CC BY
38
Материалы конференции
ху и расслаивают поперечно, формируя в нем ложе для истонченной нижней челюсти. Такая операция выполнена у 11 больных от 44 до 67 лет с Т3К0Ы0 плоскоклеточного рака. До операции у 8 проводилась лучевая терапия - 45-50 Гр, у 3 - химиолучевое лечение по радикальной программе. Опухоль локализовалась в передних отделах дна полости рта или распространялась на альвеолярный отросток нижней челюсти.
Результаты. Послеоперационный период протекал благоприятно. Заживление раны у 8 первичным натяжением; у 3 - с образованием нестойких свищей.
Акт глотания восстанавливался на 13-16-е сут. Носопищеводный зонд удалялся в эти же сроки. После операции не наблюдалось грубык косметических дефектов лица. В течение 3 лет прослежено 7 больнык, более этого срока - 4. Трехлетняя выживаемость без рецидива и метастазов составила 63,7 %. В течение 1,5 года после операции умерло четверо больных: у 3 - рецидив первичной опухоли, у 1 - прогрессирование регионарного метастазирования.
Выводы. Использование новой модификации операции при раке передних отделов слизистой дна
полости рта не ухудшает онкологических результатов, но улучшает реабилитацию больных.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ ВОЗВРАТНЫХ ГОРТАННЫХ НЕРВОВ ПРИ ЭКСТРАФАСЦИАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Е.И. Трофимов, Л.С. Князева, Е.М. Фуки
ФГУ “НКЦ оториноларингологии ” Росздрава, г. Москва
Возникновение парезов и параличей гортани при операциях на щитовидной железе, как правило, связано с травмированием возвратных гортанных нервов при их выделении из сосудисто-нервного пучка и окружающих тканей. В последнее время число послеоперационных параличей гортани сократилось у тех хирургов, которые во время операции проводили микрохирургическую идентификацию возвратных нервов под контролем операционного микроскопа.
Материал и методы. Нами было проведено обследование 48 больных от 40 до 65 лет, которым была выполнена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу опухоли. Эти больные были разделены на 2 группы, в зависимости от характера выделения возвратных нервов во время операции: 1-я - с использованием операционного микроскопа (18); 2-я -
без микрохирургического выделения (30).
Результаты. На 4-5-е сут после операции на щитовидной железе при ларингоскопии послеоперационные осложнения в виде одностороннего пареза гортани наблюдались у 3 (16,6 %) больных 1-й группы (все трое с экстрафасциальным прорастанием раковой опухоли). Во 2-й группе парез гортани выявлен у 14 (46,6 %) пациентов, у 6 (20 %) - односторонний, у 8 (26,6 %) - двусторонний. Четкой зависимости между типом операций и степенью повреждения (одно-или двустороннего) нами отмечено не было.
Выводы. Данные наблюдения указывают на преимущества микроскопической интраоперационной визуализации при операциях по поводу опухолей щитовидной железы, что играет важную роль в дальнейшей реабилитации больных. Поэтому предпочтительно проведение таких операций с использованием микрохирургической техники.
ВЫБОР РЕЦИПИЕНТНЫХ СОСУДОВ ПРИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТЬ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Е.И. Трофимов, Н.О. Миланов, Н.В. Соловьева, Д.М. Саратовцев, Д.М. Бжассо
ГУ РНЦХ РАМН, г. Москва щин, возраст от 3 до 60 лет). Локализация дефектов:
В отделе восстановительной микрохирургии РНЦХ волосистая часть головы - 22 (24,1 %); лицо -
РАМН оперирован 91 пациент (51 мужчина и 40 жен- 34 (37,4 %); шея - 35 (38,5 %). Выполнено 96 микрохи-
