CC BY
3Результаты:
После проведения курса медицинской реабилитации с включением комбинированной физиотерапии (основная группа) отмечалось уменьшение антропометрических показателей на всех уровнях измерения (p<0,01), избыточный объем пораженной верхней конечности уменьшился в среднем на 60,7% (p<0,05). Увеличение амплитуды движений в сагиттальной, фронтальной и вертикальной плоскостях в плечевом суставе отмечалось у пациенток контрольной группы на 14,4% (p<0,05), в то время как в основной группе на 48,3% (p<0,001). Положительные изменения в локтевом суставе отмечались у пациенток основной группы на 34,7% (p<0,001), что достоверно выше при сравнении с контрольной группой — 8,5% (p<0,05). В лучезапястном суставе отмечалось увеличение амплитуды движений у пациенток основной группы в среднем на 64,2% (p<0,01), что достоверно значимо выше, чем в контрольной группе (увеличение на 16,7%, p<0,05). По данным измерения мышечной силы мышц сгибателей кисти в процессе медицинской реабилитации отмечалась достоверная положительная динамика у пациенток основной группы на 41,0% (р&к;0,05), выше в сравнении с контрольной группой, где улучшение произошло на 28,7% (р&к;0,05).
Выводы:
В результате компарантного и взаимопотенцирующего физиотерапевтического воздействия у данной категории пациенток происходит увеличение амплитуды движений в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах и уменьшению лимфатического отека в среднем на 40,3% (р&к;0,01).
Список литературы:
1. Куликов А . Г, Кузовлева Е . В ., Ярустовская О . В ., Зайцева Т Н . , Кульчицская Д . Б . Применение низкочастотного электростатического поля в клинической практике . Физиотерапия, бальнеология и реабилитация . 2019; Том 18, №3: 195-209 .
2 . Мышенцев П . Н . , Яровенко Г. В . Возможности консервативного лечения пациентов с лимфедемой конечностей
(Обзор литературы) / // Бюллетень сибирской медицины . 2021; Том 20, №4: 162-170.
3 . Шаржанова Н .А . , Вазанов А .А . Применение физических факторов в реабилитации больных с постмастэктомическим
синдромом . Исследования и практика в медицине . 2019; Том 6, спецвыпуск: 293 . 4. Fakhari S . , Atashkhoei S . , Pourfathi H ., Farzin H . , Bilehjani E . Postmastectomy Pain Syndrome . International Journal of
Women's Health and Reproduction Sciences . 2017;Vol . 5, No1:18-23 . 5 . Gen^ay Can A . , Ek§ioglu E ., fakg F. A . Early Detection and Treatment of Subclinical Lymphedema in Patients with Breast Cancer . Lymphat Res Biol . 2019; N3: 368-373
Сравнение удовлетворенности пациентов эстетическим результатом раком молочной железы в зависимости от маркировки первичной опухоли на этапе неоадъювантного лекарственного лечения
Авторы:
(1) Солощенко Анастасия Игоревна, [email protected], НМИЦ онкологии имени Н.Н.Блохина, Москва
(2) Петровский Александр Валерьевич, [email protected], НМИЦ онкологии имени Н.Н.Блохина, Москва
(3) Литвинов Роман Петрович, [email protected], Подольская областная клиническая больница, Москва
Ключевые слова:
рак молочной железы, разметка опухоли, рентгенконтрастный маркер Актуальность:
В настоящее время достижение полной морфологической регрессии опухоли у пациенток с раком молочной железы после проведения неоадъювантного лекарственного лечения стало рутинным в клинической практике1. Однако столь успешная первичная терапия приводит к определенным сложностям на этапе хирургического вмешательства, так как теряются визуальные и пальпаторные ориентиры для адекватной оценки необходимого объема удаляемых тканей и определения границ резекции. Трудности возникают и на этапе морфологической оценки лечебного патоморфоза, ввиду отсутствия макроскопически определяемого опухолевого узла2,3.
Цель:
Сравнение косметического результата после оперативного вмешательства у больных раком молочной железы, которым на этапе неоадъювантной лекарственной терапии (НАЛТ) была установлена рентгенконтрастная «метка» в опухоль с больными, у которых опухолевый узел размечен не был.
Материалы и методы:
В исследование вошли 162 пациентки в возрасте от 30 до 60 лет с диагнозом рак молочной железы T1-3, N любой М0 стадии. 83 пациенткам до и во время проведения НАЛТ был установлен рентгеноконтрастный «маркер» в центр опухолевого узла, 79 маркировка не проводилась. На втором этапе всем пациенткам была выполнена операция в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.
Результаты:
Не обнаружилось статистически значимых различий в отношении полного (29,8%/39,5%), р=0,135 и частичного (70,1%/60,5%) клинического ответов, р= 0,324. Частота органосохранных операций была выше в группе больных с меткой и составила 92,5% против 47,1%, р<0,001. Средний объем удаленного сектора у пациенток без метки при органосохранных операциях составил 12,15 см3±0,373, у пациенток с маркированной опухолью — 3,27 см3±0,136, p<0,001. Длина кожного разреза у пациенток без метки при органосохранных операциях составила 6,5см±0,348, у пациенток с меткой — 4,98см±0,175, p<0,001. Частота «положительных» краев после срочного интраоперационного исследования была выше в группе без разметки и составила 7,59%, с меткой — 4,8%. Анализ собственной оценки самочувствия пациентов по опроснику BREAST-Q установил улучшение физического (различие достоверно с р<0,001), психосоциального (различие достоверно с р<0,001) и сексуального (различие достоверно с р<0,001) благополучия, удовлетворенность внешним видом молочных желез (различие достоверно с р<0,001) женщин, которым на этапе неоадъювантного лекарственного лечения был установлен «маркер» первичной опухоли.
Выводы:
Статистический анализ показал, что маркировка первичной опухоли способствует достижению лучших косметических и эстетических результатов операции при полном соблюдении радикальности. Все эти критерии, очевидно, благоприятно влияют как на психологическое, так и физическое здоровье женщин в любом возрасте, и способствует их быстрейшему восстановлению.
Список литературы:
1. Лечебный патоморфоз злокачественных опухолей: клинические и морфологические критерии . Классификации .
Прогностическое значение лечебного патоморфоза при раке молочной железы и других опухолях А . А . Лисаева,
Я . В . Вишневская, Е . М . Рощин, Д . В . Комов, И . В . Колядина, 2011г.
2 . Raquel F D van la Parra, Kuerer H . M . Selective elimination of breast cancer surgery in exceptional responders: Historical
perspective and current trials/ Breast Cancer Research . DOI 10 . 1186/s13058-016-0684-6, 2016г
3 . M . Espinosa-Bravo, Breast conservative surgery after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients: comparison of
two tumor localization methods, Research article volume 37, issue 12, P1038-1043, December 2011
Неоадъювантная химиоиммунотерапия у пациентов раком желудка с микросателлитной нестабильностью
Авторы:
(1) Сунь Хэнянь, [email protected], РНИМУ им.Н.И.Пирогова, Москва
(2) Неред Сергей Николаевич, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
(3) Трякин Алексей Александрович, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
(4) Калинин Алексей Евгеньевич, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
(5) Строганова Анна Михайловна, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
(6) Бугаев Владислав Евгеньевич, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
(7) Стилиди Иван Сократович, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
Ключевые слова:
микросателлитная нестабильность, рак желудка, неоадъювантная химиотерапия, иммунотерапия, химиоиммунотерапия
