CC BY
13
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
055-057
3. На маркер дисфункции миокарда и сердечной недостаточности КТ-ргоБКР оказывает влияние степень тяжести ХОБЛ. Одним из возможных механизмов такого влияния может являться нарушение оксигенации артериальной крови кислородом. Влияние апноэ сна на уровень ЭТ-ргоБКР возможно посредством нарушений показателей оксигенации артериальной крови;
4. Взаимосвязь показателей оксигенации артериальной крови, параметров, характеризующих выраженность синдрома апноэ сна, с маркерами системного воспаления (ИЛ-8, СРБ) может свидетельствовать о способности гипоксемии поддерживать системную воспалительную реакцию у пациентов с ХОБЛ.
055 ХОЛТЕРОВСКОЕ
МОНИТОРИРОВАНИЕ - МЕТОД ВЫЯВЛЕНИЯ СВЯЗИ АРИТМИЙ С НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАНИЯ
Тихоненко В. М.
ЗАО Институт кардиологической техники (ИНКАРТ), Санкт-Петербург, Россия
Все чаще раздаются голоса, что перед установкой стимулятора пациенту с асистолией, не связанной с физической нагрузкой, необходимо исключить связь пауз сердечного ритма с апноэ, так как в случае симптоматических аритмий, связанных с нарушениями дыхания, установка стимулятора не показана. Однако, проведение всем этим больным исследования в лаборатории сна малореально. Насколько на этот вопрос может ответить современное холтеровское монитори-рование?
проанализированы результаты обследования больных с аритмиями, обследовавшийся в центре "Кардиология" СПб ГУ в 2014-2016 гг. Всем пациентам, у которых можно было подозревать наличие нарушений дыхания проведено бифункциональное мониторирование ЭКГ и дыхания. Всего было обследовано 162 пациента (126м, 36ж. в возрасте от 37 до 80 лет 57,3±1,5лет). Аритмии наблюдались у всех пациентов, а паузы сердечного ритма более 2 с. — у 23 (15%), более 3 с -у 14 (11%). Причиной пауз в 9 случаях (7%) была АВ-блокада 2 степени, в 10 (9%) — остановка синусового узла и в четырех случае паузы возникали на фоне фибрилляции предсердий. СОАС выявлен у 126 больных, причем у 84 — средней или тяжелой степени. Все случаи пауз на фоне синусового ритма (19 случаев, 83%) были связаны с апноэ, причем наблюдалась характерная зависимость — они возникали в конце остановки дыхания.
Следует отметить, что не все паузы, связанные с апноэ, появлялись в ночное время. У 16 больных они возникали и во время дневной сонливости, что может приводить к ошибочному суждению о наличии пауз во время бодрствования. Мониторирование в течение суток исключало подобные ошибки. Частота появления пауз практически не завесила от тяжести СОАС: если при легкой степени они наблюдались у 6 из 42 больных (14%), то при более тяжелой — у 13 из 84 пациентов (15%), что подтверждает мнение о необходимости их выявления даже при нетяжелом течении апноэ, чтобы
XV. Спортивная кардиология
057 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ИЗМЕНЕНИЙ У ЧЛЕНОВ ЮНОШЕСКИХ СБОРНЫХ СПОРТИВНЫХ КОМАНД РОССИИ
Аксёнова Н. В., Макаров Л. М., Комолятова В. Н.
Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков, Федерального Медико-Биологического агентства, ФГБУЗ Центральная детская киническая больница ФМБА России, Москва
можно было применить патогенетически обоснованное лечение осложненного СОАС.
На фоне СИПАП-терапии, которая проведена 11 пациентам с паузами (в 8 случаях этого сделать не удалось по организационным причинам), у 6 из них с эффективной терапией (снижение индекса апноэ менее 5) паузы не регистрировались, а у 5 больных с частичным эффектом терапии у 3 паузы сохранялись, но в значительно меньшем количестве и менее длительные.
056 РЕЗУЛЬТАТЫ СПЛОШНОЙ
ДИАГНОСТИКИ РАССТРОЙСТВ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ И ДЫХАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
Яковлев Д. И., Бузунов Р. В., Гурьева Е. С., Шульпина Т. М.
ООО Первый клинический медицинский центр, Ковров, Владимирская область, Россия
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) часто является коморбидным состоянием для многих сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время СОАС увеличивает риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений.
Цель. Оценка распространенности СОАС у пациентов кардиологического стационара методом сплошного Холте-ровского мониторирования ЭКГ и дыхания (ХМ ЭКГ-Д).
Материал и методы. В исследование включено 89 последовательных пациентов кардиологического профиля (45 мужчин и 44 женщины), поступивших на стационарное лечение ООО "Первый клинический медицинский центр" г. Коврова Владимирской области в период с 1 ноября 2018 по 31 декабря 2018 г. Средний возраст пациентов составил 65 лет. Из них 64 человека лечились по поводу острых форм ИБС (инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии) с проведением эндо-васкулярного вмешательства и 25 человек имели тяжелые нарушения ритма, по поводу которых был установлен ЭКС. У всех пациентов проведено ХМ ЭКГ-Д в течение ночного сна.
Оценивался индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) от времени сна, указанного в дневниках пациентов.
Результаты. Не выявлено СОАС (ИАГ<5) у 13 (14,6%) пациентов. Выявлен СОАС легкой степени (ИАГ >5- <15) у 30 (33,7%) пациентов, средней степени (>15-<30 в час) у 22 (24,7%) пациентов, тяжелой степени (ИАГ>30) у 24 (27%) пациентов.
Заключение.
1. Отмечена высокая распространенность СОАС у пациентов кардиологического профиля, поступивших в стационар. Почти у трети пациентов (27%) выявлена тяжелая степень СОАС, значительно увеличивающая частоту сердечно-сосудистых осложнений.
2. Применение ХМ ЭКГ-д позволяет проводить стандартное суточное мониторирование ЭКГ и в то же время эффективно и с минимальными трудозатратами выявлять СОАС в условиях стационара.
По результатам предсоревновательного кардиологического скрининга спортсменов, проведенного в Италии, включающего в себя: ЭКГ, осмотр и сбор анамнеза, 8,9 % были отведены от занятий спортом для проведения дополнительного обследования (Corrado,2011). В России подобный анализ ранее не проводился.
Цель. Определить распространенность изменений сердечно-сосудистой системы юных элитных спортсменов при проведении углубленных медицинских осмотров (УМО).
28
Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)
