Случай колотого ранения грудной клетки, проникающего в плевральную полость, инъекционной иглой Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Рис.2. Экстракционные хроматограммы профилей мочи: а) без гидролиза; 6) после кислотного гидролиза. Временаудерживания бис-ТМС эфиров: а) транс-1,3-циклогекандиол — 18,09мин.;цис-1,4-циклогекандиол — 18,18мин.; транс-1,4-циклогекандиол — 18,22мин.; 6) цис-1,3-циклогекандиол — 16,99 и 17,01 мин.; цис-1,2-циклогекандиол — 16,85 и 16,87мин.;

транс-1,2-циклогекандиол — 17,13и 17,15мин.

Таблица 3.

Хромато-масс-спектрометрические характеристики триметипсипиповых (ТМС) эфиров циклогександиолов

Соединение Характеристические ионы m/z, а.е. (интенсивность, %) tvb., мин.

цис-1,2-циклогександиол, бис-ТМС эфир 147 (100); 73 (62); 142 (59); 245 (43); 81 (29); 129 (28); 75 (18); 148 (16);133 (14);149 (14);155 (10) 16.85

цис-1,3-циклогександиол, бис-ТМС эфир 170 (100); 169 (53); 73 (50); 75 (38); 155 (26); 217 (20); 116 (18); 171 (18);115 (14);245 (13);101 (11);129 (11);147 (11) 16.99

транс-1,2-циклогександиол, бис-ТМС эфир 147 (100); 73 (69); 142 (67); 245 (44); 129 (30); 81 (29); 75 (21); 148 (16);133 (14);149 (14);155 (13);45 (11);143 (10) 17.14

транс-1,3-циклогександиол, бис-ТМС эфир 81 (100); 147 (85); 170 (63); 73 (49); 217 (47); 116(32); 149 (28); 75 (27); 155 (17);101 (16);129 (14);148 (14);169 (14); 133 (13);171 (10) 18.09

цис-1,4-циклогександиол, бис-ТМС эфир 131 (100); 81 (75); 73 (48); 147 (36); 170 (33); 75 (26); 149 (18); 169 (15);155 (14);132 (12);133 (12) 18.18

транс-1,4-циклогександиол, бис-ТМС эфир 73 (100); 131 (92); 169 (75); 170 (53); 75 (51); 147 (20); 155 (20); 245 (17);45(10);74 (10);132 (10) 18.22

Таким образом, нами описан случай исследования, метаболизма циклогександиолов. При остром отравлении

выполненого при отравлении человека смесью циклогек- смесью циклогексанола и циклогексанона их метаболиты

санола и циклогексанона. Употребление последних может (циклогександиолы) обнаруживаются в моче в неконъю-

быть подтверждено определением в моче продуктов их тированном виде.

Литература:

1. Катаев С.С. // Проблемы экспертизы в медицине. 2004. — №4. — С. 51-52.

2. Химическаяэнциклопедия. Т.5. М.: «БолъшаяРоссийскаяэнциклопедия», 1998.

3. Evidence on the developmental and reproductive toxicity of cyclohexanol. DRAFT, 2001. Reproductive and Cancer Hazard Assessment Section Office of Environmental Health Hazard Assessment California Environmental Protection Agency.

4. Hansch C., Leo A.J. Substituent constantsfor correlation analysis in chemistry and biology. Wiley: New York, 1979.

5. Mills G.A., Walker V. // Clin. Chem. 1990. — Vol.36. — №.6. — P. 870-874.

6. Mraz J, Galova E, Nohova H, et al. // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 1994. — Bd. 66. — №3. — S. 203-208.

7. Mraz J, Galova E, Nohova H, et al. // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 1998. — Bd. —№ 8. — S. 560-565.

8. Mraz J, Galova E, Nohova H, et al. // Scand. J.Work. Environ. Health. — 1999. Vol. 25. — №3. — P. 233-237.

9. Sakata M, Kikuchi J, Haga M, et al. // J. Toxicol. Clin. Toxicol. — 1989. — Vol. 27. — №1-2. — P. 67-77.

10. 'Ше Merck Index: An Encylopedia of Chemicals, Drugs, and Biologicals; 12th Edition. Rahway, N.J.: Merck & Co., Inc. Published on CD-ROM byChapman& Hall/CRC. 1999.

© О.М. Ермолаев, 2006 УДК 340.6

О.М. Ермолаев

СЛУЧАЙ КОЛОТОГО РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ПРОНИКАЮЩЕГО В ПЛЕВРАЛЬНУЮ

ПОЛОСТЬ, ИНЪЕКЦИОННОЙ ИГЛОЙ

Бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — И.И. Вахрушев) г. Набережные Челны

В бюро СМЭ г. Набережные Челны 26.03.2004 г. было представлено постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы гр-на Л. 1990 г.р., учащегося одной из школ г. Набережные Челны. Перед экспертом были поставлены следующие вопросы: Имеются ли телесные повреждения? Если да, то каков иххарактер, степень тяжести, локализация, давность, каким орудием нанесены?

Из постановления было известно, что 19.03.2004 г. около 9 часов 45 минут в помещении кабинета средней школы г. Набережные Челны гр. Г. с применением иглы шприца нанес ранение в область спины гр. Л. Эксперту был представлен потерпевший, на теле которого было обнаружено телесное повреждение в левой подлопаточной области в виде точечной раны диаметром 0,1 см., покрытой коричневатой корочкой.

Кроме того, эксперту были представлены медицинские документы: «Карта вызова скорой медицинской помощи №125 от 19.03.2004 г. Время прибытия на вызов 14 часов 31 минут. Диагноз: проникающее ранение левой половины грудной клетки. Жалобы на боли во время дыхательной экскурсии в левой половине грудной клетки, сегодня в школе поранился пустотелой иглой, почувствовал боль резко, выраженную одышку. При осмотре по срединнолопаточной линии в области 5-го межреберья след иглы. При аускультации дыхание слева ослаблено. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 80 уд/мин., ЧД — 16 в минуту. Оказанная помощь: осмотр, доставлен в травмпункт.»

Эксперту так же была представлена медицинская карта стационарного больного №2202 на имя гр.Л.: «Поступил 19.03.2004 г. в 15 часов 50 минут. Осмотрен хирургом. Жалобы на боли в грудной клетке слева, рану в области спины. Со слов: 19.03.2004 г. в школе одноклассник воткнул в спину внутримышечную иголку, через 10-15 минут появились боли в грудной клетке, области плеча, передней поверхности грудной клетки. Сознание ясное, положение активное, состояние средней тяжести. Дыхание ослаблено слева. Пульс 82 уд/мин. В области спины, грудной клетке слева в проекции 8 ребра колотая рана, отмечается инфильтрация. На рентгенограмме грудной клетки ателектазов нет. Диагноз: Колотая рана грудной клетки слева — область спины. Назначено: наблюдение. Запись хирурга от 19.03.2004 г. в 16 часов 20 минут. Состояние ближе к удовлетворительному. В легких дыхание слева по боковой поверхности ослаблено, перкуторно звук с коробочным оттенком. ЧД — 30 в минуту. Тоны сердца приглушены,

ЧСС 100 в минуту. На рентгенограмме слева пневмоторакс, легкое поджато. По средней подмышечной линии слева в 6-м межреберье проведена пункция плевральной полости, удалено 300 мл воздуха до герметичности. Диагноз: Колотая рана грудной клетки слева, пневмоторакс слева. На рентгенограмме в 18 часов 30 минут легкое расправлено. Заключение рентгенолога: на обзорной рентгенограмме органов грудной полости от 19.03.2004 г. определяется наличие воздуха в плевральной полости левого легкого с поджатием легкого, умеренное смещение средостения вправо. На контрольной рентгенограмме органов грудной полости от 19.03.2004 г. воздуха в левой плевральной полости нет, левое легкое расправлено полностью. Каких-либо осложнений полученной травмы в последующем не отмечено, находится на лечении с положительной динамикой и выписан с выздоровлением 25.03.2004 г. с заключительным клиническим диагнозом: Колотая проникающая рана грудной клетки слева, пневмоторакс слева.»

Представленные эксперту рентгенограммы подтверждали заключение рентгенолога.

По данной экспертизе судебно-медицинский эксперт пришел к выводам, что у гр. Л. 1990 г.р., имелось телесное повреждение в виде ранения спины слева, проникающего в левую плевральную полость, получено в результате воздействия колющего предмета, сроком давности не более 1х суток до момента обращения за медицинской помощью, причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения.

Происхождение инъекционной иглы, ставшей орудием преступления, у школьника Г. не установлено.