автором показано, что нейропептид даларгин при местном применении у больных пародон-титом оказывает противовоспалительное действие, нормализует микроциркуляцию и гомеостаз тканей пародонта.
H.H. Усольцевой (2000) доказана высокая эффективность комплексного лечения хронического генерализованного пародон-тита у женщин, находящихся в условиях дефицита эстрогенов после овариэктомии, с использованием комбинации климонорма и электрофореза фторида натрия в область десен. Такая тактика позволяет добиться выраженного клинического эффекта, стойкой ремиссии и стабилизации состояния костной ткани.
E.H. Жажков защитил кандидатскую диссертацию и получил 2 патента на изобретения по применению плазменного потока
аргона в комплексной терапии хронического гингивита и генерализованного паро-донтита.
Е.А. Михеевой (2004) показана диагностическая ценность определения антикристаллической способности ротовой жидкости и лечебная эффективность ксидифона у больных хроническим генерализованным пародонтитом на фоне сахарного диабета.
Исследования Сорокиной Н.В. (2007) продемонстрировали взаимосвязь поражений пульпы, верхушечного периодонта и пародонта, показали эффективность мемб-ранотропного антисептика йодметроксида при лечении указанных поражений.
Исследования по проблеме заболеваний пародонта продолжаются. Преподавателями кафедры выполняются еще две запланированных кандидатских диссертации (Ковалева О.В., Галанова Т.А.). Одна диссертация выполняется практическим врачом-стоматологом (Орехова Н.С.).
УДК 616.314-089.23(092)
ТВОРЧЕСКИЙ ПУТЬ И ВКЛАД В РАЗВИТИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ПРОФЕССОРА А.Т. БУСЫГИНА
В.Н. Гинали
ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
Организатором и первым руководителем кафедры ортопедической стоматологии Смоленского медицинского института (19661987) был заслуженный деятель науки РСФСР, почетный член Всероссийского научного общества стоматологов, доктор медицинских наук, профессор Бусыгин Алексей Терентьевич (1911~1989).
Родиной профессора была Вятская губерния, село Юма, где в многодетной крестьянской семье родился седьмой по счету ребенок, которого нарекли Алексеем. Трудное и голодное детство. После 4-х классов школы работа в лестрансхозе, затем на строительстве.
Здесь исполнительность и тяга к знаниям не остались незамеченными. Рабочие участка рекомендовали его на рабфак. При-
ходилось не только учиться, наверстывая упущенное, но и работать по ночам грузчиком, дворником, сантехником.
После рабфака школа старших военных лекарских помощников, затем годичные курсы зубных врачей и направление на Дальний восток в район озера Ханка. Известие о войне пришло, когда он работал уже на Севере, где началось освоение Колымы. Военкомат категорически отказал в просьбе идти на фронт - негоден. Перенесенный энцефалит давал о себе знать.
В 1942 г. Алексей Терентьевич был снят с военного учета и поступил в Московский стоматологический институт. Жил он в комнатушке без окон площадью не более 3-х кв. метров. До его вселения в это помещение здесь было что-то наподобие склада,
