CC BY
12ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
«В» — 1, обострение хронических заболеваний-2. Все осложнения купированы, для чего потребовалась 7 допольнительных операций и увелечения госпитализация в среднем на 4,3 дня.
Заключение: Этапная сегментарная реконс-
трукция и инструментальная коррекция превосходит современные мировые аналоги, являясь методом выбора, в комплексе радикального лечения тяжелых (95 -186 о по СоЬЬ) форм сколиотической болезни у детей.
транспедикулярный спондилодЕЗ
Тумакаев Р.Ф., Айдаров В.И., Яфарова Г.Г., Трофимова А. А.
Государственное автономное учреждение здравоохранения «республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения республики татарстан»
г. Казань, россия
целью исследования: Явилось достижение эффективной и полноценной реклинации, с целью воздействия сил на передние отделы позвоночного столба.
Материал и методы: Для оказания больших сил воздействия на передние столбы позвоночного столба был за патентован способ транспеди-кулярного введения винтов Патент РФ №2391061. Для его осуществления необходимо в тело позвонка, расположенного выше повреждённого сегмента, винт проводить в точку расположения «добавочного» отростка на основании поперечного отростка. А в тело позвонка, расположенного ниже повреждённого сегмента — в точку, расположенную на самой выступающей части латерального суставного отростка, причём выше фиксируемого сегмента винты устанавливаются с наклоном (20-25)° в направлении передневерхнего угла тела позвонка, а ниже фиксируемого сегмента — (20-25)° в направлении передненижнего угла тела позвонка. Винты вводятся под углом (30-45)° к срединной плоскости.
обсуждение: В момент проведения дист-ракции позвонка предлагаемым способом проксимальной части винта противостоят большие костные массы, что затрудняет их продвижение. Дистальные отделы винтов, имея на своём пути меньшую силу сопротивления, обеспечивают больший шаг дистракции в передних столбах позвоночного столба, что позволяет достичь полноценной реклинации на повреждённом уровне. Предотвращение ротации тел фиксированных позвонков обеспечивается патологически неизмененными межпозвонковыми дисками, продоль-
ными связками, межпозвонковыми суставами с плотной суставной капсулой и массивными мышцами поясничного отдела позвоночника соседних с ними (выше и ниже) позвонков.
Для доказательства изложенного на основании смоделированной биомеханической модели сделан вывод о том, что жесткость системы "Фиксатор-стержень-позвонок" тем больше, чем меньше угол а между осью позвоночника и стрежнем. Указанный нами интервал значений от 20° до 25° выбран экспериментально. Практически, стержень, введенный под указанными углами к оси позвоночника, имеет наибольшую площадь соприкосновения с телом позвонка, что снижает резорбцию костной ткани непораженных позвонков.
выводы:
Винты проведённые предложенным способом транспедикулярного введения винтов позволяют обеспечить наиболее максимальную эффективность погружных спинальных систем во время проведения дистракции, достигается большая прочность, стабильность и надёжность системы.
Ориентиры, указанные как выступающие точки задних структур позвонка, являются наглядными, однозначно определяющимися, причем, что важно, даже пальпаторно.
Проведение винтов в непораженные позвонки выше и ниже уровня поражения через предлагаемые точки, под предложенными углами, увеличивает контактную поверхность каждого из этих винтов с телом позвонка при реклинации пораженного позвонка, снижает резорбцию костной ткани непораженных позвонков.
фармакологическая коррекция крупных рефлексогенных зон
Тумакаев Р.Ф., Айдаров В.И., Яфарова Г.Г., Трофимова А. А.
Государственное автономное учреждение здравоохранения «республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения республики татарстан»
г. Казань, россия
Целью исследования явилось требования современных препаратов для лечения в постопе-сегодняшнего дня изыскивать новые, более эф- рационном периоде тяжёлого неврологического фективные регионарные блокады с применением дефицита у спинальных больных.
38
№ 3, май 2012
