РОЛЬ ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ В ТАНАТОГЕНЕЗЕ У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

РОЛЬ ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ В ТАНАТОГЕНЕЗЕ У ДЕТЕЙ

Антошкина Е. П.1, Поротова Н. С.2, Тарасова К И.2,

Мартынович Н.Н.2

1ОГАУЗ ГИМДКБ, Иркутск

2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск.

Ведение. С каждым годом интерес врачей к заболеваниям с дисфункцией иммунной системы (ИДС) растет. Это связано с тяжестью диагностики ИДС и дальнейшей тактики лечения. Существует обширная классификация ИДС, в которой первичным иммунодефицитам (ПИДС) отводится наибольшее место, последние отличаются выраженной гиподиа-гностикой и нередко больные с ПИДС не доживают до адекватного диагноза.

Цель исследования — определение факторов риска в реализации иммунодефицитных состояний.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 262 протоколов вскрытий за период с 2013 по 2019 гг. на базе патологоанатомического отделения ОГАУЗ ИМДКБ.

Результаты. У 113 (43,13%) детей посмертно документально констатировано ИДС. При жизни ИДС было установлено только в 2,7% случаях, посмертно документально констатировано у 110 (97,3%) детей.

В 70% случаев летальность пациентов отмечалась в первом полугодии жизни, в периоде новорожден-ности в 6,2% случаев, в период раннего детства -в 8% случаев, в период первого детства в 9% случаев, второго детства у 4 пациентов, в подростковый период — у 4-х детей. 55% детей были доношенными. Факторами риска в реализации ПИДС в 56% случаев были выделены внутриутробные инфекции (ЦМВ-инфекция, герпес, грипп), в 50% случаев — анемии, гестозы беременных (35%), инфекции МПС (28%), перинатальный контакт по ВИЧ (8,8%). Каждый второй ребенок (40,7%) имел врожденные пороки развития. Лидирующее место занимали ВПР ЦНС- 17 (37%), ВПР ЖКТ -9 (20%), ВПР МВС - 8 (17%), ВПР ССС - 6 (13%), ВПР ДС- 4 (9%), ВПР КМС-2(4%). В 16,8 5 случаев констатировано прижизненно генетическое заболевание.

Заключение. Таким образом, пациенты, имеющие неблагоприятный акушерский (ВУИ, анемии, гестозы) анамнез, диагностированные ВПР анте- и постнатально, генетические заболевания и синдромы составляют группу риска по реализации ПИДС.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕЙ, ПРОШЕДШИХ ЭРАДИКАЦИЮ ОТ HELICOBACTER PYLORI

Беляков В. А., Попова И.В., Токарев А.Н., Лежнина И.В., Подлевских Т. С.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров.

Ведение. Актуальным является изучение эффективности лечения детей с хронической крапивницей, прошедших эрадикацию от Helicobacter pylori.

Цель исследования. Установить эффективность терапии детей с хронической крапивницей, прошедших эрадикацию от Helicobacter pylori.

Материалы и методы. Проведено обследование 30 детей в возрасте от 14 до 17 лет с хронической крапивницей и имеющих патологию со стороны верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori. Проведено комплексное обследование желудочно-кишечного тракта включающее: эзофагогастродуоденоскопию с определением Heli-cobacter pylori, дыхательный уреазный тест, ПЦР-исследование кала больного. Эффективность терапии оценивалась по динамике жалоб и симптомов со стороны верхних отделов пищеварительного тракта, а активность хронической крапивницы с использованием шкалы UAS -7.

Результаты. Всем детям у которых был установлен диагноз хронического гастродуоденита/гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori проведена эрадикационная терапия. Одновременно с проведением курса эрадикационной терапии больные получали базисную терапию антигистаминными препаратами. Эффект от проводимой терапии оценивали по периоду ремиссии хронической крапивницы и наличию симптомов со стороны верхних отделов пищеварительного тракта. Через один и шесть месяцев после окончания лечения. Через 1 месяц у 10 (33,3%) детей отмечалось отсутствие жалоб со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и у 8 (26,7%) отсутствовали обострения хронической крапивницы. В течение 6 месяцев после окончания лечения полностью отсутствовали обострения хронической крапивницы у 5 детей (16,7%). У 17 (56,7%) отмечались редкие обострения, а у остальных детей частота обострений хронической крапивницы уменьшилась. Клиническая ремиссия в течение 6 месяцев отмечалась у 56,3% детей.

Заключение. На основании полученных данных является целесообразным проведение курса эрадика-ционной терапии детям с выраженными проявлениями патологии со стороны верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)