CC BY
136
трехлучевой формы обусловлено воздействием режущих хирургических игл, имеющих в поперечном сечении трехгранную форму с выраженными заточенными ребрами, круглые воронкообразные раны встречаются при использовании колющих игл, имеющих круглое сечение.
- Поперечные борозды, отходящие от колотых ран к краям повреждения, формируются при стягивании краев раны нитью. Ширина борозд от 0,05 до 0,15 см. Выраженность борозд зависит от силы стягивания краев раны, толщины нитей и времени, прошедшего от момента наложения швов до момента смерти. Данные борозды лучше видны на восстановленных препаратах кожного покрова [5], чем на нативных. В ряде случаев, при значительной силе стягивания в области борозд наблюдается плавная, волнистая неровность краев повреждения.
- Дополнительные разрезы, отходящие от концов повреждения. Данные разрезы выполняются для облегчения ревизии раны и начального отдела раневого канала, для освобождения раны от инородных тел и сгустков крови. Как правило, разрезы имеют ровные края и стенки, их глубина уменьшается по мере удаления от раны, концы дополнительных разрезов во всех случаях острые, ориентировка плоскости стенок дополнительных разрезов отличалась от ориентировки стенок колото-резаного повреждения.
- Вследствие того, что края раны сводятся по плоскости без достижения ровной поверхности кожного покрова, наблюдается вертикальное смещение краев относительно друг друга и на ребре вышележащего края раны формируется полукруглая или угловидная выемка, размеры которых в большей степени зависят непосредственно от травматизации и в меньшей от толщины нити. На нижележащем крае такая выемка выражена в меньшей степени, либо может вовсе отсутствовать.
3. Признаки воспалительной реакции и регенерации тканей:
- Отторжение эпидермиса по краям повреждения, по всей видимости, зависит от нескольких факторов: развития воспалительной реакции тканей, повреждающего действия антисептических средств, нарушений трофики тканей. Данный признак при микроскопии восстановленных в растворе Ратневского кожных лоскутов имеет вид свободных лоскутов и пластин эпидермиса вдоль краев повреждения.
- Появление соединительной ткани в области концов повреждения, что проявляется зернистостью стенок раны. Данный признак обусловлен процессом заживления повреждения. Выраженность признака зависит от времени, прошедшего с момента ушивания до момента смерти. Соединительная ткань в области концов повреждения при гистологическом исследовании определяется, как бесструктурная масса розовато красного цвета, плотно фиксированная к стенкам повреждения.
Таким образом, при исследовании повреждений от действия острого орудия, подвергшихся хирургическому вмешательству, необходимо четко разделять признаки, образованные непосредственно следообразующим объектом, признаки хирургического вмешательства и явления регенерации и воспаления поврежденных тканей. Хирургическое вмешательство в ходе первичной обработки повреждений, как правило, не приводит к грубому изменению всей раны. Исследование собственно колото-резаных повреждений, подвергшихся хирургическому вмешательству, является целесообразным. После вычленения возможных, привнесенных хирургической обработкой, изменений, сохраняется достаточно информативных признаков, которые могут быть использованы для дальнейшей идентификации орудия.
1.
2.
5.
Литература:
Власюк И.В., Леонов C.B., Баранова A.B. Микроскопические признаки ушивания колото-резаной раны // Актуальные проблемы судебной медицины, медицинского права и биомедицинской этики. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Москва, 2011. - С. 43-45.
Евдокимов П.В., Власюк И.В., Бадяев В.В. Некоторые данные по работе отделения медицинской криминалистики ГУЗ БСМЭ МЗ Хабаровского края за период 2004-2010 годы // Актуальные вопросы судебной медицины и медицинского права. Материалы научно-практ. конф с международным участием, поев, памяти проф. В.О. Плаксина. - М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», 2011. - С. 105-111.
Загрядская А.П. Определение орудия травмы при судебно-медицинском исследовании колото-резаногоранения. - М., 1968. Загрядская А.П. Современное состояние вопроса о колото-резаных ранениях в судебно-медицинском отношении и некоторые пути его дальнейшего изучения //Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики: сборник статей. - Горький, 1966. - С. 41-47.
Ратневский А.Н. О восстановлении первоначальной формы кожныхран трупов. Методическиеуказания. -М., 1972.
© В.В. Килин, М.В. Арасланов, М.В. Стрельцова, 2013 УДК 340.624.6
В.В. Килин, М.В. Арасланов, М.В. Стрельцова СПОСОБ ОПИСАНИЯ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ОРИЕНТАЦИИ РАНЕВЫХ КАНАЛОВ КОЛОТО-РЕЗАНЫХ РАН ОТНОСИТЕЛЬНО ОДНОЙ ИЗ АНАТОМИЧЕСКИХ ПЛОСКОСТЕЙ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА
ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ» (начальник - к.м.н. Н.Ш. Нигматуллин) В практике судебно-медицинской экспертизы коло-
то-резаные повреждения встречаются довольно часто и наиболее распространены при преступлениях, совершаемых на социально-бытовой почве. Это связано с большой распространенностью колюще-режущих орудий травмы. Они причиняют колото-резаные раны, повреждения
мягких тканей, хрящей, костей, внутренних органов и кровеносных сосудов по ходу раневого канала.
За период 2012 года в ГАУЗ «РБСМЭ РТ» произведено 229 судебно-медицинских экспертиз трупов лиц, скончавшихся от колото-резаных ранений. Из них 76 проведено в отделе экспертиз трупов г. Казань; 27 в отделении экспертиз
трупов г. Набережные Челны; 126 в остальных районных и межрайонных отделениях. В структуре насильственной смерти доля смерти от колото-резаных ранений в 2012 году составила: по РТ 5,2%, в г. Казань 5,4%, г. Набережные Челны 5,0%, по остальным районам 5,1% [1].
Колото-резаная рана — это рана, производимая проколом острия, разрезом лезвия и разрывом обушка колюще-режущего орудия в случаях ранения клинком с односторонней острой заточкой, либо проколом острия с последующими разрезами клинка, имеющего два и более лезвия, или обушка, заточенного под углом 50-85°. Колото-резаное повреждение состоит из входного отверстия, раневого канала, иногда выходного отверстия.
В судебно-медицинской практике нередко возникает вопрос идентификации орудия травмы и механизма ее причинения по повреждениям на теле и одежде. Решение данного вопроса основывается на анализе морфологических особенностей повреждений. Для колото-резаных ран в зависимости от конструктивных особенностей клинка характерны следующие признаки: щелевидная форма, ровные края, оба остроугольных или один остроугольный, а другой закругленный, П- или М-образный конец, превалирование глубины раневого канала над длиной раны, ровность и гладкость стенок раневого канала, обильное внутреннее кровотечение.
Основными характеристиками раневого канала являются его направление и глубина [2]. По раневому каналу можно установить: направление движения клинка по отношению к телу пострадавшего; глубину его проникновения; действие лезвия и обушка; изменение положения клинка в теле; повторные его погружения без полного извлечения; форму и примерные размеры погруженной части клинка.
Предлагаемый нами метод описания раневых каналов колото-резаных ран достаточно информативен, прост, быстр в исполнении и удобен для восприятия. Суть его заключается в определении угла раневого канала относительно одной из анатомических плоскостей тела человека (фронтальная, сагиттальная, горизонтальная) ориентированного на цифру условного циферблата часов. Определение угла производится по степени скошенности стенок раневого канала, взаиморасположению входного отверстия и повреждения пристеночной плевры или брюшины, выходного отверстия (в случаях повреждения конечностей) либо другой фиксированной точки по ходу раневого канала, таких как ребро, позвонок и пр. При описании раневого канала по отношению к фронтальной, либо сагиттальной анатомическим плоскостям тела человека, цифру 12 условного циферблата часов следует ориентировать в сторону головного конца трупа, цифру 6 в сторону подошвенных поверхностей стоп. В случаях описания раневого канала по отношению к горизонтальной анатомической плоскости, цифру 12 условного циферблата часов рекомендуется ориентировать к передней, а цифру 6 к задней поверхностям тела. Для определения угла раневого канала, при отсутствии измерительных приборов, так же можно ориентироваться на условный циферблат часов, где 1 минута равна 6°, соответственно каждые 5 минут будут равны 30°, прямой гол (между 12 и 3 часами условного циферблата часов), поделенный пополам равен 45°. Данную манипуляцию стоит производить после забора материала на медико-криминалистическое исследование, дабы исключить возможность дополни-
тельной металлизации раны, внесения в рану инородных частиц, смещения возможно имеющихся микрочастиц ткани одежды и прочих загрязнений.
Вот несколько примеров предлагаемого нами описания колото-резанных ран.
«... На передней поверхности грудной клетки, в области верхнего внутреннего квадранта левой молочной железы, в проекции 3-4 межреберий, между срединно-ключичной и окологрудинной линиями, на 133 см от подошвенных поверхностей стоп, на 5 см от срединной линии тела щелевид-ной формы рана, размерами 3х1,5 см. При сведении краев рана принимает линейную форму, длиной 3,2 см. Верхний конец ее закруглен, осаднен на ширину 0,2 см, ориентирован на цифру 12 условного циферблата часов, нижний острый, ориентирован на цифру 6 условного циферблата часов. Края раны ровные, правый осаднен на ширину 0,1 см. .При послойном исследовании раневого канала установлено нижеследующее. Раневой канал в мягких тканях груди идет сверху вниз, спереди назад, справа налево, под углом 60°, по отношению к фронтальной плоскости, ориентирован на цифру 11 условного циферблата часов, проникает в левую плевральную полость с полным пересечением хрящевой части 4 левого ребра, образованием щелевидного повреждения пристеночной плевры, длиной 3 см. Стенки его относительно гладкие, пропитаны темно-красной кровью. Повреждение ребра располагается косопоперечно его длиннику. Правый его край пологий, левый нависает. Края повреждения пристеночной плевры относительно ровные, верхний конец закруглен, нижний острый. Глубина раневого канала в мягких тканях груди 3 см.».
«.На левой боковой поверхности грудной клетки, в проекции 7 межреберья по средней подмышечной линии, на 119 см от подошвенных поверхностей стоп, щелевидной формы рана, размерами 2х0,5 см. При сведении краев рана принимает линейную форму, длиной 2,1 см. Передний конец ее закруглен, осаднен на ширину 0,2 см, ориентирован на цифру 8 условного циферблата часов, задний острый, ориентирован на цифру 2 условного циферблата часов. Края раны ровные. .При послойном исследовании раневого канала установлено нижеследующее. Раневой канал в мягких тканях груди идет снизу вверх, слева направо, сзади наперед, под углом 45°, по отношению к сагиттальной плоскости, ориентированным на цифру 4 условного циферблата часов, в 7 межреберье проникает в левую плевральную полость, с образованием щелевидного повреждения пристеночной плевры, длиной 2 см. Стенки его относительно гладкие, пропитаны темно-красной кровью. Края повреждения пристеночной плевры относительно ровные, концы острые. Глубина раневого канала в мягких тканях груди 2 см.».
Подобное описание телесных повреждений, в совокупности с данными материалов уголовного дела, таких как протокол проверки показаний на месте (следственного эксперимента) с фототаблицами, наиболее точно и эффективно позволяет высказаться о возможности образования телесных повреждений, при обстоятельствах, указанных подозреваемым (свидетелем).
Данный метод положительно оценен сотрудниками следственного комитета г. Набережные Челны, как довольно доступный для восприятия, что немало важно при проведении следственных действий в рамках уголовных дел связанных с преступлениями против личности и здоровья граждан.
Литература:
1. Нигматуллин Н.Ш., Спиридонов В.А., Газизянова P.M. Анисимова Т.А., Морозюк Н.В., Чугунова Е.В. Судебно-медицинская
службаРеспублики Татарстан в 2012 году. - Казань, 2013 - 105 с.
2. Карякин В.Я. Судебно-медицинское исследование повреждений колюще-режущими орудиями. - М., 1966. - 228 с.
