CC BY
29
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
236 --------------------------------------------------------------
совладающее поведение женщин репродуктивного возраста после противоопухолевого лечения
б.а. ясько1, л.в. покуль2, л.а. коломиец3, и.д. евтушенко4
Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар1 Краснодарский краевой клинический онкологический диспансер2 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск3 Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск4
Цель исследования - оценить особенности психологических ресурсов совладающего поведения у женщин репродуктивного возраста с медикаментозной и хирургической менопаузой после противоопухолевого лечения по поводу рака шейки и тела матки. Провести анализ характера взаимосвязи активных стратегий совладающего поведения с гормональными изменениями.
Материал и методы. Представлены результаты клинического наблюдения за 502 женщинами репродуктивного возраста в состоянии медикаментозной и хирургической постоварио-эктомии. В I группу (п=150) вошли пациентки после хирургического лечения по поводу рака шейки и тела матки, во II (п=157) - после комбинированного лечения, в III (п=117) - после сочетанной лучевой терапии. В IV группу сравнения (п=78) вошли женщины с доброкачественными заболеваниями внутренних гениталий после простой экстирпации матки с придатками. Исследование включало диагностику показателей периферического эстрадиола и психодиагностику личностных ресурсов стресс-резистентности (копинг-тест Р. Лазаруса).
Результаты. У женщин I, II и IV групп, по-стовариэктомические нарушения у которых являются следствием хирургической овариэкто-мии, гиперактивна стратегия совладания по типу конфронтации. Среднегрупповые показатели диагностики составляют 76,8±6,97; 78,4±6,72; 76,4±1,64 соответственно. При этом у женщин III группы активность конфронтации находится в зоне диагностических показателей (52,8±1,49), соответствующих норме, и достоверно ниже, чем в группах I, II и IV (р<0,001). Женщины, у которых сохранены на оптимальных границах нормы показатели эстрадиола, имеют уравновешенную активность конфронтативного
копинга, которому конструктивно противостоит способность и готовность признавать свою роль в проблеме, искать пути ее решения (копинг-стратегия «принятие ответственности»: М=82,5). У женщин IV группы гиперактивность преодолевающего поведения, выявленная по типу «дистанцирования» (М=82,0), сочетается с дефицитом ресурса конструктивной стратегии «самоконтроль» (М=26,9), что является общей психологической характеристикой их с пациентками I и II групп (М=36,3 и 33,3 соответственно). Корреляционный анализ выявил отрицательную корреляционную связь между низкими значениями эстрадиола и гиперактивностью копинга «конфронтативность». В I группе г=-0,362; во II - г =-0,418, в IV - г =-0,593. Выявлена положительная взаимосвязь между низкими значениями эстрадиола и дефицитарными индивидуальными показателями по стратегии «самоконтроль». В I группе г=0,308, во II - г=0,374, в IV - г=0,462.
Выводы. Для психологических проявлений постовариэктомического синдрома у пациенток после лечения рака шейки и тела матки характерна повышенная агрессивность, определенная степень враждебности по отношению к внешнему миру. Отмечен сниженный ресурс самоконтроля поведения и в целом жизненной активности. Наиболее конструктивно ведут себя в ситуациях, оцениваемых личностью как затруднительные, женщины, находящиеся в медикаментозной менопаузе после сочетанной лучевой терапии. При дефиците ресурса планирования решения проблемы они гиперактивны в признании своей роли в проблеме и в попытках ее решения. Постовариэктомический синдром, отягощенный онкопатологией, обусловливает повышенное стремление женщин к положительной переоценке жизненной ситуации - неконструктивному типу совладающего поведения.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 2
