СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ ХСН У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ИБС Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Эффективность профилактических мероприятий

Сравнительный анализ образовательных программ (таблица 2) показал, что:

- Наибольший эффект имеют интерактивные подходы: тренинги, игры, обсуждения (уменьшение употребления на 25%).

- Традиционные лекции оказывают меньший эффект (уменьшение на 10%).

Таблица 2

Эффективность профилактических программ

Метод профилактики Эффективность снижения употребления (%)

Лекции 10

Интерактивные тренинги 25

Информационные кампании 20

Вовлечение родителей 30

Заключение. Результаты исследования подтверждают необходимость внедрения комплексных программ профилактики, включающих образовательные и цифровые технологии, работу с родителями и интерактивные мероприятия. Рекомендуется:

1. Интеграция профилактических тренингов в образовательный процесс.

2. Проведение информационных кампаний в социальных сетях.

3. Укрепление сотрудничества между школами, семьями и медицинскими организациями. Список использованной литературы:

1. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о вредных привычках. 2023.

2. Иванов, А. А. Психологические аспекты подростковых зависимостей. - Москва: Академия, 2020.

3. Johnson, R. Prevention Strategies for Substance Abuse. - London: Oxford University Press, 2022.

4. Larsen, H. B. Kenyan Dominance in Distance Running. - Comparative Biochemistry and Physiology, 2003.

5. Наркология: руководство для врачей / под ред. Н. Н. Иванец, В. Д. Менделевич. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

6. Всемирный доклад по наркомании. Управление ООН по наркотикам и преступности. 2022.

7. Пушкин, А. А. Влияние семейных факторов на развитие зависимостей. - Казань, 2021.

© Гвоздков К.Ф., 2024

УДК 616.1

Здота Я.И., студент студентка ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва»,

г. Саранск, Россия.

Шубина М.В., студент студентка ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва»,

г. Саранск, Россия.

Научный руководитель: Сурина Т.А., к.м.н., доцент, ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва», г. Саранск, Россия.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ ХСН У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ИБС

Аннотация

Проведён сравнительный анализ 50 амбулаторных карт пациентов, находящихся на амбулаторном

лечении по поводу ХСН с разными формами ИБС в январе-августе 2024 года, на базе ГБУЗ РМ «Ичалковская МБ». Исследование проводилось по данным амбулаторным картам на основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, длительности лечения и его эффективности.

Ключевые слова

ХСН, функциональный класс, в- адреноблокаторы, иАПФ, АРНИ Юперио, Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера, антагонисты альдостерона, антигипертензивные, статины, ингибиторы кишечного всасывания холестерина.

Zdota Ya.I.,

Student of the Ogarev Mordovian State University,

Saransk, Russia.

Shubina M.V.,

Student of the Ogarev Mordovian State University,

Saransk, Russia.

Scientific supervisor: Surina T.A.,

PhD, Associate Professor, Ogarev Mordovian State University, Saransk, Russia.

COMPARATIVE ANALYSIS OF THE TREATMENT OF CHF IN PATIENTS WITH DIFFERENT FORMS OF CORONARY HEART DISEASE

Abstract

Comparative analysis of 50 outpatient records of patients undergoing outpatient treatment for CHF with different forms of coronary heart disease in January-August 2024, on the basis of GBUZ RM "Ichalkovskaya MB". The study was conducted according to outpatient records based on complaints, medical history, objective examination data, duration of treatment and its effectiveness.

Keywords

CHF, functional class, stage, beta-blockers, ace inhibitors, Uperio, sodium-glucose cotransporter inhibitors, ARNI, aldosterone antagonists, diuretics, antihypertensive drugs, statins.

Введение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из наиболее распространенных и серьезных осложнений ишемической болезни сердца (ИБС). Разные формы ИБС, такие как стабильная стенокардия, острый коронарный синдром и постинфарктный кардиосклероз, могут по-разному влиять на клиническую картину и подходы к лечению ХСН.

Сердечная недостаточность возникает из-за нарушения сердечной функции, когда сердце не способно правильно наполняться и/или опорожняться, что приводит к дисбалансу между сосудистыми вазоконстрикторными и вазодилатирующими нейрогормональными системами. Это состояние сопровождается недостаточным кровоснабжением органов и систем, проявляясь симптомами: одышкой, слабостью, чувством сердцебиения и повышенной усталостью, а также, при прогрессировании, задержкой жидкости в организме (отёчным синдромом).

Развитие ХСН остается актуальной проблемой во всем мире. Это заболевание характеризуется тяжелым прогрессирующим течением, существенным ухудшением качества жизни, частыми госпитализациями, досрочной инвалидизацией пациентов, надолго продолжающейся медикаментозной терапией, дорогостоящим кардиохирургическим лечением и высоким уровнем смертности.

Нами были рассмотрены больные ХСН с 2 и 3 ФК.

Цель исследования

Проанализировать лечение ХСН у больных с разными формами ИБС на амбулаторном этапе.

Материалы и методы исследования

В ходе исследования были проанализированы амбулаторные карты пациентов по поводу ХСН с разными формами ИБС в январе-августе 2024 года, на базе ГБУЗ РМ «Ичалковская МБ».

Критериями включения в исследование

Наличие установленного диагноза ХСН с разными формами ИБС. В результате было отобрано 50 амбулаторных карт.

Результаты исследования и их обсуждения

При оценке амбулаторных карт ХСН с разными формами ИБС, у пациентов отмечалось разное соотношение мужчин (54%) и женщин(46%). (Рис.1)

Рисунок 1 - Характеристика пациентов по полу

При анализе возрастных категорий, наибольший процент пациентов с ХСН, составляли лица пожилого возраста 60-74 года (66%), пациенты среднего возраста 45-59 лет составляли (26%), пациенты старшей возрастной категории 75-89 лет составляли (8%), большинство из них имели II ФК. (Рис.2)

Рисунок 2 - Характеристика по возрасту.

При анализе основных форм ИБС у 56% больных было сочетание стенокардии и различных нарушений ритма, 24% - сочетание стенокардии и постинфарктного кардиосклероза. У этих больных была более выраженная стадия ХСН.

Значительно реже наблюдалась ХСН с изолированным нарушением ритма (14%).

И всего 6% включали в себя иные патологии, такие как синдром Фредерика, синдром слабости синусового узла. (Рис.3)

стенокардия + нарушения ритма стенокардия + постинфарктный кардиосклероз изолированные нарушения ритма иные патологии

Рисунок 3 - Сравнительная характеристика основной патологии.

При анализе сопутствующей патологии в 52% случаев наблюдалась Гипертоническая болезнь III степени, 14% случаев - Гипертоническая болезнь II степени, 20% случаев - СД II типа, Ожирение - 14% в 1% случаев встречались заболевания щитовидной железы, гастрит, ХБП, гоноартроз, ХОБЛ. (Рис.4)

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

51%

20%

14%

14%

1%

ГБ III степени

ГБ II степени

СД II типа

ожирение

иные патологии

Рисунок 4 - Анализ сопутствующей патологии

При проведении ЭХО-КГ выявлен фенотип ХСН с низкой фракцией выброса - 20%. С умеренно сниженной фракцией выброса - 69%. С сохраненной фракцией выброса - 11%. (Рис 5)

Рисунок 5 - Анализ фракции выброса

85%

При анализе медикаментозной терапии у больных ХСН со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса иАПФ получали 68%, АРНИ - 32%, в-адреноблокаторы - 85%, антагонисты альдостерона - 10%, ингибитор натрий-глюкозный котранспортер (иНГКТ) - 5%. (Рис 6)

100% 90%

80% -

70% -

60% -

50% -

40% -

30% -

20% -

10% 0%

68%

32%

иАПФ

АРНИ

В-аб

10%

антагонисты альдостерона

5%

иНГКТ

Рисунок 6 - Анализ медикаментозной терапии у больных ХСН со сниженной и умеренно сниженной ФВ

Больные ХСН с сохраненной фракцией выброса получают АРНИ - 57 %, иАПФ - 43%, в -адреноблокаторы - 87%, антагонисты альдостерона - 12%. (Рис 7)

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

87%

57%

43%

12%

АРНИ иАПФ В-аб антагонисты альдостерона

Рисунок 7 - Сравнительный анализ медикаментозной терапии у больных ХСН с сохраненной ФВ

В группе В-блокаторов в 50% назначались бисопролол, метопролол сукцинат - 39%, метопролола тартрат - 11%. (Рис 8)

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

39%

метопролол сукцинат

50%

11%

бисопролол

метопролола тартрат

Рисунок 8 - Анализ назначений В-аб.

каптоприл

46%

В группе иАПФ в 46% назначались эналаприл, каптоприл - 27%, лизиноприл - 15%, периндоприл - 12%. (Рис 9)

50%

40% -

30% -

20% -

10% -

0%

12%

эналаприл периндоприл

Рисунок 9 - Анализ назначений иАПФ

15%

лизиноприл

При анализе симптоматической терапии у больных ХСН с разными формами ИБС, антигипертензивные препараты получали - 74%, статины - 100%, ингибитор кишечного всасывания холестерина - 4%. (Рис 10)

120%

100%

| 80% (L

I 60%

го m

Я 40% 20% 0%

100%

74%

антигипертензивные

4%

ингибитор кишечного всасывания холестерина

Рисунок 10 - Анализ симптоматической терапии

Анализируя медикаментозную терапию у больных ХСН с разными формами ИБС, только 5% больных получали квадротерапию (иАПФ или АРНИ + В-аб + антагонисты альдостерона + Ингкт-2), 85% -комбинацию из трех препаратов (иАПФ или АРНИ + В-аб + антагонисты альдостерона), 10% пациентов получали два препарата (иАПФ или АРНИ + В-аб). В основном это были пациенты с сохраненной ФВ. (Рис 11)

Рисунок 11 - Анализ медикаментозной терапии.

Выводы

1. Наиболее часто ХСН у больных ИБС развивается в возрасте 60-74 лет, преимущественно у лиц мужского пола.

2. Только 5% больных получали квадротерапию (иАПФ или АРНИ + В-аб + антагонисты альдостерона + Ингкт-2), 85% - комбинацию из трех препаратов (иАПФ или АРНИ + В-аб + антагонисты альдостерона), 10% пациентов получали два препарата (иАПФ или АРНИ + В-аб), в основном это были пациенты с сохраненной ФВ.

3. В группе В-блокаторов в 50% назначались бисопролол, метопролол сукцинат - 39%, метопролола тартрат(не рекомендован для лечения ХСН) - 11%. В группе иАПФ наиболее часто назначались эналаприл и каптоприл.

Список использованной литературы:

1. Бреус А.В. Новые подходы к лечению Хронической сердечной недостаточности // FORCIPE. 2021. №S1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-podhody-k-lecheniyu-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnosti

2. Юрий Александрович Карпов Хроническая сердечная недостаточность: новое определение, новые подходы к лечению // Атмосфера. Новости кардиологии. 2020. №4. URL: https://cyberleninka.ru/ article/n/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-novoe-opredelenie-novye-podhody-k-lecheniyu

3. Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)//2021. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

4. Causes of death statistics Data extracted in May 2017. Most recent data: Further Eurostat information, Main tables and Database. Planned article update: September2018. https://ec.europa.eu/ eurostat/ statisticsexplained/index.php?title=Cardiovascular_diseases_statistics&oldid=362634

© Здота Я.И., Шубина М.В., 2024

УДК 616.1

Шубина М.В.,

студентка ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва»,

г. Саранск, Россия. Здота Я.И.,

студентка ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва»,

г. Саранск, Россия. Научный руководитель: Сурина Т.А.,

к.м.н., доцент, ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва», г. Саранск, Россия.

АНАЛИЗ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ИБС

Аннотация

Проведен анализ 50 амбулаторных карт пациентов, находящихся на амбулаторном лечении по поводу разных форм ИБС в январе-августе 2024 года, на базе ГБУЗ РМ «Ичалковская ЦРБ». Исследование проводилось по данным амбулаторных карт, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, длительности лечения и его эффективности.