CC BY
23
126
Материалы конференции
ран, образование стойких дефектов гортани и глотки (8,3 %), трахеобронхиты и пневмонии отсутствовали. Очищение гнойнык ран - на 20 ± 1,0 сут. Микробиологические исследования на этапах комбинированного лечения показали, что ведущим этиологическим фактором гнойнык осложнений является стафилококк (53 %). Основной источник инфицирования - микрофлора глотки (66,6 %). Иммунологический контроль
показал, что уровень стафилококкового анти-а-ток-сина от 8,0 АЕ/мл предохраняет больных от послеоперационной стафилококковой инфекции.
Выводы. Данные наблюдения указывают на малую эффективность послеоперационной антибактериальной терапии без иммунизации. Комбинация ее с интратонзиллярной иммуностимуляцией в 2,5 раза снижает частоту нагноения послеоперационных ран, улучшая реабилитацию пациентов.
СОЧЕТАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ЩАДЯЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПЕРВИЧНОМ ОЧАГЕ С ОПЕРАЦИЕЙ НА ЛИМФОПУТЯХ ШЕИ ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ
Е.И. Трофимов, В.В. Дармаков, Е.М. Фуки
ФГУ “НКЦ оториноларингологии ” Росздрава, г. Москва
Вопрос о необходимости операции на лимфопутях шеи при вытолнении экономных операций на гортани по поводу рака имеет онкологический и функциональный аспекты. Снижение функциональной эффективности связывают с возможностью повреждения подьязынного и верхнего гортанного нервов при лимфаденэктомии.
Материал и методы. 98 больнык раком гортани Т3Т4К0 быии разделены на 2 группы: 1-я - с выполненной профилактической лимфодиссекцией в различные сроки после вмешательства на первичном очаге (48);
2-я - без операции на лимфопутях шеи (50).
Результаты. Трехлетняя выживаемость после фун-кционально-щадящих операций составила в 1-й группе - 68,7 %, во 2-й - 68,4 %. Функциональный результат оценивался количеством деканюлированнык больнык: в 1-й группе - 73,5 %, во 2-й - 74,3 %.
Выводы. Данные наблюдения указывают на то, что функциональные результаты не изменяются при сочетании экономной операции на гортани с футлярно-фасциальной диссекцией лимфоузлов и клетчатки шеи и зависят, прежде всего, от вида и обьема операции на гортани.
АВТОРСКАЯ МЕТОДИКА РАСШИРЕННОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДНА ПОЛОСТИ РТА
Е.И. Трофимов, В.В. Дармаков, Е.М. Фуки
ФГУ “НКЦ оториноларингологии ” Росздрава, г. Москва
Разработка “щадящей” модификации операции при раке слизистой переднего отдела полости рта является важной предпосылкой успешной реабилитации пациентов.
Материал и методы. При раке слизистой дна полости рта нами предложен новый способ пластического закрытия дефекта дна рта (патент РФ № 055525), обеспечивающий сохранение непрерывности нижней
челюсти и восстановление акта глотания. Для этого отделяют слизистую нижней губы с подлежащими тканями от наружной поверхности нижней челюсти. Отделяют блок тканей дна полости рта от внутренней поверхности нижней челюсти с включением в него слизистой оболочки и мышц, которые фиксируются к внутренней поверхности нижней челюсти, или проводят плоскостную резекцию внутренней поверхности нижней челюсти от 0,3 до 0,5 см. Кожно-мышечный лоскут в подбородочной области смещают квер-
