CC BY
2Цель:
Сравнение косметического результата после оперативного вмешательства у больных раком молочной железы, которым на этапе неоадъювантной лекарственной терапии (НАЛТ) была установлена рентгенконтрастная «метка» в опухоль с больными, у которых опухолевый узел размечен не был.
Материалы и методы:
В исследование вошли 162 пациентки в возрасте от 30 до 60 лет с диагнозом рак молочной железы T1-3, N любой М0 стадии. 83 пациенткам до и во время проведения НАЛТ был установлен рентгеноконтрастный «маркер» в центр опухолевого узла, 79 маркировка не проводилась. На втором этапе всем пациенткам была выполнена операция в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.
Результаты:
Не обнаружилось статистически значимых различий в отношении полного (29,8%/39,5%), р=0,135 и частичного (70,1%/60,5%) клинического ответов, р= 0,324. Частота органосохранных операций была выше в группе больных с меткой и составила 92,5% против 47,1%, р<0,001. Средний объем удаленного сектора у пациенток без метки при органосохранных операциях составил 12,15 см3±0,373, у пациенток с маркированной опухолью — 3,27 см3±0,136, p<0,001. Длина кожного разреза у пациенток без метки при органосохранных операциях составила 6,5см±0,348, у пациенток с меткой — 4,98см±0,175, p<0,001. Частота «положительных» краев после срочного интраоперационного исследования была выше в группе без разметки и составила 7,59%, с меткой — 4,8%. Анализ собственной оценки самочувствия пациентов по опроснику BREAST-Q установил улучшение физического (различие достоверно с р<0,001), психосоциального (различие достоверно с р<0,001) и сексуального (различие достоверно с р<0,001) благополучия, удовлетворенность внешним видом молочных желез (различие достоверно с р<0,001) женщин, которым на этапе неоадъювантного лекарственного лечения был установлен «маркер» первичной опухоли.
Выводы:
Статистический анализ показал, что маркировка первичной опухоли способствует достижению лучших косметических и эстетических результатов операции при полном соблюдении радикальности. Все эти критерии, очевидно, благоприятно влияют как на психологическое, так и физическое здоровье женщин в любом возрасте, и способствует их быстрейшему восстановлению.
Список литературы:
1. Лечебный патоморфоз злокачественных опухолей: клинические и морфологические критерии . Классификации .
Прогностическое значение лечебного патоморфоза при раке молочной железы и других опухолях А . А . Лисаева,
Я . В . Вишневская, Е . М . Рощин, Д . В . Комов, И . В . Колядина, 2011г.
2 . Raquel F D van la Parra, Kuerer H . M . Selective elimination of breast cancer surgery in exceptional responders: Historical
perspective and current trials/ Breast Cancer Research . DOI 10 . 1186/s13058-016-0684-6, 2016г
3 . M . Espinosa-Bravo, Breast conservative surgery after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients: comparison of
two tumor localization methods, Research article volume 37, issue 12, P1038-1043, December 2011
Неоадъювантная химиоиммунотерапия у пациентов раком желудка с микросателлитной нестабильностью
Авторы:
(1) Сунь Хэнянь, [email protected], РНИМУ им.Н.И.Пирогова, Москва
(2) Неред Сергей Николаевич, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
(3) Трякин Алексей Александрович, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
(4) Калинин Алексей Евгеньевич, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
(5) Строганова Анна Михайловна, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
(6) Бугаев Владислав Евгеньевич, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
(7) Стилиди Иван Сократович, [email protected], НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва
Ключевые слова:
микросателлитная нестабильность, рак желудка, неоадъювантная химиотерапия, иммунотерапия, химиоиммунотерапия
Актуальность:
Периоперационная химиотерапия является стандартом лечения пациентов с местно-распространенным резектабельным раком желудка. Частота выявление микросаттелитной нестабильности составляет около 9,2%. Прогностическая значимость микросателлитной нестабильности (MSI) у пациентов, получивших преопера-ционную терапию остается неясной
Цель:
Изучить эффективность неоадъвантной химиотерапии и химиоиммунотерапии у больных раком желудка с микросателлитной нестабильностью
Материалы и методы:
В исследование включены 173 больных местно-распространенным раком желудка, получивших перио-перационную терапию в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. У всех больных проводился тест на микро-сателлитную нестабильность (MSI) с помощью BAT25, BAT26, NR21, NR24, NR27. Оценивалаись степень лечебного патоморфоза (TRG) по A.M. Mandard, безрецидивная (БРВ) иобщая (ОВ) выживаемость
Результаты:
В 17 (9.82%) случаях выявлена MSI-H. Высокая степень TRG выявлена у 25,6% больных с MSS статусом, 0 из 12 больных с MSI-H, получавших FLOT или FOLFIRINOX и у 3 из 5 больных, получавших химиоиммунотерапию. 6-месячная БРВ у больных с MSS составила 93% по сравнении с MSI-H получивших химиотерапию (58%) и химиоиммунотерапию (100%), р=0,034
Выводы:
Наши данные показывают, что результаты системной периоперационной химиотерапии с использованием современных режимов у больных с MSI-H-статусом хуже, чем у больных с MSS- статусом. А добавление ниволумаба к химиотерапии позволили достичь высокой частоты (60%) лечебного патоморфоза у группы пациентов с MSI-H статусом
Список литературы:
1. Cunningham, D ., Allum WH, Stenning SP et al ., Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med, 2006 . 355(1): p . 11-20 . 2 . Polom K . , Marano L, Marrelli D et al . , Meta-analysis of microsatellite instability in relation to clinicopathological characteristics and overall survival in gastric cancer. Br J Surg, 2018 . 105(3): p . 159-167 .
Конституциональные и фармакогенетические биомаркеры эффективности и токсичности химиотерапии по схеме FOLFOX\ XELOX у пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта: проспективное обсервационное исследование
Авторы:
(1) Федоринов Денис Сергеевич, [email protected], ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва
(2) Лядов Владимир Константинович, [email protected], ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва
(3) Лядова Марина Александровна, [email protected], ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва
(4) Галкин Всеволод Николаевич, [email protected], ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва
(5) Сычев Дмитрий Алексеевич, [email protected], ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
FOLFOX, XELOX, Фармакогенетика, рак желудка, колоректальный рак
Актуальность:
Более чем у половины пациентов с распространенными опухолями желудка, толстой и прямой кишки на момент начала лечения выявляется саркопения, или истощение скелетной мускулатуры, что объясняется
