CC BY
15
D.K. SHARIPOV
Asfendiyarov Kazakh National Medical University Almaty, Kazakhstan
ADATATION OF HUMAN ORGANISM IN CONDITIONS OF AGGRESSIVE LOW TEMPERATURE AND ISOLATED
ENVIRONMENT OF ANTARCTICA
Resume: In this article, presented results of the Kazakh scientific-research expedition «Pole of Independence» to Antarctica organized by Kazakh Geographic Society and which held from 21 to 31 December of 2016. The psychosomatic state of the expeditionary group was studied and critical periods of adaptation were determined. Changes in functional parameters, such as blood pressure, heart rate and respiratory rate, have been studied. Changes in the psycho-emotional state of the members of the expeditions along five criteria, such as mental activity, emotional tone, interest, tension and comfort, have also been revealed. A significant influence of the aggressively low temperature and the isolated environment of Antarctica on the psychosomatic state of human have been revealed.
Keywords: adaptation, functional state, psycho-emotional state, Antarctica
УДК 615.837.3.
С.Б. ИМАН;¥ЛОВ, Т.У. TyFA^EKOB, К.Р. PYCTEMOBA, Ж.Ш. CE^AFATOEBA
«АМУ» АК «¥лттык гылымимедициналык орталыгы» Астана к,
CYT БЕЗДЕР1НЩ ФИБРОАДЕНОМАСЫН ЕМДЕУДЕГ1 ЖОFAРЫ ЦАРЦЫНДЫ ФОКУСИРЛЕНГЕН
УЛЬТРАДЫБЫСТЫ ЦОЛДАНУ
Сут бездершщ фиброаденомасына шалдыццан 16 -62 жас аралыгындагы (орташа жасы 30,5 ±11,4) 39 пациенттi жогары царцынды фокусталганультрадыбыспен (HIFU) емдеу цортындылары талданды.
Емдеудщ нэтижелт нацтылыуацытында, цитоморфологиялыц зерттеумен, ультрадыбыстыц зерттеумен HIFU -аблация процест визуализациялаумен багаланды.
Жасалган талдау HIFU - терапия сут безтщ фиброаденомасын емдеудщ нэтижелi эдс екенн жэне сут безi фиброаденомасын емдеудщ еркт бiр тyрiреттде цолданыла алатынын керсетедь Tyurndi свздер: сут без1 фиброаденома,ультрадыбыс
Сут безшщ езгеше ерекшелт физиологиялы; жэне патологиялык; езгер^тердщ на;ты саралануынын, курделшп, сондай-ак;, ;атераз диффузды патологиянын, эр TYрлi TYрлерi болып табылады. Буган cyt безшщ калыпты курылымы жас ерекшелжке, репродуктивт ЖYЙенщ мен TinTi, менструациялык; цикл кезендне байланысты тек TYрлi эйелдерде гана емес, бiр эйелде де Yлкен TYрленгiштiкпен сипатталатындыгы себеп болып отыр. Заманауи тужырымдарга сэйкес, cyt бездерi кепфакторлы гормондык; эсерге ие. Олар сондай-ак;, жатыр секiлдi жыныстык; стероидты гормондар Yшiн нысана-MYше болып табылады. Одан баск;а, оларга гипофиз гормондары, бYЙрекYстi без, калк;аншабез, уй;ыбез ;ыртыстары жэне т.б. эсер керсетет™ аньщталган [1].
Cyt безi гактерш диагностикалау мен емдеудщ табыстылыгына ;арамастан, саралау диагностикасы, сапалы ба;ылау, ;атерл1 iciктердi бiрлеcкен жэне кешендi емдеу мэcелелерi ман,ызды орынга ие болып отыр. Эйелдер кауымынын, ;атерлi гактерше шалдыгу мен елiм-жiтiм курылымында Ресейде cyt безi обыры 1996 ж. 1-орынды иелендi, ал ауруга шалдык;к;андардын, на;ты саны 39 мыща дешн (1991 ж. - 31,9 мын,), ;айтыс болгандар - 19,6 мыща дейiн улгайса, осындай жагдай Казахстан Республикасында да орын алды. Авторлардын, бiрк;атары [2,3,4,5,6] cyt безi обрынын, клиникага cancer in situ дешнп сатысын аньщтауга Yлкен мэн бередь
Сут бездершщ катераз eзгерiстерi TYрлi жас ерекшелiк тобындагы эйелдедегi кец таралган ауруга жатады жэне клиникалык, морфологиялык жэне этиологиялык белгi бойынша процестерге жатады. СYт бездершщ катерлi iсiгi аурулары популяцияда 30-70%-га дейiнгi [7] жагдайларда таралган, осы патологиянын булжымайтын eсуiне жэне эпителий гиперплазиясымен орын алатын кейбiр пролиферативт TYрiне байланысты CYт безi обырыныц орын алуыныц жогары катершщ маркерi ретiнде карастырылады [8].
Фиброаденома - CYT безшщ ец жиi кездесетш ауруларыныц бiрi жэне барлык катераз гактщ 95%-ын курайды.
СYT безi фиброаденомасыныц 3 гистологиялык нускасын бeлiп карастырады:
• Периканакулярлы (51%)
• Интраканакулярлы (47%)
• Аралас (2%)
Гистологиялык курылымына байланыссыз фиброаденоманыц аньщталуы хирургиялык емге кeрсеткiш болып табылады. Емдеудщ хирургиялык эдюшщ келес тэсiлдерi бар:
1) Секторалды резекция (коршаган тiндерiмен бiрге iсiктi алып тастау);
2) Энуклеация (сылып тастау) - тек iсiктi гана алу. 2010 жылгы кацтардан бастап ¥ГМО клиникалык тэжiрибесiне CYT бездерi фиброаденомасын жогары
кapкынды фо^стелген yльтpaдыбыспен (HIFU) емдеy эдiстемесi енгiзiлген.
Фибpоaденомaны жоFapы кapкынды фокyстaлFaн yльтpaдыбыспен 6y3y меxaникaлык энеpгияны жылyлыккa (фокyстaндыpy aймaFындaFы темпеpaтypa 8G-1000 С жетедЦ aйнaлдыpy жэне кaвитaция (yльтpaдыбыс молекyлaлык к¥pылым сыFылy мен тоFынaн aйpылyFa ^bipafrrbrn тэндеpдi дipiлдi тyдыpaды) эсеpiнен opbrn aлaды.
Бiз 16-дaн 62 жaс apaлыFындaFы (оpтaшa жaс 30,5±11,4) сут безi фибpоaденомaсынa шaлдыккaн 39 пaциенттi емдедiк. Бapлык нayкaстapFa емдеyге дешн сут безiн тексеpyдiц келесi тYpлеpi жYpгiзiлдi:
• Maммогpaфия
• Ультpaдыбыстык тексеpy
• Mоpфоцитологиялык тексеpy Тексеpy нэтижесi 1,2-кестеде келтipiлген.
Кесте 1 - CYr безi фибpоaденомaсыныц оpнaлaсyы бойыншa тapaлyы
Орналасуы Абс. %
оц 21 53,8
сол 11 28,2
l 18,G
БapлыFы 39 1GG
Нayкaстap фибpоaденомaныц мeлшеpiне бaйлaнысты Yш топкa бeлiнген (2-кесте).
Кесте 2 - CYr безi iсiгiнiц мeлшеpi бойыншa 6элу
Топ Диаметр (мм) Абс. %
I 1G-2G 3G 65,2
II 21-3G 13 28,3
III 31-5G 3 6,5
бapлыFЫ 46 1GG
HIFU - теpaпия iшкi жaнсыздaндыpy apKbrnbi жYзеге aсыpылды. HapK03 жaсayды бaстaFaн соц пaциент емдеy Yшiн кaжеттi кYЙге келтipiлiп жaтк;ызыIлдыI. Абляцияны 5 мм тшш бойыншa тiк бaFыттa фокyстелген yльтpaдыбыс бapысымен жYpгiздi.
Cэyлеленy к;apк;ындыIлЫIFЫшыIц оpтaшa ;yara 178,5 W к^ады. ЖYмсaлFaн энеpгия 56560,9 J к^ады. Емдеyдiц тиiмдiлiгi HIFU абляция пpоцесiнiц (1-сypет), цитомоpфологиялык; тексеpy (2-сypет), yльтpaдыбыстык тексеpy (3-сypет) пpоцесiнiц кepнекiлендipiлyiмен такты! ya^i^a бaFaлaнды.
Cypет 1 - Ha;™ yaк;ыттaFЫI yльтpaдыбыстык; оpнaтy монитоpыныц с¥p шкaлaсыныц емдш эсеpi. Оц жaк;тaFЫI экpaндa кштщ «к;aйнaтыIЛFaн» тiннiц гипеpэxогендi бeлiгi
Б
Cypет 3 - Ультpaдыбыстык; тексеpy: A) HIFU - теpaпияFa дей1н; Б) HIFU - теpaпиядaн кей1н, фибpоздaлFaн т1нн1ц гипеpэxогендi к^ыльты
I топтaFЫ емделген 30 фибpоaденомaдaн eткiзiлген HIFU -aбляциядaн соц 6 aй eткенде 19 тциент тексеpiлдi. Ультpaдыбыстык; скaнеpлеy кезшде 6 жaFдaйдa iсiк кeзге rap^i, 8 жaFдaйдa гипеpэxогендiлiк, iсiк диaметpiнiц 2 есеге кiшipеюi бaйк;aлды. 5 жaFдaйдa фибpоaденомa мeлшеpi eзгеpген жок;, бipaк; эxок;уpылым eзгеpiм, гипеpэxогендi болды.
Емделген фибpоaденомaныц II тобы бойыншa 6 aй eткен соц 8 тциент тексеpiлдi, олapдыц 5-i yльтpaсоногpaфия кезiнде гипеpэxогендiлiк, iсiктiц
мeлшеpiнiц 2 есеге кiшipеюi бaйк;aлды. 3 жaFдaйдa iсiктiц мeлшеpiнiц eзгеpiсiнсiз гипеpэxогендiлiк бaйк;aлды.
III топтa iсiк мeлшеpi eзгеpген жок;, бapлык; ¥зынa бойыдa гипеpэxогендi бeлiктiц iсiктеpi (фибpоз aймaк;тapы) yльтpaсоногpaфиялык;. Тужырым:
1) HIFU - теpaпия CYт безi фибpоaденомaсын емдеyдiц тиiмдi тэсiлi.
2) HIFU - теpaпия CYт безi фибpоaденомaсын емдеyдiц eзiндiк TYpi pетiнде к;олдaнылa aлaды.
ЭДЕБИЕТТЕР TI3IMI
1 Бypдинa Л.M. tara жыныс MYшелеpiнiц кaтеpсiз гипеpплaстикaлык; aypyлapынa шaлдык;к;aн нayк;aстapдaFЫ CYT безi куш мен гоpмондык; жaFдaй еpекшелiктеpi. Maммология. 1993. №1.
2 Линденбpaтен Л.Д. CYT безiнiц дисплaстикaлык; жэне южтж зaк;ымдaнyы кезiндегi кешендi тексеpy тэсш. Хиpypгия, 1982, № 2, с. 8-15.
3 Ошмянсгая А.И. К^^аз iсiктi деp кезiнде диaгностикaлayды ¥ЙымдaстыpyдaFЫ к;aлaлык; онкологиялык; диспaнсеp peлi. Кецестж медицинa, 1976, « 8, 142-145-б.
4 Пинxосевич Е.Г. Зaмaнayи мaммологияныц eзектi мэселелеpi. «MедицинaдaFЫ зaмaнayи сэyлелiк диaгностикa MYMкiндiктеpi». M., 1989, 145-146-б.
5 Lippman M.E. et all. Diagnosis and Management of Breast Cancer, 1988 WB Saunders Company Phild.
6 Sickler E. Perodic Mammography Follori-up of Probable benign lesions Result in 3184 Consecutive Cases. Radiol., 1991, 119, 2, 463-468.
1 Cемиглaзов В.Ф., Kaнaев C.B., Бyгpовa Л.И. // <^т безi обьфыныц MYше сaк;тaп емдеyдегi aдъювaнтты сэyлелiк теpaпия peлiн бaFaлay» paндомизделген тексеpyдiц apaлык; нэтижелеpi. Онкология мэселелеpi, 1998, 4,436-439-б.
8 Щедpинa Р.Н. Эйел оpгaнизмiнiц pепpодyктивтi к;ызметтщ к;aлыптaсy жэне TO^ay кезецдеpiндегi гоpмондык; жaFдaйы: Гылыми ецбектеp жинaFЫ, Mэскеy, 198б, 9-28-б.
С.Б. ИМАНКУЛОВ, Т.У. ТУГАНБЕКОВ, К.Р. РУСТЕМОВА, Ж.Ш. СЕЙДАГАЛИЕВА
Национальный научный медицинский центр г.Астана АО «МУА» гАстана
ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ФОКУСИРОВАННОГО УЛЬТРАЗВУКА (ШЮ) В ЛЕЧЕНИИ
ФИБРОАДЕНОМ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Резюме: пролечено 39 пациенток с фиброаденомой молочной железы в возрасте от 16 до 62 лет (средний возраст 30,5±11,4). Эффективность лечения оценивалась визуализацией процесса НШи -абляции в реальном времени, цитоморфологическим исследованием, ультразвуковым исследованием.
НШи - терапия эффективный метод лечения фиброаденомы молочной желез может применяться, как самостоятельный вид лечения фиброаденомы молочной железы Ключевые слова: молочные железы, фиброаденома, ультразвук
S.B. IMANKULOV, T.Y. TUGANBEKOV, K.R. RUSTEMOVA, Z.S. SEYDAGALYIEVA
National Scientific Medical Research Center, Astana
HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND (HIFU) TREATMENT OF MAMMARY GLANDS FIBROADENOMA
Resume: All our 39 fibro adenoma patients age distribution from 16 to 62 (average age: 30, 5 ±11, 4) treated with high intensity focused ultrasound and obtained results discussed.
After HIFU - treatment, our treating effectiveness process analyzed by cyto - morphological analyzing and ultrasound imaging methods.
Our results shown; HIFU - treatment is one of more effective and main options of patients for breast fibro adenomas. Keywords: mammary glands, fibroadenoma, ultrasound
