CC BY
12
Заключение. Результаты проведенного исследования демонстрируют негативного характера вклад сахарного диабета в течение ХСН как ишемического, так и неишемического генеза. Наличие сопутствующего СД характеризовалось сравнительно высоким ФК и тяжестью симптомов СН, более выраженными нарушениями систолической и диастолической функции ЛЖ. Выявленные особенности клинического течения сопровождались нарушениями отдельных биохимических показателей, отражающих функцию печени и почек.
111 РОЛЬ ТРОМБОЦИТАРНЫХ ФАКТОРОВ РОСТА PDGF-BB И PDGF-AA В ПОРАЖЕНИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С НАЛИЧИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Медведева Т.А., Кушнаренко Н.Н., Мишко М.Ю.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск,
Беларусь
Цель. Изучить гомеостаз тромбоцитарных факторов роста PDGF-АА и PDGF-BB у больных подагрой с АГ и оценить их вклад в механизмы поражения почек. Mатериалы и методы. Обследованы 127 мужчин с подагрой в возрасте от 35 до 52 лет. Всем пациентам проведено суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Расчет скорости клубочковой фильтрации производили на основании концентрации креатинина с цистатином С по формуле CKD-EPIcr-cysC (ml/min/1,73м ). Тромбоцитарные факторы роста PDGF-BB и PDGF-AA исследовали в плазме крови с помощью иммунологического флуоресцентного анализа. Мочевую кислоту сыворотки крови и мочи определяли с помощью ферментативного колориметрического теста с использованием реакции с уриказой («HUMAN», Германия). Сывороточную концентрацию С-реактивного белка (СРБ, мг/дл) оценивали высокочувствительным иммуноферментным методом «F. Hoffman-La-Roche» (Австрия). Цистатин С определяли с помощью иммуноферментного анализа (Human Cystatin C ELISA), референсные значения 0,60-1,11 мг/л. Исследование альбумина в суточной моче проводили турбометрическим методом на автоматическом анализаторе СhemWell с использованием диагностического набора «Microalbumin» (США). Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета статистических программ Statistica 6,0.
Результаты. У 71,7% больных выявлена АГ. Содержание PDGF-AA и PDGF-ВВ у больных подагрой с АГ в 3 и 2,5 раза превышали показатели больных с нормальным АД (р=0,0001). У 64,6% мужчин с подагрой диагностирована хроническая болезнь почек (скорость клубочковой фильтрации 42,3 [28,3;54,5] ml/min/1,73м ).Частота встречаемости хронической болезни почек (ХБП) у больных подагрой в сочетании с АГ в 2,5 раза превышала показатели больных с нормальным АД (р=0,002). У больных подагрой с наличием ХБП уровень PDGF-ВВ в плазме крови в 1,7 раза превышал показатель мужчин с сохраненной функцией почек (20361,7 ±1071,5 vs 11679,8 ± 8385,1 пг/мл, p= 0,0003). У мужчин с подагрой с признаками почечного повреждения выявлена прямая корреляция PDGF-BB с уровнем высокочувствительного С-реактивного белка (r=0,35; р=0,001), сывороточным цистатином С (r=0,51; р=0,000), суточной альбуминурией (r=0,27; р=0,002), повышенной экскрецией мочевой кислоты (МК) мочи (r=0,36; р=0,03) и обратная связь с показателями фильтрационной способности почек (r=-0,32; р=0,002). У пациентов с отсутствием почечной недостаточности установлена взаимосвязь плазменного содержания PDGF-АА и PDGF-BB с показателями гиперурикемии (r=0,36; р=0,03 и r=0,30; р=0,021 соответственно); PDGF-BB с альбуминурией (р=0,001), СРБ (r=0,43; р=0,000), цистатином С (r=0,48; р=0,001) и СКФст-CysC (r=-0,28; р=0,024). Связи между содержанием PDGF-AA, степенью альбуминурии и СКФ
установлено не было. Результаты многофакторного регрессионного анализа показали, что наиболее тесно связанной с прогнозом развития АГ при подагре оказалось повышение плазменного содержания PDGF-AA (Р=0,35±0,09; OR=1,014, CI95%=0,17-0,97, р=0,001), а уровень PDGF-BB прогностически связан с риском развития ХБП (Р=0,18±0,11; OR=1,3 CI95%=1,09-1,53, р=0,0001). Заключение. Повышенный плазменный уровень PDGF-АА свидетельствует о структурном ремоделировании сосудистого русла при АГ, в то время, как увеличение содержания PDGF-ВВ является отражением механизмов, регулирующих тубулоинтерстициальную гиперплазию и фиброгенез, способствующих раннему формированию ХБП при подагре.
112 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ РАСТОРОПШИ
В ЛЕЧЕНИИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Месникова И.Л., Хурса Р.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск,
Беларусь
Цель. Комплексная оценка - с использованием показателей качества жизни (КЖ) и неспецифической адаптации организма, эффективности препаратов расторопши пятнистой в лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Материал и методы. На базе ряда поликлиник г. Минска проведено открытое проспективное исследование пациентов с устатновленным диагнозом НАЖБП, из которых 60 чел. получали Гепатолек (Лекфарм, РБ, гр.1), 45 чел.- Карсил (Софарма АО, Болгария, гр. 2), в средних терапевтических дозах в течение 8 недель. Завершили исследование 58 и 36 чел. групп 1 и 2 соответственно.
Исходно и в конце наблюдения проведены общеклинические лабораторные исследования; определялось КЖ по опроснику RAND-36; проводилась по опросникам скрининговая оценка иммунно-эндокринного звена адаптации (Л.Х Гаркави с соавт.) и нервно-психического звена адаптации (И.Н.Гурвич). Результаты. Группы были сопоставимы по полу (48,3-47,2% мужчин, 51,7-52,8% женщин в группах 1 и 2 соответственно); средний возраст - 52,1±2,5 и 55,2±2,5 лет соответственно; в обеих у большинства пациентов НАЖБП сочеталась с АГ и/или ИБС, а также с повышенной массой тела или ожирением.
Исходно у пациентов обеих групп клинические симптомы со стороны ЖКТ были выражениы незначительно, в биохимическом анализе крови имелась умеренная гиперферментемия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), у многих пациентов -гиперхолестеринемия. К концу наблюдения в обеих группах отмечено снижение активности АЛТ и АСТ (р<0,05), а также ЩФ в гр. 1 и холестерина в гр. 2.
Произошло улучшение и КЖ пациентов (р<0,05): в гр. 1 - по всем шкалам, кроме PF (физическая активность); в гр. 2 - по шкалам EF (энергичность/усталость), EW (эмоциональное самочувствие), ВР (телесная боль), общее восприятие здоровья (GH) и НС (сравнение с предыдущим годом).
Отмечено также достоверное улучшение состояния нервно-психической адаптации пациентов в обеих группах (р<0,05): медиана баллов снизилась с 29 (2137) до 25 (17-31) в гр. 1, с 30 (14-40) до 21 (12-36) в гр. 2. Положительный результат был получен и по иммунно-эндокринной адаптации: в обеих группах значимо (р<0,05) увеличилась доля лиц с состоянием адаптации «здоровье» - с 0% до 31% в гр.1 и с 25% до 63,9% в гр. 2, за счет уменьшения доли пациентов с напряжением адаптации («предболезнь») и ее срывом («болезнь).
