Статистическая характеристика пациентов, поступивших в приемное отделение ГБУЗ СГКБ №1 им. Н. И. Пирогова Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Международный научный журнал «Инновационная наука»

9. Haake S.K., Meyer D.H., Fives-Taylor P.M., Schenkein H. Болезнипародонта. В кн.: Микробиология и иммунология для стоматологов. Под ред. Р. Дж. Ламант, М.С. Лантц, Р.А. Берне, Д.Дж Лебланк. М.: Практическая медицина.- 2010. - С. 297-340.

© М.О. Клюшникова, О.Н. Клюшникова, Н.Е. Большедворская, 2015

УДК 614.2

В.В. Рухлядев

заведующий приемным отделением №1 ГБУЗ СГКБ №1 им. Н.И.Пирогова Ю.В. Борчанинова старшая медицинская сестра приемного отделения №1 ГБУЗ СГКБ №1 им. Н.И.Пирогова Л.А. Лазарева к.м.н., доцент кафедры сестринского дела Самарского государственного медицинского университета

г. Самара, Российская Федерация

СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ, ПОСТУПИВШИХ В

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГБУЗ СГКБ №1 ИМ. Н.И.ПИРОГОВА

Аннотация

Приемное отделение стационара является первым этапом контакта пациента с ЛПО, от эффективной организации которого зависит адекватность и своевременность всех необходимых процедур и манипуляций, а в последующем - преемственность медицинской помощи. В работе представлены результаты анализа статистической характеристики пациентов, обратившихся по экстренным показаниям и в плановом порядке, а также для оказания амбулаторной медицинской помощи в приемное отделение ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова за 2012-2014 гг.

Ключевые слова

Приемное отделение, плановая и экстренная госпитализация, половозрастная структура, структура пациентов по нозологическим формам

Одним из важных структурных подразделений любого стационара, оказывающих большое влияние на все стороны его деятельности, является приемное отделение. Функции приемного отделения чрезвычайно разнообразны, причем ответственность приемного отделения за рациональную, высокоэффективную работу всего стационара в последние годы заметно возросла [2, с.3].

Приемное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница №1 им.Н.И. Пирогова» (ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова) - самостоятельное структурное подразделение, которое расположено на первом этаже I хирургического корпуса стационара. Целью организации приемного отделения является оказание неотложной помощи в минимально короткие сроки госпитализируемым пациентам и больным, не нуждающимся в стационарном лечении, выполнение в полном объеме диагностических исследований для дифференциального диагноза и установления предварительного диагноза, в необходимых случаях проведение консилиума специалистов для осмотра, оказания неотложной помощи и проведения диагностики.

251

№ 1 - 2/ 2015

За сутки через приемное отделение во все структурные подразделения медицинской организации (кроме родильных домов, ожогового центра и отделения патологии беременных) госпитализируется от 100 до 130 больных, оказывается амбулаторная помощь в среднем до 50 пациентам. В своей деятельности приемное отделение руководствуется: Федеральным законом от 21.11.2011 года №323-ФЗ (ред. от 27.09.2013 года) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и иными нормативно-правовыми документами, регламентирующими деятельность учреждений здравоохранения; руководящими документами Министерства здравоохранения Самарской области; уставом ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова; правилами внутреннего трудового распорядка.

В отделении круглосуточно ведут прием врачи следующих специальностей: хирург,

нейрохирург, травматолог-ортопед, уролог, акушер-гинеколог, терапевт, кардиолог, невролог, эндокринолог. На базе приемного отделения функционирует консультативно-диагностический центр для оказания пациентам квалифицированной медицинской помощи.

Отделение, кроме смотровых кабинетов врачебного осмотра, располагает следующими помещениями: кабинетом для малых чистых операций, перевязок и проведения инъекций; санитарным пропускником для осуществления частичной и полной санитарной обработки пациентов; кабинетами заведующего отделением, старшей медицинской сестры, для отдыха среднего и младшего медицинского персонала; комнатой хранения наркотических анальгетиков. В приемном отделении круглосуточно работают экстренная лаборатория, рентгенологический кабинет, выполняются фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование, а также компьютерная томография [1, с.179].

Цель исследования - дать статистическую характеристику пациентам, поступившим в приемное отделение №1 ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова за период с 2012 по 2014 годы.

В соответствии со штатным расписанием медицинского персонала ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова в приемное отделение выделены 71,75 ставки. Наименование должностей и количество штатных единиц отделения зависит от мощности и структуры стационара. ГБУЗ СО СГКБ №1 им.Н.И.Пирогова представляет собой многопрофильную медицинскую организацию, которая оказывает круглосуточно медицинскую помощь населению города и области. Стационар рассчитан на 941 койки, ежегодно в нем проходит лечение более 80 тыс. человек, из них 40 тыс. пациентам оказывается амбулаторная медицинская помощь.

За период с 2012 по 2014 годы отмечался рост числа пациентов, госпитализированных в приемное отделение стационара: в 2012 году - 36 720 больных, в 2014 году - 39 247 (темп прироста составил 6,9%). Начиная с 2012 года, количество больных, которым была оказана в приемном отделении амбулаторная медицинская помощь, неуклонно возрастало. Темп прироста составил 50,8 % в 2013 году и 12,5% в 2014 году (таблица 1).

Таблица 1 - Сравнительные данные о количестве госпитализированных и амбулаторных больных, поступивших в приемное отделение ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, с 2012 по 2014 гг. (в абс. числах)

Пациенты Годы

2012 2013 2014

Стационарные 36720 38283 39247

Амбулаторные 11865 17893 20126

Всего: 48585 56176 59373

Госпитализация проводится в соответствии с сортировкой в приемном отделении, поступающих пациентов по потокам: экстренная и плановая. Показатель экстренного

252

Международный научный журнал «Инновационная наука»

поступления больных составил 51,2%. По направлению врачей организаций внебольничного типа в приемное отделение обратилось 27,2% пациентов. 21,6% больных поступили без направительных документов - «самотеком».

Анализ гендерного состава показал, что из поступивших в приемное отделение, мужчины составляют 65,9%, а женщины - 34,1%. В возрастной структуре, обратившихся больных, отмечалось наличие пациентов до 18 лет, в процентном отношении их количество составляет 17,8% от общего числа пациентов. Процент детей, поступивших в приемное отделение для оказания медицинской помощи, снижался. Если в 2012 году он составлял 18,5% от общей численности пациентов, то в 2014 году данный показатель уменьшился до 17,1%, от поступивших в отделение (t=2; p< 0,05). Это связано с тем, что в соответствии с нормативной документацией госпитализация детей г.о. Самара по профилю «травматология» осуществляется в детское травматологическое отделение ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина».

Подавляющее число пациентов, как направленных на госпитализацию в плановом порядке, так и поступивших на экстренную госпитализацию, находились в трудоспособном возрасте от 18 лет до 55 лет у женщин и 60 лет у мужчин (59,9%). 22,3% пациентов составили возрастную группу 60 лет и старше (рис.1).

д

о

н

к

<D

К

Я"

оз

К

О

д

н

о

<D

годы

■ старше трудоспособного возраста

• взрослые трудоспособного возраста

Рисунок 1 - Распределение поступивших пациентов в приемное отделение ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова в зависимости от возраста (в абс. числах).

Нами изучена нагрузка поступающих больных в зависимости от времени года, дня недели, часов суток. Сезонная нагрузка по объему, обратившихся в приемное отделение, за 2012-2014 годы не имеет существенных различий. Суммируя долю обратившихся за неотложной медицинской помощью пациентов по месяцам одного года, можно отметить, что в зимний период поступает 28,1% всех пациентов, осенью - 26,8%, весной - 24,2%, летом -20,9% от общего числа поступлений за год.

Основной поток плановой госпитализации приходился на первую половину недели (максимально в понедельник) с ежедневным снижением удельного веса госпитализируемых до минимального уровня в пятницу. Госпитализация экстренных больных в приемное отделение ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Самарской области №778 от 27.12.2012 года «Об оказании скорой медицинской помощи учреждениями здравоохранения Самарской области».

Наибольшее количество больных, поступивших на плановую госпитализацию, обращалось в приемное отделение в дневное время с 8.00 до 15.00 часов. Выражена неравномерность поступления больных по экстренным показаниям по часам суток. Максимальное количество пациентов, подлежащих госпитализации по неотложным

253

№ 1 - 2/ 2015

показаниям, отмечалось с 15.00 до 23.00 часов, а минимальное - в утренние часы с 04.00 до 08.00 часов.

Представляет интерес динамика количества амбулаторных больных, осмотренных специалистами ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова (рис.2). В 2012 году в приемное отделение чаще поступали пациенты, нуждающиеся в амбулаторной медицинской помощи нейрохирурга (41,1%). На втором месте - осмотр хирурга (34,3%), на третьем месте - невролога (7,6%), четвертое место делят пациенты, проконсультированные акушером-гинекологом (5,3%) и урологом (5,2%), замыкают пятерку - больные, осмотренные травматологом (2,4%) и терапевтом (2,3%).

Рисунок 2 - Количество амбулаторных больных, осмотренных специалистами ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова в приемном отделении (в абс. числах).

В составе поводов для оказания амбулаторной медицинской помощи в приемном отделении в 2013 и 2014 гг. на первое место вышел осмотр хирурга (34,9%), на втором ранговом месте - нейрохирурга (28,6%), третье место, как и в 2012 году, составлял осмотр невролога (13,9%), но частота обращений увеличилась в 1,8 раза. Удельный вес осмотра уролога и акушера-гинеколога составил 6,1% и 6,0% соответственно. Пятое ранговое место занимают пациенты, которых осматривал кардиолог (4,9%).

Для правильной организации работы приемного отделения необходимо знать структуру госпитализированных плановых и экстренных больных по нозологиям. За анализируемый период превалируют пациенты, страдающие болезнями мочеполовой системы (25,4%). Сравнительно высока доля болезней органов пищеварения (23,2%) - на втором месте в структуре. Травмы (22,8%) занимают третье место. Четвертое ранговое место принадлежит болезням системы кровообращения (20,1%), а пятое - новообразованиям (4,7%).

Таким образом, приведенные результаты характеристики пациентов, поступивших в приемное отделение ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова за 2012-2014 гг., являются необходимым условием для планирования и организации работы, как структурного подразделения, так и ЛПО в целом.

254

Международный научный журнал «Инновационная наука»

Список использованной литературы:

1. Борчанинова Ю.В.Социальный портрет медицинской сестры приемного отделения ГБУЗ СГКБ№1 им. Н.И. Пирогова /Ю.В.Борчанинова, В.И.Кириллов, Л.А.Лазарева// Роль науки в развитии общества: сборник статей Международной научно-практической конференции (13 января 2015 г., г.Уфа). - Уфа: РИО МЦИИ ОМЕГА САЙНС, 2015. - С. 178-180.

2. Рывкин, А.Ю. Научное обоснование организации работы приемного отделения крупного многопрофильного стационара при приеме больных, поступающих при экстренным показаниям: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Ю.Рывкин // - СПб., 1996. - 17 с.

© В.В.Рухлядев, Ю.В.Борчанинова, Л.А.Лазарева, 2015

УДК 637.146.8:664

Е.А. Уточкина

К.т.н., ассистент Лечебный факультет Амурская государственная медицинская академия г. Благовещенск, Амурская область, Российская Федерация

Е.И. Решетник Д.т.н., профессор Технологический факультет Дальневосточный государственный аграрный университет г. Благовещенск, Амурская область, Российская Федерация

БИОТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ СПОСОБ КОРРЕКТИРОВАНИЯ АМИНОКИСЛОТНОГО СОСТАВА КОМПОЗИЦИОННОГО ПРОДУКТА

Аннотация

Исследован аминокислотный состав кисломолочного продукта на основе молочного и соевого сырья, обогащенного в качестве пребиотика - арабиногалактаном, экстрагированным из лиственницы Даурской и плодово-ягодным сиропом. Определено, что продукт содержит полноценные белки, сбалансирован по аминокислотному составу и имеет высокую биологическую ценность.

Ключевые слова

Аминокислотный состав, заменимые и незаменимые аминокислоты, кисломолочный продукт,

биологическая ценность.

Питание представляет собой фундаментальный биологический процесс, который лежит в основе жизнедеятельности всех живых организмов [1]. Здоровье человека непосредственно связано с пищей, которую он ежедневно употребляет. Питание должно способствовать адаптации человека к неблагоприятным условиям окружающей среды, т.к. функции питания заключаются не только в удовлетворении физиологических потребностей организма в пищевых веществах и энергии, но также в улучшении здоровья человека, в предупреждении алиментарно-зависимых заболеваний, связанных с питанием. Неполноценное питание неизменно приводит к снижению иммунитета, работоспособности и различным заболеваниям населения.

Питание - это не только медицинская проблема, ее решение зависит от взаимодействия разных партнеров и, в первую очередь, от производителей продуктов питания ежедневного потребления. Продукты нового поколения должны быть ориентированы не только на количество пищевых ингредиентов, но и качественный их состав.

255