CC BY
37
установлено не было. Результаты многофакторного регрессионного анализа показали, что наиболее тесно связанной с прогнозом развития АГ при подагре оказалось повышение плазменного содержания PDGF-AA (Р=0,35±0,09; OR=1,014, CI95%=0,17-0,97, р=0,001), а уровень PDGF-BB прогностически связан с риском развития ХБП (Р=0,18±0,11; OR=1,3 CI95%=1,09-1,53, р=0,0001). Заключение. Повышенный плазменный уровень PDGF-АА свидетельствует о структурном ремоделировании сосудистого русла при АГ, в то время, как увеличение содержания PDGF-ВВ является отражением механизмов, регулирующих тубулоинтерстициальную гиперплазию и фиброгенез, способствующих раннему формированию ХБП при подагре.
112 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ РАСТОРОПШИ
В ЛЕЧЕНИИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Месникова И.Л., Хурса Р.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск,
Беларусь
Цель. Комплексная оценка - с использованием показателей качества жизни (КЖ) и неспецифической адаптации организма, эффективности препаратов расторопши пятнистой в лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Материал и методы. На базе ряда поликлиник г. Минска проведено открытое проспективное исследование пациентов с устатновленным диагнозом НАЖБП, из которых 60 чел. получали Гепатолек (Лекфарм, РБ, гр.1), 45 чел.- Карсил (Софарма АО, Болгария, гр. 2), в средних терапевтических дозах в течение 8 недель. Завершили исследование 58 и 36 чел. групп 1 и 2 соответственно.
Исходно и в конце наблюдения проведены общеклинические лабораторные исследования; определялось КЖ по опроснику RAND-36; проводилась по опросникам скрининговая оценка иммунно-эндокринного звена адаптации (Л.Х Гаркави с соавт.) и нервно-психического звена адаптации (И.Н.Гурвич). Результаты. Группы были сопоставимы по полу (48,3-47,2% мужчин, 51,7-52,8% женщин в группах 1 и 2 соответственно); средний возраст - 52,1±2,5 и 55,2±2,5 лет соответственно; в обеих у большинства пациентов НАЖБП сочеталась с АГ и/или ИБС, а также с повышенной массой тела или ожирением.
Исходно у пациентов обеих групп клинические симптомы со стороны ЖКТ были выражениы незначительно, в биохимическом анализе крови имелась умеренная гиперферментемия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), у многих пациентов -гиперхолестеринемия. К концу наблюдения в обеих группах отмечено снижение активности АЛТ и АСТ (р<0,05), а также ЩФ в гр. 1 и холестерина в гр. 2.
Произошло улучшение и КЖ пациентов (р<0,05): в гр. 1 - по всем шкалам, кроме PF (физическая активность); в гр. 2 - по шкалам EF (энергичность/усталость), EW (эмоциональное самочувствие), ВР (телесная боль), общее восприятие здоровья (GH) и НС (сравнение с предыдущим годом).
Отмечено также достоверное улучшение состояния нервно-психической адаптации пациентов в обеих группах (р<0,05): медиана баллов снизилась с 29 (2137) до 25 (17-31) в гр. 1, с 30 (14-40) до 21 (12-36) в гр. 2. Положительный результат был получен и по иммунно-эндокринной адаптации: в обеих группах значимо (р<0,05) увеличилась доля лиц с состоянием адаптации «здоровье» - с 0% до 31% в гр.1 и с 25% до 63,9% в гр. 2, за счет уменьшения доли пациентов с напряжением адаптации («предболезнь») и ее срывом («болезнь).
Оба препарата переносились хорошо, побочные эффекты не отмечены. Заключение. Лечение НАЖБП препаратами расторопши в средних терапевтических дозах в течение 8 недель привело к статистически значимому улучшению не только традиционных критериев эффективности (клинических симптомов и биохимических показателей крови), но и к улучшению качества жизни по большинству шкал опросника ЯАКО-36, отражающих физический, психический и социальный компоненты жизнедеятельности, а также состояния неспецифической адаптации организма, включая нервно-психическое и иммунно-эндокринное звенья.
Клинические эффекты обоих использованных препаратов расторопши и их переносимость пациентами были сопоставимы, побочные эффекты не отмечались.
113 РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
1 12 1 Мехдиев С.Х. , Мустафаев И.И. , Мамедов М.Н. , Исмаилова Н.Р. , Ахундова
Х.Р.3
1 - Азербайджанский Государственный институт усовершенствования врачей им.
А.Алиева, Баку, Азербайджан - ФГБУ научный медицинский исследовательский центр профилактической
медицины, Москва, Россия 3 - Азербайджанский медицинский универсистет, Баку, Азербайджан
Цель. Выявить роль наследственной предрасположенности в формировании артериальной гипертензии (АГ) у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) в азербайджанской популяции.
Методы исследования. В одномоментное клинико-эпидемиологическое когортное исследование было включено 528 больных СД2 в возрасте 30-69 лет (30,5% мужчин и 69,5% женщин). Все исследуемые отвечали на вопросы международной анкеты -опросника «АШС», о наличии у родителей АГ, мозгового инсульта, ожирения, а также СД у родителей или близких родственников. Артериальное давление (АД) измерялось дважды, в положении сидя с 5-ти минутным перерывом и с точностью в 2 мм рт. ст., за цифры АД принимались средние значения 2-х кратного измерения. Для оценки степени тяжести АГ использовалась классификация Европейского Кардиологического общества 2018 года.
Результаты. У обследуемых больных отмечалось преобладание АГ у матерей (42,2%), по сравнению с отцами (21,9%) (р<0,05). Частота встречаемости перенесенного инсульта головного мозга у отцов больных АГ, в сравнении с нормотониками, была высокой (соответственно 5,9% уб 3,8%, р>0,05), а у матерей эта картина имела противоположный характер (соответственно 7,1% уб 8,7%, р>0,05). Независимо от уровня контроля АГ, среди близких родственников обследованных частота выявления СД обнаружена у половины опрошенных (соответственно 53,1% уб 51,9%, р>0,05), а у матерей больных с АГ по сравнению с отцами эта разница была в 2 раза больше (соответственно 42,2% уб 21,9%, р<0,05). У больных диабетом, страдающих АГ, у матерей значительно чаще выявлялся СД, в сравнении с лицами с нормальными цифрами АД (соответственно 33,7% уб 22,1%, р<0,05). Согласно опросу у обоих родителей больных, в обеих группах частота встречаемости ожирения была высокой (65,4-75,7%), у матерей по сравнению с отцами, этот фактор риска встречался значительно чаще (соответственно 75,7% уб 69,3%, р>0,05).
Заключение. У больных диабетом наличие АГ у обоих родителей (в особенности у матери) и СД у матерей увеличивало частоту возникновения АГ.
