РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ ПО СХЕМЕ VRD У БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ДИАГНОСТИРОВАННОЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ ПО ПРОТОКОЛУ ОДНОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

При л о ж ен и е 1

Заключение. Применение даратумумаба в нестандартной, сложной клинической ситуации позволило реализовать противоопухолевый эффекту пациентки с с признаками кардиоваскулярной токсичности, развившейся на фоне предшествующей противоопухолевой

терапии. Ранее при отсутствии подобных эффективных терапевтических опций развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений являлось абсолютным противопоказанием для проведения дальнейшего адекватного лечения.

Семенова А. А.1, Аракелян А. В.1, Тумян Г. С.1, Субботин А. С.1, Петрова Г. Д.1, Ключагина Ю. И.1, Ибрагимов А. М.2, Кичигина М. Ю.1,

Тупицына Д. Н.1, Колганов А. А.3, Строганова А. М.1

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ ПО СХЕМЕ VRD У БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ДИАГНОСТИРОВАННОЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ ПО ПРОТОКОЛУ ОДНОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

1ФГБУ «НМИЦ онкологии им. H.H. Блохина» Минздрава России, 2ФГБУ «НМИЦ онкологии им. H.H. Блохина» Минздрава России, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Минздрава России, 3ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России

Введение. В последнее десятилетия наметился значительный прогресс в терапии множественной миеломы (ММ), которая, тем не менее, остается потенциально неизлечимым опухолевым заболеванием. Интеграция в реальную клиническую практику риск-адаптированной стратегии, проведение оптимальных режимов индукции, консолидации и поддерживающей терапии служит основой для даль-нейшегоулучшения результатов лечения больных ММ.

Цель работы. Оценить предварительные результаты одноцентро-вого исследования по лечению больных с впервые диагностированной ММ (ВДММ), кандидатов на трансплантацию аутологичных гемо-поэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК).

Материалы и методы. В анализ были включены 50 пациентов с ВДММ, получавших лечение с 2020 по 2023 гг. в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. H.H. Блохина» Минздрава России. Все пациенты получили индукционную терапию по схеме VRD с последующей МОБ-адаптированной стратегией. На момент промежуточного анализа данных (ноябрь 2023 года): 44 пациента завершили индукционное лечение, 21 — выполнена ауто-ТГСК, 5 — находились на этапе консолидации, 13 — получали поддерживающую терапию. Медиана возраста больных 55 лет (диапазон 34—65 лет), 27 (54%) были мужчинами. Стадия R-ISS: I - 27 (54%), II - 9 (18%), III - 14 (28%). В группу высокого цитогенетического риска (dell7p и/или t(4;14) и/или t(14;16) и/или+1д21) отнесены 9 (18%) пациентов. Всем больным выполнено ПЭТ/КТ при постановке диагноза (80% имели неблагоприятные признаки в виде >3 очагов экстрамедуллярного поражения, SUVmax>4,2), до и после ауто-ТГСК. На этапе индукции 70% пациентам проведена вертебропластика из-заугрозы развития костных осложнений.

Результаты и обсуждение. Все больные получали режим VRD, 80% завершили >4 циклов индукционной терапии (медиана — 5). Эффективность по окончании индукции была высокой и составила 90% общего ответа (ПР - 34%, ОХЧР - 45%, 4P - 11%). У 4 пациентов наблюдалось прогрессирование заболевания,у 3 — летальный исход. МОБ-негативный статус (NGF ~ 10-5V) после индукционного

БЕЗПРОГРЕССИВНАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ

о

0 2

1 «ж £

£

Ч

1 Hin 11

1-летняя PFS-85% Медиана не достигнута.

Рис. 1

20 ЭС

МЕСЯЦЫ

этапа был достигнут у 7 (16%). У пациентов в группе высокого цитогенетического риска (я=9) результаты оказались хуже: ПР — 2, ОХЧР — 4, прогрессирование — 3; МОБ-негативный статус был достигнут только у 1 пациента. При медиане наблюдения 14,5 месяцев, 12-месячная ВБП составила 86% (рис. 1), 12-месячная ОВ — 93% (рис. 2). У пациентов, получивших ауто-ТГСК, отчетливо прослеживается тенденция кулучшению показателей ВБП и ОВ (рис. 3).

Заключение. Трехкомпонентный режим УЯИ в качестве индукции при ВДММ ассоциируется с глубоким противоопухолевым ответам и имеет приемлемый профиль безопасности, включая пациентов с высоким цитогенетическим риском. Вместе с тем показатели МОБ-негативного статуса остаются низкими, что соответствует данным литературы. Конечной целью данной работы является персона-лизация терапии в зависимости от достигнутого МОБ-статуса после ауто-ТГСК.

ОБЩАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ

£

£ И*

Н II

И-!•

Медне и ь п еон с«а«а5л еде™ я -14.5 тес.

1-летччя05-93К

Медгаиэ кб достигнута.

Рис. 2

^ПРОГРЕССИВНАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ

++

^м 'i ' )~Х

t = 023

Рис. 3

месяцы

I-,г-г- üjToTrCf