CC BY
12
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
РОЛЬ ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ В ТАНАТОГЕНЕЗЕ У ДЕТЕЙ
Антошкина Е. П.1, Поротова Н. С.2, Тарасова К И.2,
Мартынович Н.Н.2
1ОГАУЗ ГИМДКБ, Иркутск
2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск.
Ведение. С каждым годом интерес врачей к заболеваниям с дисфункцией иммунной системы (ИДС) растет. Это связано с тяжестью диагностики ИДС и дальнейшей тактики лечения. Существует обширная классификация ИДС, в которой первичным иммунодефицитам (ПИДС) отводится наибольшее место, последние отличаются выраженной гиподиа-гностикой и нередко больные с ПИДС не доживают до адекватного диагноза.
Цель исследования — определение факторов риска в реализации иммунодефицитных состояний.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 262 протоколов вскрытий за период с 2013 по 2019 гг. на базе патологоанатомического отделения ОГАУЗ ИМДКБ.
Результаты. У 113 (43,13%) детей посмертно документально констатировано ИДС. При жизни ИДС было установлено только в 2,7% случаях, посмертно документально констатировано у 110 (97,3%) детей.
В 70% случаев летальность пациентов отмечалась в первом полугодии жизни, в периоде новорожден-ности в 6,2% случаев, в период раннего детства -в 8% случаев, в период первого детства в 9% случаев, второго детства у 4 пациентов, в подростковый период — у 4-х детей. 55% детей были доношенными. Факторами риска в реализации ПИДС в 56% случаев были выделены внутриутробные инфекции (ЦМВ-инфекция, герпес, грипп), в 50% случаев — анемии, гестозы беременных (35%), инфекции МПС (28%), перинатальный контакт по ВИЧ (8,8%). Каждый второй ребенок (40,7%) имел врожденные пороки развития. Лидирующее место занимали ВПР ЦНС- 17 (37%), ВПР ЖКТ -9 (20%), ВПР МВС - 8 (17%), ВПР ССС - 6 (13%), ВПР ДС- 4 (9%), ВПР КМС-2(4%). В 16,8 5 случаев констатировано прижизненно генетическое заболевание.
Заключение. Таким образом, пациенты, имеющие неблагоприятный акушерский (ВУИ, анемии, гестозы) анамнез, диагностированные ВПР анте- и постнатально, генетические заболевания и синдромы составляют группу риска по реализации ПИДС.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕЙ, ПРОШЕДШИХ ЭРАДИКАЦИЮ ОТ HELICOBACTER PYLORI
Беляков В. А., Попова И.В., Токарев А.Н., Лежнина И.В., Подлевских Т. С.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров.
Ведение. Актуальным является изучение эффективности лечения детей с хронической крапивницей, прошедших эрадикацию от Helicobacter pylori.
Цель исследования. Установить эффективность терапии детей с хронической крапивницей, прошедших эрадикацию от Helicobacter pylori.
Материалы и методы. Проведено обследование 30 детей в возрасте от 14 до 17 лет с хронической крапивницей и имеющих патологию со стороны верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori. Проведено комплексное обследование желудочно-кишечного тракта включающее: эзофагогастродуоденоскопию с определением Heli-cobacter pylori, дыхательный уреазный тест, ПЦР-исследование кала больного. Эффективность терапии оценивалась по динамике жалоб и симптомов со стороны верхних отделов пищеварительного тракта, а активность хронической крапивницы с использованием шкалы UAS -7.
Результаты. Всем детям у которых был установлен диагноз хронического гастродуоденита/гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori проведена эрадикационная терапия. Одновременно с проведением курса эрадикационной терапии больные получали базисную терапию антигистаминными препаратами. Эффект от проводимой терапии оценивали по периоду ремиссии хронической крапивницы и наличию симптомов со стороны верхних отделов пищеварительного тракта. Через один и шесть месяцев после окончания лечения. Через 1 месяц у 10 (33,3%) детей отмечалось отсутствие жалоб со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и у 8 (26,7%) отсутствовали обострения хронической крапивницы. В течение 6 месяцев после окончания лечения полностью отсутствовали обострения хронической крапивницы у 5 детей (16,7%). У 17 (56,7%) отмечались редкие обострения, а у остальных детей частота обострений хронической крапивницы уменьшилась. Клиническая ремиссия в течение 6 месяцев отмечалась у 56,3% детей.
Заключение. На основании полученных данных является целесообразным проведение курса эрадика-ционной терапии детям с выраженными проявлениями патологии со стороны верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 2. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ
РАННЯЯ ЭКСПОЗИЦИЯ АЛЛЕРГЕНОВ СОБАКИ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА
Бережанский П. В., Молочкова А.Н., Чуприкова Н. П. ГБУЗ МО «Одинцовская областная больница», Одинцово.
Введение. Аллергический ринит (АР) является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей. Собаки являются самым популярным домашними питомцами в мире. Их широкая распространенность приводит к высокой концентрации аллергенов.
Цель исследования — выявить взаимосвязь между особенностями течения АР и возрастом первого контакта с аллергенами собак.
Материалы и методы. В исследование было включено 58 детей в возрасте 7 — 10 лет, из них 67% (п=39) мужского и 33% (п=19) женского пола. Все дети наблюдались у аллерголога с диагнозом АР Экспозиция аллергенов собаки была определена на основании анкетных данных о наличии животных в месте проживания и приблизительным возрастом контакта с собакой.
Все дети были разделены на 3 группы: 1 Гр. — 19 детей имели контакт в возрасте до 1 года, 2 Гр. — 29 детей имели контакт в возрасте 1-4 лет, 3 Гр. — 10 детей имели контакт в возрасте старше 4 лет.
Результаты. У всех наблюдаемых пациентов был выставлен диагноз круглогодичный АР, у 76% (п=44) детей была определена легкая степень тяжести АР Дети с тяжелым течение АР в исследование включены не были. У 46% (п=27) отмечалось сочетание АР и бронхиальной астмы (БА). При контакте с собакой у 54% (п=31) пациентов отмечалось обострения аллергической патологии.
Повышенное содержание общего ^Е отмечено в 78% (п=48) случаев. У всех детей выявлено наличие специфических ^Е антител к эпителию (шерсти) и перхоти собаки, сывороточная концентрация которых составляла в среднем 33,8 ки^. Так же были определены sIgE к другим аллергенам.
У 43% (п=25) детей отмечалось повышение уровня эозинофильного катионного белка.
В риноцитограмме эозинофилия отмечалась у 36,2% (п=21) детей, у 34,5% (п=20) отмечалась наличие коморбидной патологии в назальной полости.
Средний показатель общего ^Е у пациентов 1 Гр. был выше в 1,6 раз чем, во 2 Гр., и в 1,9 раза, чем в 3 Гр. Значимых различий между группами в показателях риноцитограммы, эозинофильного катионного белка, эозинофилии выявлено не было.
Заключение. У детей из 1 Гр., по сравнению со 2 и 3 Гр. выявлена большая распространенность БА: 1 Гр. - 68% (п=13), 2 Гр. - 48,3% (п=14), 3 Гр. - 40% (п=4). Отмечались достоверно более высокие значения ^Е в 1 Гр., но данные показатели не коррелиро-
вали с тяжестью аллергических проявлений АР и другими лабораторными показателями. Поливалентная сенсибилизация отмечалась во всех группах детей с одинаковой распространенностью. В связи с этим, требуется дальнейшее изучение данных групп детей с включение дополнительных методов исследования.
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСОВ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Жаков Я.И.1, Минина Е.Е.2, Медведева Л.В.2, Тестов Р. М. 2 1БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет»
2ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск.
Введение. Бронхиальная астма (БА) у детей широко распространена, а одним из наиболее значимых триггеров обострения признаны респираторные вирусы.
Цель исследования: определить частоту выявления респираторных вирусов у детей с бронхиальной астмой в период обострения на фоне респираторной инфекции и в период ремиссии.
Материалы и методы. Проведено исследование по типу поперечного среза. Включено 80 детей 1-17 лет с легкой БА, обратившихся к аллергологу МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1 г. Челябинска, которые были разделены на 2 группы: группа 1 - имеющие признаки респираторной инфекции и обострения БА (п=30), 2 — вне обострения и без признаков инфекции (п=50). Всем детям проведено исследование мазков из зева и носа на респираторные вирусы методом ПЦР (набор реагентов «АмплиСенс ОРВИ-скрин-FL», Россия).
Результаты. Частота обнаружения вирусов между группами значимо не отличалась и составила в 1 группе 33% (п=10), во 2 группе — 30% (п=15), р>0,05. В обеих группах преобладал риновирус (70% (п=7) в группе 1 против 73% (п=11) в группе 2, р>0,05). Частота обнаружения других вирусов: парагрипп IV типа, коронавирус — по одному человеку в каждой группе в группе 2 у одного ребенка был выделен метапневмовирус, в группе 1 в одном случае было сочетание коронавируса и респираторно-син-цитиального вируса.
Таким образом, вне зависимости от наличия признаков респираторного заболевания, респираторные вирусы в мазках из ротоглотки и полости носа определены у 1/3 детей, около 70% из которых приходится на риновирус.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
