The surgical treatment of the failed back surgery syndrome Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вопросы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии при критических состояниях

При III б, 1V степени фотодинамическая терапия носила подготовительный характер и оказалась эффективной для раннего начала пластических операций. У данной категории больных ФДТ позволила уменьшить количество гнойного отделяемого и стимулировать появление грануляций. При этом активно гранулирующая ткань появлялась на 7-9 сутки, число сеансов ФДТ составило 5 ± 1,2. Количество койко-дней, при проведении ранней некрэктомии и свободной кожной пластики составило 15±1,5 дней.

Заключение. Метод фотодинамической терапии является эффективным в комплексном лечении ожоговых ран, обладает выраженным антимикробным действием, а также способствует стимуляции эпители-зации раны, без формирования грубых рубцов. ФДТ может быть основным методом лечения при ожогах I, II, Illa степени, а при III б- IV степени используется на этапе подготовки к аутотрансплантации кожи.

THE SURGICAL TREATMENT OF THE FAILED BACK SURGERY SYNDROME

SaidovS.S., Yuldashev R.M., DjumanovK.N., Norov A.U., BabahanovF.H., Matmusaev M.M., Halikov Sh.A., Mirzabaev M.D. Republican Scientific Centre of Neurosurgery, Tashkent

The failed back surgery syndrome(FBSS) is a long or reiterative chronic pain in lower part of back and/or in leg after a successful from anatomical standpoint operation on spine.

Material and methods. During the 2011-2012yy in the Republican scientific centre of neurosurgery were operated 34 patient with FBSS. All pathient passed neurological and instrumental study(MRI, functional Xray films in lumbar division, CT, MSCT, ENMG.). Radicular pains prevailed in the majority of patients.

Results. Patients with neurological symtoms presented with a motor deficit, sensitive deficit and breach to functions of pelvic organs in different levels. 7 patients with spinal stenosis were operated decompression laminectomy with the following spondilodesis with transpedicular fusion system, 7 patents with recidive hernia disc with spinal instability were operated removing of the hernia disk with following spondilodesis

cage and epidural transposition fat, 7 cases were operated removing epidural fibrosis with epidural transposition fat, 12 patients with recidive hernia disk were operated on the removing recidive hernia disk and epidural transposition fat ( 5 cases true recidive hernia disk, 4 cases on the contralateral side and 3 cases adjacent(another) level), in one case there was the mistake on the level. From these patients 1 cases were operated 7 times, 6 cases were operated 3 times and other were operated two times.

After operation low back pain syndrome and neurological symptoms regressed in majority of cases. Good results were among 20 cases, satisfactory 11 and 2 cases conditions after operation remained without changes.

Conclusion. Thereby surgical tactics at treatment of FBSS by a surgical etiology remains by the choice of the method of treatment.

НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

Саидов С.С., Бабаханов Ф.Х., Матмусаев М.М., Халиков Ш.А., Мирзабаев М.Д. Республиканский научный центр нейрохирургии

Синдром оперированного позвоночника - длительная или повторяющаяся хроническая боль в нижней части спины и/или в ногах после успешной с анатомической точки зрения операции на позвоночнике.

Цель. Выяснение, этиологии болевого синдрома у больных, оперированных по поводу грыж поясничных межпозвонковых дисков, нестабильности в оперированных сегментах и ее значения в генезе остаточных болевых синдромов.

Материал и методы. Ретроспективно изучены истории болезни и амбулаторные карты 426 больных, оперированных в Республиканском научном центре нейрохирургии в 2007-2008 гг. по поводу грыж поясничных межпозвонковых дисков. Важным было выявление нестабильности во время операции в одном или двух оперированных сегментах. Все больные разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 312 (73,2%) больных, у которых во время операции нестабильность не выявлена или не было указания на ее наличие в истории болезни, во 2-ю - 114 (26,8%) больных, у которых на операции обнаружена нестабильность в одном или

двух смежных сегментах.

Результаты. Отдаленные результаты лечения распределялись следующим образом: в 1-й группе отличный результат получен у 258 (82,7%) больных, хороший - у 48 (15,4%), удовлетворительный - у 6 (1,9%). Во 2-й группе - соответственно у 96 (84,2%), 12 (10,53%) и 6 -(5,26%). Как видно из приведенных данных, отличные и хорошие результаты в обеих группах в процентном соотношении были примерно одинаковыми.

У 15 (13,2%) больных 2-й группы отмечался той или иной степени выраженности остаточный болевой синдром, из них у 6 больных боли только в пояснице были связаны с физическими нагрузками и положением тела, у 9 интенсивность болей не зависела от положения тела и носила периодический характер, у 6 сохранялся уплощенный лордоз, у 3- сколиоз. Тем больным обеих групп, у которых сохранялись боли в пояснице, связанные с положением тела и физическими нагрузками (6 больных 1-й и 6 - 2-й группы) произведены функциональные рентген снимки в положении максимального сгибания и разгибания поясничного отдела

136

Вестник экстренной медицины, 2013, № 3