CC BY
0
Выводы
1. Наиболее часто ХСН у больных ИБС развивается в возрасте 60-74 лет, преимущественно у лиц мужского пола.
2. Только 5% больных получали квадротерапию (иАПФ или АРНИ + В-аб + антагонисты альдостерона + Ингкт-2), 85% - комбинацию из трех препаратов (иАПФ или АРНИ + В-аб + антагонисты альдостерона), 10% пациентов получали два препарата (иАПФ или АРНИ + В-аб), в основном это были пациенты с сохраненной ФВ.
3. В группе В-блокаторов в 50% назначались бисопролол, метопролол сукцинат - 39%, метопролола тартрат(не рекомендован для лечения ХСН) - 11%. В группе иАПФ наиболее часто назначались эналаприл и каптоприл.
Список использованной литературы:
1. Бреус А.В. Новые подходы к лечению Хронической сердечной недостаточности // FORCIPE. 2021. №S1. URL: https://cyberleninka.ru/artide/n/novye-podhody-k-lecheniyu-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnosti
2. Юрий Александрович Карпов Хроническая сердечная недостаточность: новое определение, новые подходы к лечению // Атмосфера. Новости кардиологии. 2020. №4. URL: https://cyberleninka.ru/ article/n/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-novoe-opredelenie-novye-podhody-k-lecheniyu
3. Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)//2021. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
4. Causes of death statistics Data extracted in May 2017. Most recent data: Further Eurostat information, Main tables and Database. Planned article update: September2018. https://ec.europa.eu/ eurostat/ statisticsexplained/index.php?title=Cardiovascular_diseases_statistics&oldid=362634
© Здота Я.И., Шубина М.В., 2024
УДК 616.1
Шубина М.В.,
студентка ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва»,
г. Саранск, Россия. Здота Я.И.,
студентка ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва»,
г. Саранск, Россия. Научный руководитель: Сурина Т.А.,
к.м.н., доцент, ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва», г. Саранск, Россия.
АНАЛИЗ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ИБС
Аннотация
Проведен анализ 50 амбулаторных карт пациентов, находящихся на амбулаторном лечении по поводу разных форм ИБС в январе-августе 2024 года, на базе ГБУЗ РМ «Ичалковская ЦРБ». Исследование проводилось по данным амбулаторных карт, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, длительности лечения и его эффективности.
Ключевые слова
ИБС, функциональный класс, статины, Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Эзетимиб.
Shubina M.V.,
Student of the Ogarev Mordovian State University,
Saransk, Russia. Zdota Ya.I.,
Student of the Ogarev Mordovian State University,
Saransk, Russia.
Scientific supervisor: T.A. Surina,
PhD, Associate Professor, Ogarev Mordovian State University, Saransk, Russia.
ANALYSIS OF LIPID-LOWERING THERAPY IN PATIENTS WITH DIFFERENT FORMS OF CORONARY HEART DISEASE
Abstract
The analysis of 50 case histories of patients undergoing outpatient treatment for diseases of the cardiovascular system in January-August 2024 was carried out on the basis of the State Medical Institution of the Republic of Moldova "Ichalkovskaya CDH". The study was conducted according to medical records, based on complaints, anamnesis, objective examination data, duration of treatment and its effectiveness.
Keywords
^ronary heart disease, functional class, statins, Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Ezetimibe.
Введение
ИБС занимает ведущее место в структуре сердечно-сосудистой патологии и является одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. Это заболевание связано с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, что приводит к кислородному голоданию и различным клиническим проявлениям.
Среди форм ИБС наиболее часто встречаются стабильная стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости.
Главным механизмом развития ИБС является поражение коронарных артерий атеросклерозом. Поэтому гиполипидемическая терапия приобретает решающее значение для лечения и профилактики данного заболевания.
Цель исследования
Проанализировать эффективность гиполипидемическую терапию у больных с разными формами ИБС на амбулаторном этапе.
Материалы и методы исследования
В ходе исследования были проанализированы амбулаторные карты пациентов с разными формами ИБС в январе-августе 2024 года, на базе ГБУЗ РМ «Ичалковская ЦРБ».
Критериями включения в исследование
Наличие установленного диагноза ИБС. В результате было отобрано 50 амбулаторных карт.
Результаты исследования и их обсуждения
При оценки амбулаторных карт с разными формами ИБС, у пациентов отмечалось разное соотношение женского (46%), мужского (54%) пола. (Рис.1)
■ Женский пол ■ Мужской пол
Рисунок 1 - Сравнительная характеристика пациентов по полу
При анализе возрастных категорий, наибольший процент пациентов с ИБС, составляли лица пожилого возраста 60-74 года (66%), пациенты среднего возраста 45-59 лет составляли (26%), пациенты старшей возрастной категории 75-89 лет составляли (8%). (Рис.2)
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
45-59 лет 60-74 лет 75-89 лет
Рисунок 2 - Сравнительная характеристика по возрасту
При анализе форм ИБС у 24% было сочетание стенокардии и постинфарктный кардиосклероз, 56% - сочетание стенокардии и различных нарушений ритма. Значительно реже наблюдалось изолированные нарушения ритма (14%). И всего 6% включали в себя иные патологии, такие как синдром Фредерика, синдром слабости синусового узла. (Рис.3)
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Рисунок 3 - Сравнительная характеристика основной патологии
I
При анализе ФК стабильной стенокардии наиболее часто наблюдался 2 ФК (68%). Третий ФК - 32%. Первый и четвертый ФК не встречались. (Рис. 4)
80% -
70% -
60% -
50% -
40% -
30% -
20% -
10% -
0%
I
I ФК II ФК III ФК IV ФК
Рисунок 4 - Сравнительный анализ функционального класса
При анализе сопутствующей патологии значительно чаще встречалась Гипертоническая болезнь III степени (50%), и II степени (14%), СД II типа - (20%). Ожирение - 14%. Так же встречались в единичных случаях заболевания щитовидной железы, гастрит, ХБП, гоноартроз, ХОБЛ. (Рис.5)
60%
50% 40% 30%
20% -
10% 0%
■ I ■
ГБ III степени ГБ II степени СД II типа Ожирение
Рисунок 5 - Анализ сопутствующей патологии
При анализе гиполипидемической терапии, все 100% пациентов получали статины. Изолированно статины принимали 92% пациентов. Из них Аторвастатин принимало - 87%, Симвастатин - 6,5 %, Розувастатин - 65% (Рис. 6)
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Аторвастатин
Симвастатин
Розувастатин
Рисунок 6 - Сравнительный анализ изолированной терапии статинами
В категории пациентов, получавших Аторвастатин целевых уровней (ОХС < 4, ХС-ЛПНП < 1,4), достигли 68%. В категории, получавших Симвастатин - 67%, Розувастатин - 100%. (Рис. 7)
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
Атовастатин Симвастатин Розувастатин
Рисунок 7 - Анализ достигших целевых уровней при изолированной терапии статинами
В категории пациентов, получавших изолированно Аторвастатин, 68% получали 40 мг, 32% - 20 мг. В группе не достигших целевых уровней дозировка Аторвастатина была 20 мг. (Рис. 8)
■ Аторвастатин 40 мг ■ Аторвастатин 20 мг Рисунок 8 - Анализ дозировок при изолированной терапии Аторвастатином
В категории пациентов, получавших изолированно Симвастатин, 67% получали дозировку 40 мг, 33% - 20 мг. В группе не достигших целевых уровней дозировка Симвастатина была 20 мг. (Рис. 9)
■ Симвастатин 40 мг ■ Симвастатин 20 мг Рисунок 9 - Анализ дозировок при изолированной терапии Симвастатином
В категории пациентов, получавших изолированно Розувастатин, 100% получали 20мг и все достигли целевых уровней. (Рис. 10)
■ Розувастатин 20 мг
Рисунок 10 - Анализ дозировок при изолированной терапии Розувастатином
В 8% случаях больные получали комбинированную терапию Эзетимиб + статин. Комбинация Эзетимиб 10 мг + Аторвастатин 40 мг - 75%, комбинацию Эзетимиб 10 мг + Симвастатин 40 мг - 25%. В этой группе целевых уровней достигли 100% пациентов. (Рис. 11)
■ Эзетимиб 10 мг + Аторвастатин 40 мг
■ Эзетимиб 10 мг + Симвастатин 40 мг
Рисунок 11 - Анализ комбинированной терапии Эзетимиб + статин.
Выводы
1. Наиболее часто в качестве гиполипидемической терапии используется монотерапия статинами, из которых 87% - Аторвастатин, 6,5% - Симвастатин, 6,5% - Розувастатин.
2. В 8% случаях используется комбинированная терапия Эзетимиб + статин. В качестве статина в комбинированной терапии наиболее часто используется Аторвастатин - 75%, Симвастатин - 25%.
3. В группе пациентов, получающих монотерапию статинами, целевых уровней липидного спектра не достигли 30% больных. Вероятно - это связано с низкими дозами статинов при нормальных показателях АЛТ и АСТ.
4. В группе пациентов, получающих комбинированную терапию Эзетимиб + статин целевых уровней липидного спектра, достигло 100% пациентов.
Список использованной литературы: 1. Бреус А.В. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ // FORCIPE.
2021. №S1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-podhody-k-lecheniyu-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnosti
2. Юрий Александрович Карпов Хроническая сердечная недостаточность: новое определение, новые подходы к лечению // Атмосфера. Новости кардиологии. 2020. №4. URL: https://cyberleninka.ru/ article/n/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-novoe-opredelenie-novye-podhody-k-lecheniyu
3. Всемирная организация здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)//2021. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
4. Causes of death statistics Data extracted in May 2017. Most recent data: Further Eurostat information, Main tables and Database. Planned article update: September2018. https://ec.europa.eu/ eurostat/ statisticsexplained/index.php?title=Cardiovascular_diseases_statistics&oldid=362634
© Шубина М.В., Здота Я.И., 2024
