CC BY-ND
22
4
ЗНиСО АВГУСТ №8 (221)
САМООЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ ЛИЦАМИ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА И ГЕНДЕРНЫЙ АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
Е.В. Туровская, А.Г. Сердюков
SELF-ESTIMATION OF A CONDITION OF THE HEALTH BY PERSONS OF A PENSION AGE AND GENERAL ANALYSIS OF STRUCTURE OF LIFE QUALITY
E.V. Turovskaya, A.G. Serdyukov
ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития»
В статье проведен анализ самооценки лицами пенсионного возраста состояния здоровья различных органов, систем и качества жизни мужчин и женщин. Эта группа населения в связи с возрастом и накопленной хронической заболеваемостью является самой уязвимой, требующей больших медицинских и социальных затрат от здравоохранения. Оказание лечебно-профилактической помощи этой категории граждан имеет выраженные клинические и организационные особенности.
Ключевые слова: пенсионный возраст, самооценка здоровья, хроническая заболеваемость, качество жизни.
The analysis of a self-estimation of a condition of the health of various organs, systems and life quality of men and women by persons of a pension age is carried out in the article. This group of the population because of age and the saved up chronic disease is the most vulnerable one and demand big medical and social expenses from the public health services. Rendering of the prophylactic medical help of this category of citizens has the expressed clinical and organizational features.
Keywords: pension age, self-estimation, chronic disease, life quality.
Наиболее серьезной в настоящее время медицинской, социальной и экономической проблемой XXI в. является изменение демографической ситуации во многих странах мира, в том числе и в России — старение населения. Как было установлено в исследованиях, увеличение продолжительности жизни и ускорение темпов развития общества на протяжении предыдущего столетия и вызвало перераспределение возрастного состава популяции, что и привело к так называемому «демографическому старению» населения России.
Постарение населения обусловлено особенностями его воспроизводства (соотношение динамики рождаемости и смертности), достижениями здравоохранения, интенсивностью миграции населения, токсичностью окружающей среды, санитарно-демографическими последствиями войн и т. д.
Многие пенсионеры достигли преклонного возраста, патологические процессы у них протекают на фоне морфофункциональных изменений органов и систем, развившихся в процессе старения и усугубленных болезнями, стрессами, ранениями, полученными во время войны, военных действий, при ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы и т. д. В связи с этим, оказание лечебно-
профилактической помощи этой категории граждан имеет выраженные клинические и организационные особенности. [1, 2, 3].
С помощью специально разработанной программы была проведена самооценка состояния своего здоровья 538 респондентами (мужчины и женщины) пенсионного возраста, поступившие на стационарное лечение ГУЗ «Областная клиническая больница № 3».
Из них 65,6 % составили мужчины (353 чел.) и 34,4 % — женщины (185 чел.). Основная часть пациентов приходилась на лиц в возрасте 80 лет и старше: мужчины старше 80 лет составляли 65,5 %, женщины 61,8 %.
Проведенный анализ самооценки лицами пенсионного возраста своего состояния различных органов и систем показал, что выше всего респонденты оценивают состояние своей психики и кожных покровов — 90,1 % мужчин и 92,1 % женщин считают, что со стороны психики у них нет каких-либо отклонений; 89,3 % мужчин и 92,3 % женщин не отмечают у себя признаков заболеваний кожных покровов. Самую низкую оценку респонденты дали состоянию своей сердечно-сосудистой системы: только 2,3 % мужчин и 1,9 % женщин ответили, что у них нет признаков сердечнососудистых заболеваний, в то время как 69,9 % мужчин и 60,3 % женщин полагают, что у них
АВГУСТ №8 (221)
5
есть эти заболевания, требующие стационарного, а 9,7 и 11,8 % соответственно — амбулаторного лечения.
На наличие заболеваний органа зрения указали 92,5 % мужчин и 93,1 % женщин, нервной системы — 92,7 % мужчин и 93,2 % женщин, опорно-двигательного аппарата —
84.7 % мужчин и 86,9 % женщин, мочеполовой системы — 70,2 % мужчин и 75,3 % женщин, органов пищеварения — 66,3 % мужчин и 68,9 % женщин, ЛОР-органов - 57,9 % мужчин и 52,7 % женщин, органов дыхания — 50,3 % мужчин и 51,9 % женщин.
Как позволила установить самооценка потребности в лечении мужчин пенсионного возраста: 71,2 % считают, что нуждаются в лечении в связи с заболеваниями нервной системы (65,4 % в стационарном и 5,8 % в амбулаторном), 79,6 % — в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (69,9 % в стационарном и 9,7 % в амбулаторном), 39,6 % — в связи с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (27,3 % в стационарном и 12,3 % в амбулаторном), 21,4 % — в связи с заболеваниями органов пищеварения (9,6 % в стационарном и
11.8 % в амбулаторном), 11,7 % — в связи с заболеваниями органов дыхания (9,6 % в стационарном и 2,1 % в амбулаторном), 16,3 % — в связи с заболеваниями мочеполовой системы (4,2 % в стационарном и 12,1 % в амбулаторном), 21,2 % — в связи с заболеваниями органа зрения (6,1 % в стационарном и 15,1 % в амбулаторном) и 7,8 % — в связи с заболеваниями ЛОР-органов (3,4 % в стационарном и 4,4 % в амбулаторном).
Самооценка потребности в лечении женщин пенсионного возраста — 77,6 % считают, что нуждаются в лечении, в связи с заболеваниями нервной системы (71,3 % в стационарном и 6,3 % в амбулаторном), 72,1 % — в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (60,3 % в стационарном и 11,8% в амбулаторном), 40,1 % — в связи с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (28,2 % в стационарном и 11,9 % в амбулаторном), 25,0 % — в связи с заболеваниями органов пищеварения (12,4 % в стационарном и 12,6 % в амбулаторном), 21,4 % — в связи с заболеваниями органов дыхания (14,6 % в стационарном и 6,8% в амбулаторном), 18,8 % — в связи с заболеваниями мочеполовой системы (5,9 % в стационарном и 12,9 % в амбулаторном), 18,2 % — в связи с заболеваниями органа зрения (4,9 % в стационарном и 13,3 % в амбулаторном) и 11,9 % — в связи с заболеваниями
ЛОР-органов (6,8 % в стационарном и 5,1 % в амбулаторном).
Свое здоровье в целом, лица пенсионного возраста оценивают весьма низко. Никто из участвовавших в анкетировании не оценил его как хорошее, а тем более, очень хорошее, и лишь 8,3 % мужчин и 7,9 % женщин оценили его как удовлетворительное, в то время как 72,4 % мужчин и 71,7 % женщин оценили свое здоровье как плохое или скорее плохое. Почти каждый пятый (19,3 % мужчин и 20,4 % женщин) затруднился дать оценку своему здоровью. Вполне естественно, что при такой низкой самооценке здоровья у всех респондентов есть беспокойство о его состоянии, которое проявляется в той или иной степени. Состояние здоровья вызывает беспокойство постоянно у 39,3 % респондентов мужчин и 41,1 % женщин, часто — у 49,1 % и 52,2 % соответственно и только у 11,6 % и 6,7 % соответственно это беспокойство возникает иногда.
В структуре госпитализированной заболеваемости в отделениях ГУЗ «ОКБ № 3» основным классом заболеваний, по поводу которого проходили лечение пациенты пенсионного возраста, является IX класс — болезни системы кровообращения, на долю которых приходиться в среднем 84,3 % всех случаев госпитализации мужчин и 74,6 % всех случаев госпитализации женщин.
Среди болезней системы кровообращения преобладают ишемическая болезнь сердца (60,1 % у мужчин и 57, 7 % у женщин), це-реброваскулярные болезни и их последствия (25,8 % и 23,1 % соответственно), а также различные формы гипертонической болезни и симптоматической гипертонии (14,1 и 19,2 % соответственно). Второе место в структуре госпитализированной заболеваемости принадлежат болезням органов дыхания (X класс), однако удельный вес этой патологии значительно меньше (9,6 % у мужчин и 12,2 % у женщин).
На третьем месте в структуре госпитализированной заболеваемости находятся болезни костно-мышечной системы (2,7 % у мужчин и 5,7 % у женщин), на четвертом — болезни органов пищеварения (1,5 % у мужчин и 3,4 % у женщин соответственно). Болезни мочеполовой системы у женщин составили 1,6 %. Доля остальных классов заболеваний в структуре госпитализированной заболеваемости не превышала 1 %.
Таким образом, современный пациент пенсионного возраста представляет собой уникальный клинико-психологический фе-
6
ЗНиСО АВГУСТ №8 (221)
номен с точки зрения наличия и сочетания разнообразной по характеру и течению патологии, протекающей на фоне инволюционных функциональных и морфологических изменений различных органов и систем.
В последние годы для клинико-статисти-ческой оценки уровня социально-экономического благополучия социальных групп, доступности им основных материальных благ, все чаще стали использовать понятие «качество жизни» (КЖ). Анализ КЖ лиц пенсионного возраста позволяет исследовать такие аспекты их жизни, как восприятие окружающего мира и самого себя, их отношение к заболеванию и лечению, закономерности возникновения психологических и социальных проблем и т. д.
Одним из широко используемых общих опросников для оценки КЖ [4] является краткая форма опросника Medical Outcomes Study Short Form (SF-36), которую мы использовали в настоящем исследовании для оценки КЖ лиц пенсионного возраста, поступивших на стационарное лечение.
Все пункты опросника сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье.
Проведенная с помощью опросника SF-36 оценка качества жизни позволила установить, что показатель физического функционирования у лиц пенсионного возраста при поступлении на стационарное лечение ниже, чем у здоровых лиц и составил всего 29,3 балла у мужчин и 30,1 балла у женщин, ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием — 6,9 и 5,3 балла соответственно.
Показатель интенсивности боли составил 46,3 балла у мужчин и 44,1 балла у женщин, показатель общего состояния здоровья — составил всего 34,2 балла у мужчин и 32,7 балла у женщин. Низкий уровень физического компонента здоровья значительно ограничивает возможности больных в выполнении обычных в повседневной деятельности функций.
Все показатели психологического компонента здоровья, также как и показатели фи-
зического компонента, у лиц пенсионного возраста ниже, чем у здоровых людей по всем шкалам: показатель жизненной активности у них составил: 32,9 балла у мужчин и 33,3 балла у женщин, уровень социального функционирования равен 51,2 балла у мужчин и 55,2 балла у женщин, уровень ролевого функционирования, обусловленный эмоциональным состоянием равен — 13,7 балла у мужчин и 15,3 балла у женщин, психического здоровья у лиц пенсионного возраста — 55,3 балла у мужчин, и 53,4 балла у женщин.
Исходя из полученных результатов, необходимо отметить наличие у больных, поступающих на стационарное лечение, депрессивных, тревожных переживаний, нередко выраженного психического неблагополучия.
Установлено, что пациенты пенсионного возраста в целом, имеют довольно низкий уровень социальных контактов и связано это как с их возрастом, так и плохим физическим и эмоциональным состоянием.
Все масштабнее становится задача поддержания качества жизни.
С учетом проблем старения населения — увеличивается потребность граждан данной возрастной категории, как в специализированной, так и медико-социальной помощи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агаджанян Н.А. Экология, здоровье, качество жизни /Н.А. Агаджанян, Г.Л. Ступаков, И.Б. Ушаков, И.Н. Полунин, В.Г. Зуев. М.—Астрахань: Изд. АГМА, 1996. 249 с.
2. Арьев А.Л. Пожилой человек, его здоровье в контексте глобальных проблем современности, состояние и пути развития геронтологии/гериатрии: Научная конференция «Состояние и тенденции социальной медицины и гигиены на рубеже XX— XXI вв.». СПб., 2000. 187 с.
3. Бурчинский С.Г., Дупленко Ю.К. Анализ современного состояния и перспектив развития ге-ронтологических исследований (по результатам международной экспертизы) //Проблемы старения и долголетия. 1994. Т. 4. С. 275—283.
4. Бримкулов Н.Н. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни /Н.Н. Бримкулов, Н.Ю. Сенкевич, А.Д. Калиева //Центрально-азиатский медицинский журнал. 2002. № 4—5. С. 236—241.
Контактная информация:
Туровская Евгения Витальевна, тел.: 8-906-179-25-24
Contact information:
TUrovskaya Evgenia Vial'evna, phone: 8-906-179-25-24
