CC BY
76МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА
М75
СТРЕСС КАК ФАКТОР РИСКА ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА
© Овсянников Владимир Иванович, Березина Татьяна Павловна, Шемеровский Константин Александрович
ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины». 197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12 E-mail: [email protected]
Ключевые слова: психогенный стресс; дуодено-гастральный рефлюкс; дискоординация.
ВВЕДЕНИЕ
Дуодено-гастральный рефлюкс — синдром, характеризующийся забросом в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки, компоненты которого (желчные кислоты и их соли, панкреатические ферменты и лизолецитин) способны вызывать повреждение слизистого барьера желудка. Непосредственной причиной дуодено-гастраль-ного рефлюкса является гипотония привратника и повышение давления в двенадцатиперстной кишке. К такому нарушению проксимо-дисталь-ного градиента давления в гастродуоденальной зоне может приводить снижение сократительной активности антрального и пилорического отделов желудка при одновременном повышении сократительной активности двенадцатиперстной кишки. Именно такие изменения моторики гастродуо-денальной зоны наблюдались в наших опытах у кроликов, подвергавшихся воздействию психогенного стресса. Полученные данные свидетельствуют, что стресс может быть одним из факторов, вызывающим дуодено-гастральный рефлюкс или способствующим его возникновению.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Установить механизмы изменений моторики гастродуоденальной зоны при психогенном стрессе.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В хронических опытах на кроликах вживляли электроды в антральный и пилорический отделы желудка и в двенадцатиперстную кишку, моторику которых оценивали по индексу сократительной активности.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Стрессорное воздействие вызывало у кроликов торможение сократительной активности желудка и одновременное усиление сократитель-
ной активности двенадцатиперстной кишки. Данная стрессорная дискинезия вызывала дуо-дено-гастральный рефлюкс, что подтверждалось post mortem наличием желчи в антральном отделе желудка. Торможение сократительной активности желудка сохранялось в условиях блокады М- или Н-холинорецепторов, а2- и ßl/ ß2-aдренорецепторов. Данная реакция обусловлена действием стрессорного фактора гормональной природы (возможно, кортикотропин-ре-лизинг фактора) на неадренергические тормозные нейроны энтеральной нервной системы. Показано различие механизмов стрессорного усиления сократительной активности в проксимальном и дистальном отделах двенадцатиперстной кишки. Повышение CA двенадцатиперстной кишки в проксимальной части сохранялось в условиях блокады м- или Н-холинорецепто-ров и ß1/ß2-aдренорецепторов и было, по-видимому, обусловлено прямым действием стрессор-ного фактора гормональной природы на гладко-мышечные клетки. с другой стороны, усиление CA дистального отдела двенадцатиперстной кишки устранялось блокадой м- или Н-холино-рецепторов, а также ß1/ß2-aдренорецепторов. сделан вывод, что данная реакция обусловлена эндокринным действием катехоламинов надпочечников на возбуждающие ß-адренорецепторы, локализующиеся на холинергических нейронах энтеральной нервной системы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Дискоординация моторной активности гаст-родуоденальной зоны при психогенном стрессе обусловлена, с одной стороны, прямым воздействием эндокринных факторов на гладкие мышцы желудка и двенадцатиперстной кишки, а с другой — их воздействием на неадренерги-ческие тормозные нейроны и на возбуждающие ß-адренорецепторы холинергических нейронов энтеральной нервной системы. Эти данные могут способствовать оптимизации фармакотерапии при дуодено-гастральном рефлюксе.
MEDiCiNE: THEORY AND PRACTiCE
ТОМ 3 № 1 2018
