CC BY
91
ВЕСТНИК
• Ns1 -201 6 • КазНМУ • kaznmu.kz
T.N. ANSATBAEVA, G.U. BASHAROVA, A.R. SURANSHIEVA
Kazakh Medical University of Continuing Education, Oncology and haematology chair
TRANSITION FROM 2D RADIATION TO 3D CONFORMAL RADIATION THERAPY AT TREATMENT
BRAIN TUMORS AT CHILDREN
Resume: This article discusses the types of brain tumors found in children, ways of treatment, including, provides one way the most effective method of radiation. To this method, and the method of comparison that arose in connection with the development of modern technology, effective at ouachita conventially advantages and disadvantages are discussed during conformal. Method and conformal treatment 11.201304.2015 myeloblasts and lymphoblasts indicates the number of children suffering from leukemia and brain cancer in the operational period of years.
Keywords: conformal method, conventially method, myeloblastic and lymphoblastic leucosis
Г.А. ТЛЕУГАБИЛОВА, Г.У. БАШАРОВА, А.Р. СУРАНШИЕВА, А.Т. МУСИНА
Казац Медициналъщ Узд!кс!з Бшм Беру Университетi, Онкология жэне гематология кафедрасы
УДК 618.19-006-071-074
CYT БЕЗ1 1С1Г1 БАР НАУКАСТАРДЫН, КАЗОЖРГЗИ ЖАГ ДАЙЫНДА КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР ТАЛДАУЫ
Сут безi icwi диагнозы цойышган науцастардыц клиникалыц жагдайларын царастыра отырып Казахстан аумагындагы аймацтыц кездесу жишгш, жастыц ерекшелiктерiн жэне жyргiзiлген ем тYрлерi талданды.Сут безi к^шц сирек кездесетш турлершен клиникалыц жагдайлар усынылады.
Tyttmdi свздер: сут безi к^,синхронды idк, гормондыц терапия
Такырыптьщ езектШп: Бугшп тацда сут безi кМ Каза;станда онкологияльщ аурулар арасында бiрiншi орында, ал онкологиялы; eлiм- жтм бойынша тертшшi орында тур.Каз!р Каза;станда сут безi кМ диагнозымен 25000 эйел ™ркелген,жыл сайын орта есеппен 3500 эйелде аныщталган, осы диагноздан жыл сайын 1400 эйел ;айтыс болады. [1]
Сут безi iсiгi барлы; жас топтарында кездеседi.Статистика бойыншы эрбiр 8-i эйел сут безi iсiгiне шалдывдан.Жыл сайын элемде 1 250 000 сут безi бойыншы жагдай тiркеледi. 40 жастан ас;ан эйелдерде сут безi iсiгiне шалдыгу ;ауШ жогарлай туседь Соцгы 20 жылда су безi iсiгiне шалдывдан нау;астар саны кебеюде . Отбасылы; жэне генетикалы; сут безi iсiгi 5 % курайды. [2] Жогары ;ауш тобына ( BRCA1,BRCA2 или BRCA3 гендерiн тасымалдаушылар),сонымен катар эпителиде эстроген рецепторларыныц шамадан тыс болуымен жэне отбасылы; анамнезшде сут безi iсiгi бар эйелдер жатады. Гормональды контрацептивтердi мен постменопаузадан кешнп орынбасушылы; гормональды терапия ;абылдау сут безi iсiгiнiц пайда болуын бiрнеше рет жиiлетедi. [3] Зерттеу максаты: Сут безi iсiгi бар нау;астардыц КазОРFЗИ жагдайында клиникалы; зерттеулер талдауын жасау, ягни 2014-2015 жылдар аралыгында гылыми институтта ;аралган айма;тар, жас айырмашылыщтары мен сирек кездесетш кш TYрлерiне ЖYргiзiлген ем TYрлерi талданады. Зерттеу эд1с1: Зерттеу Yшiн 2014-15 жылдар аралыгында КазОжРFЗИ жагдайында CYT без iсiмен нау;астанган 1523
адам алынды.Наукастар келесi диагностикалы; багыт бойынша тацдалды:
1.Cyt 6e3i iciriHiH симптомдары
Тершщ катаюы Лимонды кабы; симптомы (терiнiц тартылу аймагы) Тершщ эрозиясы Тершщ кызаруы
Емшек уршсшен б0лiнiстiц б0лiнуi Сут безшщ деформациялы; 0згерiстерi, бужырлану TYрi бойынша Тершщ iciHyi
Кэктамырлардьщ M0лшерiнен Yлкеюi YpniHi4 тартылуы
СYT безшц симметриялыгыньщ 03repici Сут безшдеп пальпацияланатын TYЙiндер .[4]
2. CYT 6e3i iciriHiH скрининri
3. Баска да тесттер: (сут безшщ УДЗ-i, КТ, контрасты МРТ, Сут 6e3i iсiгiнiц дамуын жогарлататын генетикалы; мутацияларды аныктау (мысалы, BRCA1 и BRCA2 гендершде).[5]
Зерттеу тэciлi: Зерттелушшер ^азакстан аймактары, жас ерекшелiктерi жэне колданылган ем TYрлерi бойынша жштелшдъСирек кездесетiн сут безi iсiгiне шалдыккан наукастардыц клиникалы; жагдайы талданды. Зерттеу нэтижеа:
кагпти.кг • КазНМУ • N01-2016 •
2014-2015 жылдар аралыгындагы ^азОжРГЗИ маммология орталыгы аймак,тык, есебi
2% 30/0 Алматы к,аласы,Алматы облысы
6% 7/ 3%/ ■ Жамбыл облысы ■ Оцтусш Казахстан облысы
9/ СолтYстiк Казахстан облысы ■ Батыс Казахстан облысы
90 61%/ ■ Кызылордаоблысы ■ Шь^ыс Казахстан облысы ■ Орталык, Казахстан
Сурет 1 - 2014-2015 жылдар аралыгындыгы KазОжРFЗИ маммология орталыгы аймак;тар бойынша есебi.[6]
Ряд1
20 - 30 30 - 40 40 - 50 50-60 60-70 70-80 80-90 жас жас жас жас жас жас жас
Сурет 2 - Жасты; ерекшелiктерi
Кесте 1 - Емi
Локализация Хирургиялык; емi Сэулелж емi Химиотерапияльщ ем1 Барлыиы
Карцинома 111(98%) 44 (100%) 1360 (99,8%) 1523 (99,5%)
Педжет iсiгi 2 2
1п с1Ш 1с!г! 2 2
Синхронды ¡с1к 2 2
СYт безшщ 2 2
б1р1нш1л1к-копт1к iсiгi
БарлыFы 117 44 1362 1523
• Nq1 -201 6 • КазНМУ • kaznmu.kz
Клиникалык жаFдай -1
Нау;ас А.А. 1966 т.ж.
Клиникалык; диагнозы: Сол жа; сут безшщ pari. StIII В (T4N2M0). Сол жа; колты; асты лимфа бездерше метастазы. Yйлестipiлген емнен кейiнгi жагдай.(2014ж ). Оц жа; сут безшщ pari. StIII В (T4N1M0). Оц жа; колты; асты лимфа безше метастазы.(2015ж.)
Тускен кездегi шагымы: оц жа; сут безшщ ыдырауына Ауру aнaмнезi : 2013 жылдыц ;азан айынан нау;ас ец бipiншi аныщталган сол жа; сут безiндегi тузШске байланысты ауру сезiнедi. Сут безшщ УДЗ мен маммография 31.10.14ж. ;орытындысы: Сол жа; сут безiнiц тузШсь Сут безiнiц фиброзды кистозды мастопатиясы бойынша консеpвaтивтi емiн ;абылдаган, эсер болмаган. 2014 жылдыц ;ацтар айында сол жа; сут безiнiц кшу мен кызу сезiмiн бай;аган.2014жылдыц а;пан айында KaзОжРFЗИ-нa ;аралган. Трепан - биопсия жасалды. Г.З.№ б.7559 - 62 от 26.02.2014: Инфильтрацияланган карцинома G3, ;антамырларга инвазиясымен. ИГХ - зеpттеуi № 78/13 13.03.2014г, ;орыт: Инфильтрацияланган б0лiктiк карцинома, G3кaнтaмыpлapFa инвазиясымен. РЭ - 3 балл (оц), РП - 3 балл (оц), Herceptest - 0, Ki67 - 50%. Ypдiстiц кец таралуын ескере отырып, бipiншi кезекте НАПХТ , операциялы; ем журпз^ усынылды. 07.03 мен 16.08.14гж аралыгында 6 курс НАПХТ мынадай схема бойынша ЖYpгiзiлдi : доксорубицин 100мг в/в кап + Паклитаксел 90мг.
17.09.14ж жоспарлы TYPДе мынадай келемде операциялы; ем ЖYpгiзiлдi: Мадден бойынша сол жа; радикальды мастэктомия.
Жоспарлы ^рытынды Г/З №0.42763-76 от 18.09.14ж: Инфильтрацияланган б0лiктiк карцинома, G3, сол жак сут безi ;ан тамырындагы кштш эмболмен. Iсiктiц терапиялы; патоморфозы. Аныщталган 9 колтыкaсты
лимфaтYЙiндеpiнiц 7-уiнде кштщ метастаздары аны;талда. Оц колтыкaсты тушнш пунктатыныц цитологиялы; зеpттеуi № 14610-14611 от 18.10.14ж: мтс ке тэн бipнеше iсiктiк жасушалар. УДЗ: Оц жа; сут безшщ iriri
13.10 - 08.11.14ж. 2 курс АПХТ ;абылдады: доксолек 90 мг+циклофосфан 900мг к/i.
29.11 - 07.02.15ж. 4 курс ПХТ : кемокарб 550 мг ( карбоплатина болмауына байланысты)+таксотер 140 мг к/i. 05.03 - 30.09.15ж. 7 Курс АПТХ : таксотер 140 мг к/i , кселода 500 мг 7 тб в день per os 1-14 кун. Клиникалык; жаFдай -2 Нау;ас Ч. Л., 1941т.ж./74жас.
Клиническалы; диагноз: Бiрiншiлiк- к0птiк метахронды iсiк : Сол жа; сут безшщ iriri St I (T1N0M0). Косарланган емнен кетшг жагдай (1992ж). Оц жа; сут безiнiц iсiгi St 11Б (T2N1M0). ТYЙiндi формасы. 3 курс НАПХТ-дан кешнп жагдай.(2014ж)
Anamnesis morbi: Онкомаммологта 1992 жылдан «Д» есепте мынадай ДЗ-бен турады: Сол жа; CYT безiнiц iсiгi St I (T1N0M0). ЖYргiзiлген ем: операция алдылы; сэулелiк терапия ЖСМ 60Гр, сол жакты; РМЭ операциясы, Г/з -инвазивтi карцинома, лимфа TYЙiндерiнде метастаз аны;талмайды, 2 курс АПХТ CMF схемасы бойынша. 11.2014 жылы оц жа; CYT безiнiц жара;атынан кешн 0здiгiнен оц CYT безiнiц тыгыздалуын бай;аган. 02.15жылы осы себептен маммолоща ;аралган. Маммография 12.02.15ж.Корытынды: Оц жа; CYT безiнiц Susp Сол жа; CYT безiнiц радикальды мастэктомиясынан кешнг жагдай. Оц жа; CYT безшщ трепан-биопсиясы, Г/З №7817-20 26.02.15ж. Инфильтрацияланган карцинома. ИГХ № 189 18.03.15ж. РЭ - терiс, РП - терк; HER2/neu - 1+ (терк); Ki - 67 - 30% (ВПА). Корытынды: Триплнегативтi тип.
27.02.15 сут бездерш УДЗ: сол жа; сут безi Cr-i ,оц жа; Bl. Оц жа; колтыкасты лимфатуйiндерiнiц Мтс-i 31.03.15 - 12.06.15ж. 4 курс АПХТ ^былдады : циклофосфан 1000 мг 1 щн, доксорубицин 100мг
Корытынды. ЖYргiзiлген клиникалы; зерттеу бYгiнгi кунде 0зектi болып отыргын CYr безi iсiгiнiц пайда болу факторларын алдын алу шарттарымен байланыстыра отырып к0рсетiлдi.КазОжРFЗИ аумагында ЖYргiзiлген зерттеулер нэтижесшде аймактык ерекшелiк басымдылыктары мен жас ерекшелiктерi
талданды.Клиникалы; жагдайда сирек кездесетш CYT безi iсiктерi туралы баяндалды.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Нургазиев К.Ш.,Сейтказина Г.Ж., Байпеисов Д.М. и др. Казахстан Республикасы онкологиялы; кызметшщ 2014 жыл к0рсеткiштерi // Онкология и Радиология Казахстана. - 2014. - №12. - С. 3-6.
2 Рак молочной железы. Современные методы диагностики, скрининга и лечения» // niioncologii.ru: интернет -изд. 2015.9 март URL: http://www. niioncologii.ru/ru/node/631 (дата обращения: 22.02.2016).
3 Новое в медицине:рак молочной железы / / mnioi.ru/: интернет -изд. 2016.25 янв URL: http://www.mmoi.ru//about/for_staff/konferentsii/ (дата обращения: 13.03.2016).
4 Рак молочной железы 3 стадии // www.euroonco.ru: интернет -изд. 2014.15 ноябрь URL: http://www.euroonco.ru//ncology/rak-molochnoy-zhelezy/rak-grudi-3-stadii © undefined (дата обращения: 23.12.2016)
5 Жолдыбай Ж.Ж.,Жылкайдарова А.Ж.,Жакенова Ж.К .Ранняя диагностика рака молочной железы на уровне первичной медико-санитарной помощи.Маммографический скининг // Онкология и Радиология . - 2014. - №8. - С. 12-18.
Г.А. ТЛЕУГАБИЛОВА, Г.У. БАШАРОВА, А.Р. СУРАНШИЕВА, А.Т. МУСИНА
Казахский Медицинский Университет Непрерывного Образования, Кафедра онкологии и гематологии
АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАИЙ БОЛЬНЫХ С РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В УСЛОВИЯХ КАЗНИИОИР
Резюме: Подходя к вопросу изучения больных с диагнозом рак молочной железы, мы изучили распространенность рака по регионом Казахстана,по возрастам и виды проведенных лечении. Предлагаем примеры редко встречающихся клинических случаев больных с раком молочной железы.
Ключевые слова: рак молочной железы, синхронный рак, скрининг, гормональная терапия
