РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ПЕРВИЧНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В ПЕРИОД 2020–2022 гг.

Светлана Валерьевна Леженина; Kuez-Studybk.Ru; Надежда Вячеславовна Шувалова; Дарья Олеговна Александрова

УДК 616.832-004.2-056.266(470.344)"2020/2022" DOI: 10.56685/18120555_2024_83_4_34

== РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ПЕРВИЧНАЯ = ИНВАЛИДНОСТЬ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В ПЕРИОД 2020-2022 гг.

Светлана Валерьевна Леженина, канд. мед. наук, зав. кафедрой управления и экономики здравоохранения ФБГОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» [428017 Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Пирогова, 5; тел.: 8 987126-81-84; e-mail: [email protected]]

Мелсик Спартакович Денисов, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет» [424000 г. Йошкар-Ола, пл. Ленина, 1; тел.: 8 961 346-47-96; е-mail: [email protected]]

Татьяна Леонидовна Александрова, врач по медико-социальной экспертизе ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике - Чувашии» Минтруда России [428018 г. Чебоксары, ул. Нижегородская, 6; тел.: 8 9530 19-53-83; e-mail: [email protected]]

Надежда Вячеславовна Шувалова, д-р мед. наук, профессор кафедры теории и методики физической культуры и спорта ФГБОУ ВО «Чувашский государственный педагогический университет имени И.Я. Яковлева» [428000 г. Чебоксары, ул. К. Маркса, 38; тел.: 8 987 670-27-34; e-mail: [email protected]]

Дарья Олеговна Александрова, студентка V курса медицинского факультета ФБГОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» [тел.: 8 90 330-70-11; e-mail: [email protected]]

Реферат. Рассеянный склероз (РС) среди болезней нервной системы является наиболее частой причиной долгосрочной утраты трудоспособности у людей молодого и среднего возрастов. По данным статистики, рассеянный склероз занимает 5-е место среди самых распространенных болезней нервной системы в Российской Федерации. В Чувашской Республике к 2022 г зарегистрирован 541 человек с рассеянным склерозом. В статье представлены эпидемиология данного заболевания и подробный анализ результатов первичного освидетельствования больных РС с учетом гендерной структуры, возрастной группы, места проживания в Чувашии. В Чувашской Республике рассеянный склероз продолжает оставаться серьезной медико-социальной проблемой, поскольку часто требует установления инвалидности II группы уже при первичном освидетельствовании. Собранные данные представляют собой важный информационный ресурс и могут быть использованы для разработки комплекса мер по снижению и предотвращению инвалидизации населения данного региона.

Ключевые слова: рассеянный склероз, возрастные группы, гендерная структура.

MULTIPLE SCLEROSIS: MORBIDITY AND PRIMARY DISABILITY = IN THE CHUVASH REPUBLIC FOR THE PERIOD 2020-2022

Svetlana V. Lezhenina, Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Management and Healthcare Economics, FBSEI HE I.N. Ulyanov Chuvash State University [428017 Chuvash Republic, Cheboksary, Pirogova str., 5; tel.: 8 9871 26-81-84; e-mail: [email protected]]

Melsik S. Denisov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health, FBSEI HE Mari State University [424000 Yoshkar-Ola, Lenin Square, 1; tel.: 8 961 346-47-96; e-mail: [email protected]] Tatyana L. Alexandrova, Doctor for Medical and Social Expertise of the FSI Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Chuvash Republic - Chuvashia of the Ministry of Labor of the Russian Federation [428018 Cheboksary, Nizhegorodskaya str., 6; tel.: 8 9530 19-53-83; e-mail: [email protected]]

Nadezhda V. Shuvalova, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Theory and Methodology of Physical Culture and Sports, FBSEI HE I.Ya. Yakovlev Chuvash State Pedagogical University [428000 Cheboksary, K. Marx str., 38; tel.: 8 987 670-27-34; e-mail: [email protected]]

Daria O. Alexandrova, fifth-year student of the Faculty of Medicine of the FBSEI HE I.N. Ulyanov Chuvash State University [tel.: 8 90 330-70-11; e-mail: [email protected]]

Abstract. Multiple sclerosis (MS) is the most common cause of long-term disability among diseases of the nervous system in young and middle-aged people. According to statistics, multiple sclerosis ranks 5th among the most common diseases of the nervous system in the Russian Federation. By 2022, 541 people with multiple sclerosis were registered in the Chuvash Republic. The article presents the epidemiology of this disease and a detailed analysis of the results of the initial examination of MS patients, taking into account the gender structure, age group, place of residence in Chuvashia. In the Chuvash Republic, multiple sclerosis continues to be a serious medical and social problem, since it often requires the establishment of group II disability already at the initial examination. The collected data is an important information resource and can be used to develop a set of measures to reduce and prevent disability in the region. Key words: multiple sclerosis, age groups, gender structure.

Рассеянный склероз (РС) является наиболее частой причиной долгосрочной утраты трудоспособности среди болезней нервной системы у людей молодого и среднего возрастов [7, 9, 12]. Рассеянным склерозом во всем мире страдают более 2,8 млн человек (Национальное общество рассеянного склероза. 2020). Из-за географического положения в экваториальных странах риск заражения РС значительно ниже, а с ростом расстояния от экватора на север число случаев заболевания возрастает [6, 11]. В Европе, согласно данным ВОЗ, самый высокий уровень распространенности РС - примерно 133 случая на 100 000 населения в год (Atlasof M.S., 2021). Установлено, что на территории европейской части России частота заболевания рассеянным склерозом колеблется в пределах от 30 до 80 случаев, а в Сибири этот показатель составляет от 20 до 70 случаев с неуклонным ростом, особенно это касается женщин [8].

По данным статистики, рассеянный склероз занимает 5-е место среди самых распространенных болезней нервной системы в Российской Федерации. В Чувашской Республике к 2022 г. зарегистрирован 541 человек с рассеянным склерозом. При изучении результатов первичного осмотра взрослого населения за 2020-2022 гг. обнаружено снижение числа людей, признанных инвалидами из-за данного заболевания. В данной статье представлены эпидемиология данного заболевания и подробный анализ результатов первичного освидетельствования больных РС с учетом гендерной принадлежности, возрастной группы, места проживания [3, 5].

Цель - изучить показатели заболеваемости РС и первичной инвалидности вследствие данной патологии в Чувашской Республики в период 2020-2022 гг.

Материал и методы. Анализ данных, полученных в исследовании, проведен на основе формы федерального государственного статистического наблюдения № 7 - собес ФКУ «ГБ МСЭ по Чувашской Республике» Минтруда России. Использовались аналитический и статистический методы исследования.

Результаты и их обсуждение. Всего в 2022 г. в Чувашской Республике впервые было зарегистрировано 17 случаев заболевания рассеянным склерозом. Для сравнения, в 2020 г. - 25 случаев, из них 2 случая у детей; в 2021 г. - 22 случая, из них 3 случая у детей (рисунок).

Согласно отчетным данным, впервые инвалидами вследствие РС в Чувашской Республике в 2020 г. были признаны 18 человек, а в 2021-2022 гг. число больных уменьшилось соответственно до 8 и 10.

Уровень первичной инвалидности вследствие рассеянного склероза среди взрослого населения Чувашской Республики с 2020 по 2022 г. снизился с 0,26 до 0,23 и затем до 0,18 на 10 000 соответственно по годам.

Чаще всего диагноз «рассеянный склероз» устанавливался людям в трудоспособном возрасте. В структуре контингента впервые признанных инвалидов (ВПИ) по причине РС - лица, относящиеся к данной возрастной группе, встречались чаще всего: в 2020 г. - 17 человек (94,4%); в 2021 г. - 8 (100,0%); в 2022 г. - 9 (90,0%). Следует также отметить, что число лиц группы ВПИ пенсионного возраста не изменилось: в 2020 г. - 1 человек (5,3%); в 2022 г. - 1 (10,0%).

Анализ результатов установления первичной инвалидности вследствие РС с учетом места проживания в период с 2020 по 2022 г. показал, что от 70 до 100% больных являются городскими жителями.

Рассмотрение структуры контингента ВПИ вследствие РС с учетом тяжести в Чувашской Республике в период 2020-2022 гг. показало преобладание доли лиц, которым изначально была установлена III группа инвалидности; со временем эта доля снизилась: в 2020 г. она составляла 94,4%, в 2021 г. - 62,5%, а в 2022 г. - 70,0%. В то же время количество инвалидов II группы было намного меньше, но их доля значительно возросла в течение наблюдаемого периода: в 2020 г. - 5,6%; в 2021 г. - 37,5%; в 2022 г. - 30,0%. В период с 2020 по 2022 г. I группа инвалидности по данной патологии не устанавливалась (таблица).

25 23

! III I I

И III I

2020 2021 2022 ■ Число заболевших РС I Число ВПИ вследствие РС

Распространенность заболеваемости РС и первичной инвалидности вследствие этого заболевания среди взрослого населения Чувашской Республики в 2020-2022 гг., абс. числа

Структура контингента лиц, впервые признанных инвалидами вследствие РС, из числа взрослого населения Чувашской Республики с учетом места проживания, группы инвалидности, а также возраста и гендерной принадлежности в период с 2020 по 2022 г.

Рассеянный склероз 2020 2021 2022

Абс. числа % Абс. числа % Абс. числа %

Всего 18 100,0 8 100,0 10 100,0

Пол женщины 10 55,5 6 75,0 9 90,0

мужчины 8 44,5 2 25,0 1 10,0

Место проживания город 15 83,3 8 100,0 7 70,0

село 3 16,7 - - 3 30,0

Возраст молодой 13 72,2 8 100,0 8 80,0

средний 4 22,2 - - 1 10,0

пенсионный 1 5,6 - - 1 10,0

Группа инвалидности I - - - - - -

II 1 5,6 3 37,5 3 30,0

III 17 94,4 5 62,5 7 70,0

Анализ структуры контингента ВПИ вследствие рассеянного склероза в зависимости от гендерной принадлежности позволил сделать вывод, что в исследуемый период в большинстве случаев преобладали женщины: в 2020 г. - 10 человек (55,5%); в 2021 г. - 6 (75,0%); в 2022 г. - 9 (90,0%) (см. таблицу).

Вывод. Болезни нервной системы занимают важное место в структуре общей заболеваемости, приводя к временной утрате трудоспособности, инвалидности и даже смерти, а также существенно снижают качество жизни [2, 10]. В структуре первичной инвалидности взрослого населения в Чувашской Республике в период 2020-2022 гг. болезни нервной системы заняли 3-е ранговое место, составив долю, равную 5,4% [4]. Период исследования характеризовался уменьшением числа больных рассеянным склерозом, освидетельствование которых проводилось впервые.

Улучшение показателя первичной инвалидности в связи с рассеянным склерозом с 0,26 до 0,18 на 10 000 населения в Чувашской Республике является положительным трендом. Большинство контингента ВПИ вследствие РС в данной республике составило трудоспособное население, более половины из них -молодые женщины. При первичном освидетельствовании чаще всего устанавливалась III группа инвалидности, но стоит отметить, что с 2020 по 2022 г. доля лиц с III группой инвалидности уменьшилась. Доля больных с II группой инвалидности была незначительной, однако в течение исследуемого временного промежутка значительно возросла.

Таким образом, в Чувашской Республике рассеянный склероз продолжает оставаться серьезной медико-социальной проблемой, поскольку часто требует установления инвалидности II группы уже при первичном освидетельствовании. Собранные данные представляют собой важный информационный ресурс, они могут быть использованы для разработки комплекса мер по снижению и предотвращению ин-валидизации населения данного региона.

Литература

1. Игнатьева, В.И. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз: оценка численности популяции пациентов и лекарственного обеспечения в Российской Федерации / В.И. Игнатьева, Е.В. Деркач // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2021. - № 43 (2). - С. 39.

2. Медико-социальная экспертиза на современном этапе: проблемы, пути решения / С.Н. Пузин, Т.Ю. Быковская, С.С. Меметов [и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2018. -№ 1. - С. 7-14.

3. Медико-социальная экспертиза: учебное пособие. Часть 5 / А.Н. Амиров, РН. Токинова, Э.И. Мингазова. -Москва: Умный доктор, 2015. - 32 с.

4. Митина, К.А. Показатели первичной инвалидности вследствие болезней нервной системы у детей в Чувашской Республике за период 2018-2020 гг. / К.А. Митина, И.Н. Семенова, Н.Н. Петрова // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2022. - № 2. - С. 115.

5. Нозологическая структура инвалидности взрослого населения в Москве за 2017-2018 гг. / А.Г. Самусенко, Т.А. Хлудеева, Г.Э. Погосян [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2018. - № 3-4. - С. 117.

6. Основные неврологические симптомы и синдромы при диагностике заболеваний нервной системы: учебно-теоретическое издание / Е.С. Деомидов, Р.С. Максимов, К.В. Нестерин, В.Г. Ятманов; отв. редактор А.В. Голен-ков. - Чебоксары, 2017. - 148 с.

7. Первичная инвалидность взрослого населения Российской Федерации за период 2019-2021 гг. (информационно-аналитический материал) / М.А. Дымочка, Н.Б. Ве-ригина, Д.А. Турченкова [и др.] // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2022. - № 2. - С. 15.

8. Рассеянный склероз: клинические рекомендации (20222024) / Утверждены Министерством здравоохранения РФ: 2022. - URL: https://diseases.medelement.com/disease

9. Рассеянный склероз: современное состояние проблемы / Ф.В. Багинский, Н.В. Галиновская, Н.Н. Усова [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. - 2010. - № 3. - С. 76.

10. Российская Федерация. Министерство труда. О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан

федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: приказ Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н (ред. от 05.07.2016); зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 № 40650.

11. Скоромец, А.А. Нервные болезни: учебное пособие / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. - 4-е изд. - Москва: МЕДпресс-информ, 2010. - 352 с.

12. Юша, Е.Г. Анализ инвалидности вследствие рассеянного склероза в Ямало-Ненецком автономном округе (2014-2019) / Е.Г. Юша, О.А. Кипко, С.В. Стеценко // Врач. - 2020. - № 31 (12). - С. 83.

References

1. Ignat'eva, V.I. Vtorichno-progressiruyuschii rasseyannyi skleroz: ocenka chislennosti populyacii pacientov i lekarstvennogo obespecheniya v Rossiiskoi Federacii / V.I. Ignat'eva, E.V. Derkach // Medicinskie tehnologii. Ocenka i vybor. - 2021. - № 43 (2). - S. 39.

2. Mediko-social'naya ekspertiza na sovremennom etape: problemy, puti resheniya / S.N. Puzin, T.Yu. Bykovskaya, S.S. Memetov [i dr.] // Vestnik Vserossiiskogo obschestva specialistov po mediko-social'noi ekspertize, reabilitacii i reabilitacionnoi industrii. - 2018. - № 1. - S. 7-14.

3. Mediko-social'naya ekspertiza: uchebnoe posobie. Chast' 5 / A.N. Amirov, R.N. Tokinova, E.I. Mingazova. -Moskva: Umnyi doktor, 2015. - 32 s.

4. Mitina, K.A. Pokazateli pervichnoi invalidnosti vsledstvie boleznei nervnoi sistemy u detei v Chuvashskoi Respub-like za period 2018-2020 gg. / K.A. Mitina, I.N. Semenova, N.N. Petrova // Mediko-social'nye problemy invalidnosti. -2022. - № 2. - S. 115.

5. Nozologicheskaya struktura invalidnosti vzroslogo nas-eleniya v Moskve za 2017-2018 gg. / A.G. Samusenko,

T.A. Hludeeva, G.E. Pogosyan [i dr.] // Mediko-social'naya ekspertiza i reabilitaciya. - 2018. - № 3-4. - S. 117.

6. Osnovnye nevrologicheskie simptomy i sindromy pri diag-nostike zabolevanii nervnoi sistemy: uchebno-teoretiches-koe izdanie / E.S. Deomidov, R.S. Maksimov, K.V. Nesterin, V.G. Yatmanov; otv. redaktor A.V. Golenkov. - Cheboksary, 2017. - 148 s.

7. Pervichnaya invalidnost' vzroslogo naseleniya Rossiiskoi Federacii za period 2019-2021 gg. (informacionno-analiticheskii material) / M.A. Dymochka, N.B. Verigina, D.A. Turchenkova [i dr.] // Mediko-social'nye problemy invalidnosti. - 2022. - № 2. - S. 15.

8. Rasseyannyi skleroz: klinicheskie rekomendacii (20222024) / Utverzhdeny Ministerstvom zdravoohraneniya RF: 2022. - URL: https://diseases.medelement.com/disease

9. Rasseyannyi skleroz: sovremennoe sostoyanie problemy / F.V. Baginskii, N.V. Galinovskaya, N.N. Usova [i dr.] // Problemy zdorov'ya i ekologii. - 2010. - № 3. - S. 76.

10. Rossiiskaya Federaciya. Ministerstvo truda. O klassifikaci-yah i kriteriyah, ispol'zuemyh pri osuschestvlenii medic-social'noi ekspertizy grazhdan federal'nymi gosudarst-vennymi uchrezhdeniyami medico-social'noi ekspertizy: prikaz Mintruda Rossii ot 17.12.2015 № 1024n (red. ot 05.07.2016); zaregistrirovano v Minyuste Rossii 20.01.2016 № 40650.

11. Skoromec, A.A. Nervnye bolezni: uchebnoe posobie / A.A. Skoromec, A.P. Skoromec, T.A. Skoromec. - 4-e izd. -Moskva: MEDpress-inform, 2010. - 352 s.

12. Yusha, E.G. Analiz invalidnosti vsledstvie rasseyan-nogo skleroza v Yamalo-Neneckom avtonomnom okruge (2014-2019) / E.G. Yusha, O.A. Kipko, S.V. Stecenko // Vrach. - 2020. - № 31 (12). - S. 83.

УДК 616.36-006.6-091.8-07 DOI: 10.56685/18120555_2024_83_4_37

== ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА: ПО ДАННЫМ ОПРОСА ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ И ВРАЧЕЙ-ОНКОЛОГОВ

Владислав Владимирович Петкау, канд. мед. наук, зам. гл. врача по лекарственной терапии

ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» [620039 Екатеринбург, ул. Соболева, 29];

доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»

[620028 Екатеринбург, ул. Репина, 3; тел.: +7 922 202-25-46; e-mail: [email protected]];

ORCID ID: 0000-0002-0342-4007; eLIBRARY SPIN-код: 6811-8136; Author ID: 763872

Оксана Юрьевна Александрова, д-р мед. наук, зам. директора по научной работе и образованию

ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко»

[105064 Москва, ул. Воронцово Поле, 12, строение 1; e-mail: [email protected]]; ORCID: 0000-0002-7246-4109;

eLIBRARY SPIN-код: 6540-7375; Author ID: 596298

Евгений Александрович Киселев, канд. мед. наук, зам. гл. врача по лечебной работе ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» [e-mail: [email protected]]; ORCID: 0009-0003-2043-7955 Наталья Евгеньевна Красильникова, врач-онколог ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» [e-mail: [email protected]]

Реферат. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) выявляется в большинстве случаев на 3-й и 4-й стадии. При этом общая выживаемость больных не превышает 1 года. Задокументированный в рекомендациях профессиональных сообществ скрининг в группах риска не реализован на популяционном уровне. Актуальным представляется изучение причин поздней диагностики ГЦР Целью исследования было изучить мнение врачей-терапевтов и врачей-онкологов первичного звена о доступности консультационной и диагностической помощи больным с подозрением на рак печени, причинах запущенности ГЦР Материал и методы. Оценка информированности врачей медицинских организаций Свердловской области проведена путем анкетирования. В опросе приняли участие 102 терапевта первичного звена и 30 онкологов первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической

MULTIPLE SCLEROSIS: MORBIDITY AND PRIMARY DISABILITY IN THE CHUVASH REPUBLIC FOR THE PERIOD 2020–2022

Текст научной работы на тему «РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ПЕРВИЧНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В ПЕРИОД 2020–2022 гг.»