Тоқпан жіліктің хирургиялық мойыны сынуының операциялық емінің жаңа тәсілі Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ном психиатрическомдиспансере.

Динамическое наблюдение больной позволило установить обратимость нежелательных явлений. Через 48 нед. от начала противовирусной терапии была установлена клинико-лабораторная ремиссия ХГС: показатели печеночных функциональных тестов в пределах нормы, HCV RNA в сыворотке крови не выявлялась.

ВЫВОДЫ

1. При лечении хронических вирусных гепатитов противовирусными препаратами наиболее часто развиваются нежелательные явления в виде гриппоподобного синдрома.

2. Развитие нежелательных явлений со стороны центральной нервной системы - депрессии и острые психозы являются абсолютным показателем для отмены противовирусной терапии.

ЛИТЕРАТУРА 1. Буеверов А. О. Рибавирин - индуцированная анемия у больного хроническим гепатитом С на

фоне противовирусной терапии (клиническое наблюдение) /А. О. Буеверов, М. В. Маевская //Ге-патологический форум. - 2006.- №2.- С. 9 - 10.

2. Игнатова Т. М. Качество жизни больных на противовирусной терапии //Гепатологический форум. - 2006. - №2. - С. 4 - 6.

3. Никулкина Е. Н. Успешная противовирусная терапия хронического гепатита С у больной с избыточной массой тела //Гепатологический форум. - 2006. - №3. - С. 13 - 14.

4. Огурцов П. П. Лечение хронического гепатита С у больных с избыточной массой тела //Гепа-тологический форум. - 2006. - №3.- С. 21 - 27.

5. Эффективность и безопасность 48-недельной терапии пэгинтерфероном а-2а и рибавирином у первичных больных хроническим гепатитом С /В. Т. Ивашкин, Ю. В. Лобзин, Г. И. Сторожаков и др. //Клиническая фармакология и терапия. -2007. - №1.- С. 1 - 5.

Поступила 04.12.09

A. A. Kim, B. N. Kosherova, B. M. Zhantakbaeva, E. S. Zhunusov, S. V. Alkina UNDESIRABLE EFFECT OF ANTIVIRUS THERAPY OF CHRONIC VIRUS HEPATITISES

Application antivirus therapies at sick of a chronic hepatitis In and a chronic hepatitis With is accompanied by substantial increase of quality of a life in comparison with initial before treatment. However long treatment (from 24 till 48 weeks) causes development of the undesirable effect. Most often in a kind influenza syndrome. The undesirable effect from nervous system - depressions and acute psychoses are dangerous. For the purpose of safe conducting patients on antivirus to therapy it is necessary to pay special attention to active measures of preventive maintenance and correction, including medicamentous therapy of the undesirable effect. Acute psychoses are an absolute indicator for cancellation antivirus therapies.

А. А. Ким, Б. Н. Кошерова, Б. М. Жантацбаева, Е. С. Жунков, С. В. Алькина

СОЗЫЛМАЛЫ ВИРУСТ1 ГЕПАТИТТЕРДЕГ1 ВИРУСКА ЦАРСЫ ТЕРАПИЯНЬЩ ЦОЛАЙСЫЗ ЖАРДАЙ-

ЛАРЫ

Созылмалы вируст гепатит В жэне созылмалы вирусп гепатит С ауыратын наукастарды вируска кар-сы терапия жYргiзу наукастыч eмiр сапасын арттырады. Бiракта узак емдеу барысында колайсыз жардайлар (24-ден 48 аптара дейш) жардайлар туындайды. Жи грипп тэрiздес синдром дамиды. Нерв жуйеа жарынан колайсыз жардай - депрессия жэне жедел психоздар. Вируска карсы терапия каутаз жYргiзу уш^ алдын-алу шараларына кечш белу керек, эаресе колайсыз жардайлардыч медикаментозды терапиясы кажет. Жедел психоз вируска карсы терапияны етшбеудщ абсолютп керсеткш болып табылады.

Е. А. Баймуцанов, F. Сайлауулы, Д. В. Ершова, В. А. Наздротенко, В. А. Феоктистов

ТОКПАН Ж1Л1КТЩ ХИРУРГИЯЛЫК МОЙЫНЫ СЫНУЫНЬЩ ОПЕРАЦИЯЛЫК ЕМ1НЩ ЖАЦА ТЭС1Л1

Караганды мемлекеттiк медициналык универси-тет^ч №1 хирургиялык аурулар кафедрасы Караганды каласыныч №1^i калалык ауруханасы

Казiргi тачдары травматология саласында, токпан жшк^ч мойыныныч ырысып сынуы ^р-дeлi бвлiм болып табылады. Токпан жшк~пч про-ксимальдi бвлИыч сынуы карт адамдарда жи кeздeсeдi [1].

Шетел эдeбиeттeрi бойынша токпан жшш-тiч проксимальдi бвлИнщ сынуы жалпы сынык-

тардыч 5 проценту курайды. Бул сыныктар 40 жастан аскан адамдардыч 76%-ын курайды [2].

Токпан жшк~пч проксимальдi бвлИ сыны-рыныч 80%-ын бiр фрагментарлы сыныктар болып кeздeсeдi [3].

Казiргi тачда карт адамдарда токпан жшк-■щ проксимальдi бвлИыч ырысып сынуын жабык тYPдe репозиция жасау эдiсi ьщрайлы болып табылады. Бiрак, жабык тYPдe репозиция кeзiндe CYЙeктiч орынына TYспeуi жиi кeздeсeдi. Бул кезде операциялык eмдi кажет eтeдi. К,азiрп кeздeгi операциялык емдер CYЙeктiч остеопороз-ды взгe-рiстeрi нэтижeсiндe эр тYрлi аскынуларра экeлeдi. Мысалы: CYЙeктeрдiч жарылулары, шы-тынаулары. Бул кезде эр тYрлi карапайым ос-теосинтездер колданылады.

Наукастарда токпан жшк~пч мойыныныч ырысып сынуы кез^деп карапайым опeративтi eмiн жeтiлдiру.

Наукастыц операцияFа дейiнгi сурет

Наукастыц 1 жылдан кейЫп рентген суре"п

Караганды каласы №1 калалык аурухана-сыныц «Б1рлескен жаракаттар» бел1мшес1нде токпан жшктщ проксимальд1 бел1м1н1ч ырысып сынуы кез1нде жаца операциялык емдеу эд1с1 колданылады. ¥сынылран эд1спен наукастарра операциялык ем колданылран. Барлык наукастарра жалпы клиникалык, лабараториялык, рент-генологиялык зерттеулер жYргiзiлген.

Наукаска операциялык ем Куленкампфф бойынша 2% новокаинмен жансыздандыру аркы-лы жасалды. Алдыцры-сырткы т1л1г1 аркылы тер1, тер1 асты клетчаткасы, булшык ет фасциясы, бул-шык еттер ашылады. Токпан жшктщ диафиз1нде сыныктан 3 см темен, б1з аркылы ек1 тес1к жаса-лады. Бул тештердщ аралыры 1 см. Осы теш аркылы теменнен жорары карай П-тэр1здес сым тем1р кагылады. Сыныктар орынына салынып, сым тем1р токпан жшктщ басына кондырылады. Иллизаров сымынан Г-тэр1здес сым тем1р жаса-лынады, оныц жорарры басы шгекше туршде бо-лады. Токпан жш1кт1ц диафиз1нде орнатылран П-тэр1здес сым тем1рд1ц астынан б1з аркылы теш жасалынады. Г-тэр1здес сым тем1рд1ц 1лгекше ушы токпан жш1кт1ц басына бектлт, теменг1 Г-тэр1здес ушы тес1кке карылады. Г-тэр1здес сым

Наукастыц операциядан кейнп суретi

Наукастыц сым тем1рд1 алганнан кейЫп рентген сурет1

тем1рд1ц кызмет1 П-тэр1здес сым тем1рд1ц орыны-нан тайюынан сактайды. Остесинтез орныкты. Жараныц жумсак т1ндер1 толык т1г1лед1. Наукас раныштык тацрышсыз шырады.

Операциялык емнен кей1н наукастыц жт-тер1 оныншы сеткеде алынады. Наукаска анти-бактериалды, физитерапия ем1 жэне емд1к физкультура эд1с1 колданылды.

Наукаска он терт1нш1 жэне жиырмасыншы сеткеде амбулаториялык травматология бел1мше-сшде шынтак жэне иык буынын аздап кимыл коз-ралыска келт1рд1к.

Осылайша жорарры аталран эд1с бойынша токпан жшктщ проксимальд1 белНнщ сынуын операциялык ем1 кез1нде, наукастар раныштык тацрышсыз шырады. Карт адамдарда косымша ауруларына байланысты (бронхиттер, жYрек аурулары) раныштык тацрышсыз карама кайшы-лык керсетюш болып табылады. Аталран эд1с бойынша наукаска операциялык ем колданылды, операциядан кейнп аскынулары байкалмады. Реабилитация жэне наукастардыц ецбек кабЬ лет1н калпына келу мерз1м1 орташа ек1 айра тец.

Токпан ж1л1кт1ц проксимальд1 белИнщ сынуы кез1нде б1з усынран жаца операциялык

емдi колдану ете ыцрайлы болып табылады. Келешекте осы эдiсгердi жетiлдiрудi жэне колда-нуды жен керемiз.

6ДЕБИЕТТЕР 1. Каплан А. В. Лечение переломов проксимального суставного конца лучевой кости у лиц пожилого и старческого возраста /А. В. Каплан, Лирцман, В. П. Нестеренко //Актуальные вопросы травматологии ортопедии. - 1978. - Вып. 17. - С. 62 - 66.

2. Каплан А. В. Повреждение костей и суставов /А. В. Каплан. - М., Медицина, 1979. - 568 с.

3. Лазарев А. Ф. Биологический наружный остеосинтез на современном этапе/А.Ф. Лазарев,

3.И. Солод //Вест. травматология и ортопедии им. Н. Н. Пирогова. - 2003, №3. - С. 20 - 26.

4. Симон Р. Р. Неотложная ортопедия конечности /Р. Р. Симон, С. Дж. Кенигскнехт. - М., Медицина, 1998. - 624 с.

Поступила 07.12.09

Y. A. Baimukanov, G. Sailauuly, D. V. Yershova,V. A. Nazdrotenko, V. A. Feoktistov NEW METHOD IN TREATMENT OF RADIAL BONE JOINT EXTREMITY FRACTURE

The new method of osteosintesis for proximal part of humor bone. Was presented with good results of treatment.

Е. А.Баймуканов, Г. Сайлауулы, Д. В. Ершова, В. А. Наздротенко, В. А. Феоктистов

НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМА СУСТАВНОГО КОНЦА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ ОПЕРАЦИОННЫМ

ПУТЕМ

Предложен новый способ остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости с хорошими результатами лечения.