Смерть новорожденного ребенка после получения внутриутробного ножевого ранения Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

© Е.А. Платонов, 2004 УДК 340.61.1

Е.А. Платонов

СМЕРТЬ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ПОСЛЕ ПОЛУЧЕНИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО НОЖЕВОГО РАНЕНИЯ

Городское бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — И.И. Вахрушев) г. Набережные Челны Республики Татарстан

Из перинатального центра г. Набережные Челны РТ для проведения судебно-медицинской экспертизы был доставлен труп новорожденного ребенка мужского пола с массой тела 2785 грамм и длиной тела 51 см.

Согласно медицинской карты данного центра известно, что ребенок поступает 6 ноября в 0 часов 50 мин., роды 5 ноября в 23 часа20 мин. При поступлении состояние ребенка тяжелое, на осмотр реакция снижена, крик средней силы, глазки открывает редко, в позе «лягушки», двигательная активность снижена, мышечная гипотония, рефлексы снижены, большой родничок не выбухает. На волосистой части головы, в околоушной области справа, колото-резаная кровоточащая рана длиной 3 см, в левой лобной резаная рана длиной 1 см также кровоточит. Кожные покровы чистые, бледные, дыхание с умеренным втяжением межреберий. ЧД 30 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в мин. АД 44/25 мм рт. ст. Было проведено обработка ран на голове. При ревизии раны установлено, что рана длиной 3,5 см, надкостница повреждена, целостность костной ткани под сомнением, рана ушита. С 8 до 12 часов 6 ноября состояние ребенка тяжелое не стабильное. В области ран мягкие ткани отечные. Крик средней силы, «болезненный». Периодически постанывает, глаза открывает периодически, тонус мышц снижен, большой родничок умеренно напряжен, расхождение венечного шва на 0,7 см, сагитального на 1 см, лямбдовидного на 0,5 см. Дыхание проводится по всем полям, незначительное втягивание межреберий. ЧД 30 в мин., пульс 100 в мин. С 24 часов до 5 часов 30 мин. состояние ребенка тяжелое, не стабильное, и резко ухудшилось, произошла остановка сердечной деятельности и дыхания, реанимационные мероприятия успеха не имели, констатирована смерть. Ребенку выставлен заключительный клинический диагноз: Перинатальное поражение ЦНС ги-поксическо-ишемического генеза. Отек мозга. Судорожный синдром. Врожденная гидроцефалия. Внутричерепная гематома. Колото-резаное ранение в околоушной области справа и лобной области слева.

В связи с данными обстоятельствами была запрошена медицинская карта матери ребенка, которая была доставлена в БСМП и заполнена хирургическим и гинекологическими отделениями. Беременная женщина поступает по эк-

стренным показаниям в стационар 5 ноября в 22 часа 30 мин. с жалобами на боли в области раны на животе. Со слов женщины и в дальнейшем по данным следствия установлено, что за 2 часа до поступления на стационарное лечение отчим нанес удар ножом в область живота. При объективном осмотре женщины состояние ее расценено как удовлетворительное. Живот увеличен за счет беременной матки, болезнен в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Над лоном слева поперечная рана размером 2х0,5 см с ровными краями, не кровоточит. Была проведена операция: лапаротомия, ревизия органов брюшной полости. ПХО раны. Кесарево сечение в нижнем сегменте. Во время операции было обнаружено 700 мл крови в брюшной полости. Рана брюшной стенки идет снизу вверх спереди назад и проникает в брюшную полость. Имеется сквозное ранение передней стенки матки в области нижнего сегмента слева длиной 2,5 см, кровотечение обильное, отходят светлые околоплодные воды. Рана на стенке матки расширена и из полости матки извлечен плод в состоянии белой асфиксии, задышал через 5 секунд после реанимационных мероприятий. Рана на матке ушита. Других повреждений обнаружено не было. Общая кровопо-теря 1200 мл. Послеоперационный диагноз: Беременность 38 недель. Колото-резаная рана левой паховой области, проникающая в брюшную полость с повреждением стенки матки в области нижнего сегмента. В послеоперационный период состояние матери удовлетворительное. Через 2 недели выписана домой.

При проведении судебно-медицинской экспертизы трупа новорожденного ребенка было обнаружено, что в теменно-височной области справа имеется ушитая рана длиной 1,9 см. В лобной области слева аналогичного характера рана длиной 0,7 см. При внутреннем исследовании обнаружены кровоизлияния в мягкие ткани вокруг выше описанных ран и сквозное проникающее ранение черепа с повреждением костей черепа, твердой мозговой оболочки и вещества головного мозга височной доли справа и лобной слева, которое не полностью было диагносцировано в медицинс-кихучреждениях. Смерть ребенка наступила от полученного проникающего сквозного ранения черепа, которое осложнилось отеком-набуханием вещества головного мозга.

© А.В. Исаев, 2004 УДК 340.61.1

А.В. Исаев

СЛУЧАЙ СМЕРТИ РЕБЕНКА ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНОМ ВВЕДЕНИИ СЫРОГО КУРИНОГО ЯЙЦА

Городское бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — И.И. Вахрушев) г. Набережные Челны Республики Татарстан

В последнее время в печати выходит много различ- ся по письмам читателей этих изданий и применяются

ных периодических изданий, в которых описываются на- самостоятельно, без предварительной консультации с ле-

родные методы лечения заболеваний и случаи выздо- чащим врачом.

ровления или улучшения состояния после их примене- В нашей практике встретился случай внутримышеч-

ния. Данные народные методы в основном составляют- ного введения сырого куриного яйца с целью лечения доб-