CC BY
23
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
61
жерЫщ ^исайып ^алуы жэне тагы да бас^алары ).
R. Dе Petriconi жэне Ch. Viville (1 982 ) рентгенурограммадагы нышандарына ^арап субYЙректi 5 сатыга бвледi: 1- астаудыц астыцы жагы томпайып шыгып бвледi; И-тостагандардыц биiктiгi екi есе кiшiрейiп кетедi,ал астауы кеци тYседi;Ш-тостаFандары онша взгерiске тYсе ^оймайды, астау кеци беред^^-тост^андарыныц пiшiнi ^атты взгеред^ астауыныц квлемi одан эрi кеци тYседi, V- тост^андарыныц тYрi шар тэрiздес шектен тыс Yлкейiп кетедк СубYЙректщ себептерi он ша^ты болса, ал оны хирургиялыщ тYзету (коррекция) операциялары жYздеген. Квптеп ^олданылатын бул Хайнес- Андерсон - Кучера астаумен резекциялау операциясы.Бул операция кезiнде астау сегментш кенейтт жэне тYзетiп эр тYрлi субYЙрек а^ауларында ^олдануFа болады.
Дихотомды астау жаFдайына то^талайыщ. Осы жаFдайда астауды резециялау бYЙректщ жоFарFы сегментiнен зэрдщ аFуын бузады жэне бул жаFдай дихотомды емес астауда да жалпа^ резециялау кезiнде де кездеседкБул жаFдай тек каликостомия эдiсiмен Fана шешiледi.Астауды кескеннен сок ,дихотомды астаумен жэне тостаFандар арасында тар аральщ кесiлiп, жщшке кетгут жiбiмен тiгiледi.Сосын классикалыщ Хайнеса- Андерсона- Кучера астауды дренаждау операциясы жасалады.Квптеген модификацияларда дихотомды астаудыц обструциясын
жасамайды.
БЬдщ клиникада жарасы бiрiншiлiк жазылумен б^кен екi операция жасалынды.
Нау^ас С, 20 жаста оц бел аймаFынык аурумен жэне зэр сараптамасында лейкоцитурия белплерЫщ болуымен шаFымданды. Тексеру кезшде 2 дэрежелi диахотомды астаудыц гидронефрозы, астаудыц iрi тасы.
Нау^ас К 25 жаста оц бел аймаFыньщ аурумен шаFымданды.Тексеру барысында 2 дэрежелi гидронефроз диагнозы ^ойылды .Операциядан кешнп кезец екi нау^аста да ас^ынусыз вттi. Кайталанган эксреторлы урограммада 6 айдан кешн обсрукция жо^, бYЙректщ жоFарFы бвлiгiнен зэрдщ бвлiнiсi бузылмаFан.
Эдебиеттер
1. 1.Кучера Я. " Хирургия гидронефроза и уретерогидронеф-роза « Прага, 1963
2. 2.Абрамян А.Я. « Гидронефрозы « Москва ,1956
3. 3.Голигорский С.Д. « Хирургия лоханочно- мочеточникового сегмента» Кишинев, 1966
4. 4. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. «Детская урология « Москва ,1986
5. 5.Манагадзе Л.Г. « Оперативная урология . Классика и новации» М., 2003
6. 6.Султанбек Ешмyхамбеттегi «Балалар урологиясы»
Вертебропластика при травматических переломах
Жармухамбетов Е.А., Майлыбаев М.Н., Балковой В. В. Центральная клиническая больница УДП РК
Актуальность
Одной из важнейших проблем современной вертебро-логии является проблема лечения компрессионных переломов тел позвонков. Травма позвоночника составляет около 5% всех повреждений скелета и часто приводит к длительной потере трудоспособности. Успех лечения этого вида травмы зависит от правильности выбора средств и методов лечения. В настоящее время при данной патологии используется метод вертребропластики, который является малоинвазивным и позволяет при нестабильных неосложненных компрессионных переломах тел позвонков избежать проведения обширных операций с использованием внутренних фиксаторов, связанных с высоким риском неврологических осложнений [1-3].
Цель работы
- внедрение в отделение вертебрологии, травматологии и ортопедии больницы метода вертебропластики при травматических переломах.
Материалы и методы
В нашем отделении проведено 8 операций при стабильных неосложненных компрессионных переломах тел позвонков. Каждый пациент проходил предоперационное обследование, которое включало клинический осмотр, а также инструментальные методы исследования (рентгенографию, КТ, МРТ).
Операция проводилась чрезкожно, пункционным методом. Под контролем переносного рентгеновского аппарата с электроннооптическим преобразователем чрезкожным доступом через ножку позвонка, под сломанную замы-кательную пластинку проводилась игла, соединенная с нагнетателем, с помощью которого в тело сломанного позвонка вводилась специальная смесь, в составе которой
костный цемент, контраст и антибактериальный препарат. При коррекции патологии на уровне грудных и поясничных позвонков использовался транспедикулярный доступ, для зоны шейных позвонков применялся передний боковой доступ. Костный цемент, который использовался в ходе операции вертебропластика, затвердевал на протяжении 6-11 минут, в течение которых специалист заполнял цементом полость позвонка.
Результаты
В большинстве случаев ощущения дискомфорта существенно снижались практически сразу после процедуры. Со временем боль утихала, и снижение болевых ощущений достигало 90%. Разумеется, предпосылкой для таких результатов является профессионально исполненная процедура, проведенная без осложнений для пациента.
Тем не менее, следует понимать, что процент успеха определяется также и индивидуальной ситуацией и начальным состоянием. У 15% пациентов при свежих травмах (до 2 мес.) процент успеха и снижение болевых ощущений или полное избавление от боли достигали 80-90%. У 7,6% при травмах и повреждениях, которые подвергались лечению через 1-2 года, вероятность успешности операции снижалась до 60-70%.
Представленный метод позволил пациентам после операции обходиться без дополнительных средств внешней фиксации (реклинационный корсет), значительно сократить сроки пребывания в стационаре и быстрее вернуться к полноценной жизни. Таким образом, вертебропластика является методом выбора в лечении пациентов с неослож-ненными копрессионными переломами тел позвонков.
Список литературы
1. Малиновский М.Н., Володюхин М.Ю. Чрезкожная вертебропластика //Казанский медицинский журнал. - 2002.- Т.83.-
62 Вестник АГИУВ №3, 2011
№6.-С.453-455.
2. Готье С.С., Аганесов А.Г., Месхи К.Т. Транспедикулярная вертебропластика при переломах тел позвонков //Ж. Травматология и ортопедия России.- 2008.-№3.-С.78-79
3. Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Бровкин С.С.
Вертебропластика при «неосложненных» переломах тел грудопоясничных позвонков при остеопорозе, сопровождающихся болевым синдромом//Ж.Мануальная терапия. - 2006.-№3.- С. 74-77.
Игнипунктура простых кист почек под контролем УЗИ
Искаков А.И., Бегалин А.К., Айтбаев Р.С. Центральная клиническая больница УДП РК, г.Алматы
Введение
Кистозная дегенерация почек является самой распространённой аномалией развития верхних мочевых путей. За последние годы число кистозных заболеваний почек увеличилось, что связано, прежде всего, с улучшением вы-являемости данной патологии в результате повсеместного внедрения ультразвукового исследования (УЗИ). Простая киста почки - самый частый вид кистозных поражений и в большинстве случаев у людей старшего возраста. Частота встречаемости кист увеличивается с возрастом: у 20% людей в возрасте 40 лет обнаруживаются простые кисты почек, в то время как у людей старше 70 лет данная патология встречается в 30% случаев. Возможности консервативного лечения простых кист почек ограничены. Оно направлено на ликвидацию инфекции в мочевых путях, борьбу с анемией и повышенным артериальным давлением [1].
При выраженных болях, нагноении кист в урологическом отделении проводят наименее инвазивный метод лечения - игнипунктуру - пункцию под ультразвуковым контролем. Этот метод лечения приемлем только при кистах небольшого размера (до 4-6 см) и расположенных в области полюсов почки и по ее задней поверхности. При пункции кист больших размеров часто возникает рецидив заболевания [2].
Цель
- оценка эффективности игнипунктуры простых кист почек под контролем УЗИ.
Материалы и методы
Нами проведено лечение кист почек пункционным методом под контролем УЗИ 15 пациентам в возрасте от 25 до 79 лет и давностью заболевания от 3 до 5 лет. Больные предъявляли жалобы на боли в поясничной области, повышение артериального давления, нарушением уродинамики, гематурию. Диагностика базировалась на данных УЗИ, экскреторной урографии, компьютерной томографии. Размер кист составил от 5 см. до 8 см. в диаметре.
Суть операции состояла в пунктировании кисты иглой, удалении содержимого и введении в ее полость склерозан-та (вещества, которое "склеивает" стенки кисты).
Результаты
В 14 случаях при аспирации кистозного содержимого получена серозная жидкость, в 1 случае - гной. Следует обратить внимание, что нагноение кист встречается в основном у женщин, так как они более склонны к инфекции мочевых путей.
Бактериологическое исследование показало в 14 (93,3%) случаях отрицательные результаты, в 1 (6,7%) случае получена Е.еоП. После эвакуации кистозного содержимого 12 (80,0%) пациентам проведена склеротерапия 96% раствором спирта. В результате проведенного лечения во всех 12 (100%) случаях достигнуто полное выздоровление, у 3 (20,0%) пациентов, которым проводилась только аспирация кистозного содержимого, развился рецидив кист почек, однако повторные пункции с введением склерози-рующего агента привели к успешному результату.
Учитывая полученные результаты, хирургическое лечение кист почек следует начинать с наименее инва-зивной методики - игнипунктуры, при отсутствии результата от многократных пункций - использовать лапароскопические, люмбоскопические или люмботомические вмешательства.
Таким образом, пункционный метод лечения кист почек является высокоэффективным и, что особенно важно, малоинвазивным способом хирургического лечения указанной патологии.
Список литературы
1. Алиев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике - М.- 2001.-192 с.
2. Алиев Ю.Г., Григорян В.А., Амосов А.В., Маркосян Т.Г., Каситериди И.Г. Диагностика и лечение жидкостных образований почек // Ж.«8опоЛсе-1Мегпайопа1» (раздел «Урология»).-2004- №12 - С. 24-26.
Классическая чистка лица с использованием аппарата Ое7а1;опе
Дербисова Г.Е., Адибаева Д.Т.
Одна из самых распространенных проблем кожи, от которой страдает около 90% людей в различном возрасте - это угревая сыпь или акне - хроническое воспаление сальных желез, главным образом, лица, спины и груди. Появляющиеся в подростковом возрасте акне нередко долгие годы остаются нежеланными гостями на нашем лице.
Лечение угревой болезни должно быть комплексным. Независимо от причин появления угрей, необходимо устранять внешние проявления, современная косметология предлагает массу способов быстрых и безопасных процедур по лечению акне. Первым этапом, конечно,
является профессиональная чистка лица, для удаления самых глубоких загрязнений. Классическая чистка лица (комедонэкстрация) - комплексная процедура, состоящая из тепловых воздействий и механического очищения кожи. Данный метод предназначен для проблемной, склонной к образованию угрей кожи [1].
Цель
- внедрение в широкую практику центра современной дерматокосметологии больницы классической чистки кожи
