CC BY
0ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО
9
© Шарафутдинова Г.М., Хабиров Ф.А., Абашев А.Р., Марапов Д.И., Хайбуллин Т.И., Гранатов Е.В., 2024
УДК 616.832-004.2-036.21(470.41)"2010/2021" DOI: 10.56685/18120555_2024_82_3_9
= ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН В 2010-2021 ГОДАХ
Гузель Марсовна Шарафутдинова, канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии КГМА - филиала ФГБОУ ДПО
РМАНПО Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 36; e-mail: [email protected]]
Фарит Ахатович Хабиров, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой неврологии КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, руководитель Республиканского клинико-диагностического центра по демиелинизирующим заболеваниям МЗ РТ [e-mail: [email protected]]
Альмир Рашидович Абашев, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [e-mail: [email protected]] Дамир Ильдарович Марапов, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [e-mail: [email protected]] Тимур Ильдусович Хайбуллин, канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [e-mail: [email protected]]
Евгений Валерьевич Гранатов, канд. мед. наук, врач-невролог Республиканского клинико-диагностического центра по демиелинизирующим заболеваниям МЗ РТ [420137 г. Казань, ул. Адоратского, 30а; e-mail: [email protected]]
Реферат. Представлены данные исследования уровня распространенности рассеянного склероза, первичной заболеваемости и диспансерного учета при этом заболевании среди взрослого населения Республики Татарстан (РТ) за 2011-2021 гг Обозначены мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным рассеянным склерозом (РС), реализованные в РТ. Материалом исследования послужили данные регистра больных РС в РТ с 2011 по 2021 г. Согласно полученным данным, за указанный период распространенность РС в РТ среди взрослого населения возросла с 48,6 до 75,0 случая на 100 000 населения соответствующего возраста, а диспансерный учет увеличился с 38,3 до 67,3 случая соответственно расчету. При этом первичная заболеваемость РС взрослого населения оставалась примерно на одном уровне - 4,8 случая в 2011 г. и 4,5 случая - в 2021 г. (из расчета на 100 000 населения соответствующего возраста). На основе полученных данных был сделан вывод о том, что проводимые в РТ мероприятия по обеспечению ранней диагностики РС обусловливают высокий уровень выявления данного заболевания среди взрослых лиц, своевременную постановку на диспансерный учет и назначение соответствующего лечения. Наблюдаемый рост распространенности РС среди взрослого населения РТ может быть объяснен значительным увеличением продолжительности жизни пациентов благодаря организационным мероприятиям по выявлению и лечению рассеянного склероза, проводимым в Республике Татарстан.
Ключевые слова: рассеянный склероз, заболеваемость, распространенность, взрослое население, диспансерный учет, Республика Татарстан.
10
ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО
FEATURES OF THE DYNAMICS OF EPIDEMIOLOGICAL INDICATORS OF MULTIPLE SCLEROSIS AMONG THE ADULT POPULATION
= IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN IN 2010-2021
Guzel M. Sharafutdinova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Neurology
of the KSMA - branch of the of the FSBEI APE RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerova str., 36; e-mail: [email protected]]
Farit A. Khabirov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Neurology of the KSMA - branch of the of the FSBEI APE RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation, Head of the Republican Clinical Diagnostic Center for Demyelinating Diseases of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan [e-mail: [email protected]] Almir R. Abashev, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health, Economics and Health Management of the KSMA - branch of the of the FSBEI APE RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: [email protected]]
Damir I. Marapov, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health, Economics and Health Management of the KSMA - branch of the of the FSBEI APE RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: [email protected] ]
Timur I. Khaibullin, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Neurology of the KSMA -branch of the of the FSBEI APE RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: [email protected]] Evgeny V. Granatov, Candidate of Medical Sciences, Neurologist of the Republican Clinical Diagnostic Center for Demyelinating Diseases of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan [420137 Kazan, Adoratskogo str., 30a;
e-mail: [email protected]]
Abstract. The data of the study of the prevalence, primary morbidity and dispensary registration of multiple sclerosis among the adult population of the Republic of Tatarstan (RT) for 2011-2021 have been presented. The measures to improve the system of medical care for patients with multiple sclerosis (MS) implemented in the Republic of Tatarstan have been outlined. The study material was the data from the registry of MS patients in the Republic of Tatarstan from 2011 to 2021. According to the data obtained, during the specified period, the prevalence of MS in the Republic of Tatarstan among the adult population increased from 48,6 to 75,0 cases per 100 000 population of the corresponding age, and dispensary registration increased from 38,3 to 67,3 cases, according to the calculation. At the same time, the primary incidence of MS in the adult population remained approximately at the same level - 4,8 cases in 2011 and 4,5 cases - in 2021 (calculated per 100 000 population of the corresponding age). Based on the data obtained, it was concluded that the measures taken in the Republic of Tatarstan to ensure early diagnosis of MS lead to a high level of detection of this disease among adults, timely registration at the dispensary and the appointment of appropriate treatment. The observed increase in the prevalence of MS among the adult population of the Republic of Tatarstan can be explained by a significant increase in the life expectancy of patients due to organizational measures for the detection and treatment of multiple sclerosis carried out in the Republic of Tatarstan.
Key words: multiple sclerosis, morbidity, prevalence, adult population, dispensary registration, Republic of Tatarstan.
Число заболевших рассеянным склерозом (РС) ежегодно увеличивается. По данным Международной федерации рассеянного склероза, в 2022 г. во всем мире зарегистрировано 2,8 млн случаев РС [1]. Распространенность данного заболевания значительно увеличилась в течение последних лет и на 2024 г. составляет более 2 900 000 человек во всем мире [3].
В Российской Федерации наибольшая часть заболевших отмечается в северных, северо-западных и западных регионах страны [1]. Несмотря на статистический учет всех случаев данного заболевания, в Российской Федерации показатели заболеваемости РС сильно различаются в зависимости от представляющего их ведомства. Так, согласно НИИ неврологии РАН, общее число зарегистрированных пациентов с РС в России в 2022 г. составляло более 150 тыс. больных, а по данным Минздрава - более 52 тыс. [1].
Рассеянный склероз является одной из наиболее актуальных причин неврологической инвалидности у молодых людей, оказывающей важное социальное и
экономическое воздействие [9]. Большое значение, которое имеет РС в сравнении с различными заболеваниями нервной системы, объясняется, в первую очередь, тем, что данная патология поражает преимущественно трудоспособное, взрослое население, являясь второй причиной, приводящей к стойкой инвалидизации взрослого населения, после черепно-мозговых травм [1].
По данным зарубежных авторов, в 2005 г. доля инвалидов среди больных РС составляла 61,7% пациентов с рассеянным склерозом [10].
По данным российских авторов, смертность от РС в среднем составляет 2 случая на 100 000 населения в год [7]. А по данным зарубежных авторов, стандартизированный коэффициент смертности равен 2,79 (95% ДИ 2,44-3,18), так что вероятность преждевременной смерти у пациентов с рассеянным склерозом почти в три раза выше по сравнению с общей популяцией [11].
По сравнению с другими российскими регионами Республика Татарстан (РТ) относится к зонам со сред
ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО
11
ней распространенностью РС, но тем не менее распространенность рассеянного склероза среди всего населения РТ продолжает возрастать и за 5-летний период (2015-2019) увеличилась на 29% [2].
Следует отметить, что в последнее десятилетие в РТ наблюдается позитивная тенденция к более благоприятному течению заболевания, уменьшением степени инвалидизации пациентов, преимущественно благодаря ранней диагностике и своевременному назначению адекватного лечения, включающего препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), в рамках реализации федеральной программы «14 ВЗН» [2]. В доступных нам базах научных публикаций не удалось найти исследований, посвященных изучению динамики показателей заболеваемости взрослого населения рассеянным склерозом в Республике Татарстан за последние годы. По нашему мнению, подобный анализ необходим для оценки эффективности мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным РС, выявления и научного обоснования определенных тенденций, разработки новых направлений для дальнейшего повышения качества медицинских услуг, оказываемых при данной патологии.
Целью настоящего исследования явилось изучение динамики распространенности и первичной заболеваемости РС, а также доли лиц, находящихся на диспансерном учете по поводу РС среди взрослого населения, по материалам РТ за 2011-2021 гг.
Материал и методы. Источником данных о пациентах с РС соответствующего возраста, в том числе о датах выявления заболевания, постановки на диспансерный учет, выбытия из регистра по причине смерти или другого события, послужил региональный регистр больных РС в РТ, который ведется на базе Республиканского клинико-диагностического центра по демиелинизирующим заболеваниям Министерства здравоохранения Республики Татарстан (РКДЦ ДЗ МЗ РТ).
Был проведен расчет показателей первичной заболеваемости, распространенности РС среди взрослого населения, анализ их динамики и диспансерного учета больных, страдающих РС, за период с 2011
по 2021 г. Все указанные показатели рассчитывались на 100 000 населения соответствующего возраста. При анализе динамических рядов отмечены максимальные и минимальные уровни показателей, определены абсолютный прирост и темп прироста. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.2.7 (разработчик - ООО «Статтех», Россия).
Результаты и их обсуждение. Данные анализа динамики распространенности РС среди взрослого населения РТ приведены в табл. 1.
При анализе динамики распространенности РС среди взрослого населения РТ в первую очередь следует отметить неуклонный рост показателя в период с 2013 по 2021 г. - с 47,2 до 75,0 на 100 000 взрослого населения. Прирост распространенности за этот период составил 27,8 случая на 100 000 взрослого населения, или на 58,9%. За все время наблюдения показатель увеличился на 26,4 случая на 100 000 взрослого населения, темп прироста составил 54,3%.
Наивысший абсолютный прирост отмечался в 2015 г., когда он составил 5,7 на 100 000 взрослого населения, темп прироста в этом году составил 11,3%.
В табл. 2 представлены результаты оценки динамики первичной заболеваемости РС среди взрослого населения.
Данные анализа первичной заболеваемости РС среди взрослого населения за 2011-2021 гг. отличались отсутствием выраженной отрицательной или положительной динамики. В целом за весь период отмечалось незначительное снижение показателя -с 4,8 до 4,5 случая на 100 000 взрослого населения, темп убыли составил всего -6,3%. При этом в 2017 г. убыль по сравнению с предыдущим годом составила в абсолютных значениях -2,9 случая на 100 000 взрослого населения, темп убыли был равен -43,3%. Максимальный прирост отмечался в 2019 г., когда показатель увеличился на 2,4 случая на 100 000 взрослого населения, темп прироста +57,1%.
Далее была изучена динамика диспансерного учета РС среди взрослого населения, данные исследования приведены в табл. 3.
Т а б л и ц а 1
Динамика распространенности рассеянного склероза среди взрослого населения РТ
Год Распространенность, на 100 000 взрослого населения Абсолютный прирост (убыль), на 100 000 взрослого населения Темп роста (убыли), %
2011 48,6 - -
2012 48,4 -0,2 -0,4
2013 47,2 -1,2 -2,5
2014 50,6 3,4 7,2
2015 56,3 5,7 11,3
2016 61,4 5,1 9,1
2017 62,6 1,2 2,0
2018 65,1 2,5 4,0
2019 68,6 3,5 5,4
2020 72,3 3,7 5,4
2021 75,0 2,7 3,7
12
ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО
Т а б л и ц а 2 Динамика первичной заболеваемости рассеянным склерозом среди взрослого населения РТ
Год Первичная заболеваемость, на 100 000 взрослого населения Абсолютный прирост (убыль/ на 100 000 взрослого населения Темп роста (убыли), %
2011 4,8 - -
2012 3,8 -1,0 -20,8
2013 3,3 -0,5 -13,2
2014 4,6 1,3 39,4
2015 6,7 2,1 45,7
2016 6,7 0,0 0,0
2017 3,8 -2,9 -43,3
2018 4,2 0,4 10,5
2019 6,6 2,4 57,1
2020 4,3 -2,3 -34,8
2021 4,5 0,2 4,7
Т а б л и ц а 3 Динамика диспансерного учета рассеянного склероза среди взрослого населения РТ
Год Диспансерный учет больных РС, на 100 000 взрослого населения Абсолютный прирост, на 100 000 взрослого населения Темп роста, %
2011 38,3 - -
2012 40,5 2,2 5,7
2013 43,2 2,7 6,7
2014 45,3 2,1 4,9
2015 48,4 3,1 6,8
2016 51,8 3,4 7,0
2017 53,1 1,3 2,5
2018 54,7 1,6 3,0
2019 62,3 7,6 13,9
2020 64,7 2,4 3,9
2021 67,3 2,6 4,0
Динамика диспансерного учета больных РС среди взрослого населения отличалась ростом показателя на всем протяжении изучаемого периода - с 38,3 в 2011 г. до 67,3 в 2021 г. (на 100 000 взрослого населения). Абсолютный прирост за эти годы составил 29,0 случая на 100 000 взрослого населения, темп прироста - 75,7%. При анализе динамики по отдельным годам наивысший темп прироста отмечался в 2019 г., составивший 13,9%.
Таким образом, можно сделать вывод о различиях в динамике рассмотренных показателей: в то время как распространенность РС и доля больных с РС среди взрослого населения, находящихся на диспансерном учете, практически неуклонно растут, первичная заболеваемость находится на определенном уровне с незначительными колебаниями без четко выраженного снижения и роста. На рисунке сопоставлена динамика вышеназванных показателей.
Исследование эпидемиологических показателей рассеянного склероза среди взрослого населения в Республике Татарстан проведено впервые. При анализе данных за 2011-2021 гг. выявлен рост распространенности РС в Республике Татарстан на 26,4 случая на 100 000 взрослого населения, или на 54,3%, а также увеличение количества пациентов взрос
лого возраста, вставших на диспансерный учет, на 29,0 случая на 100 000 взрослого населения, или на 75,7%.
При этом изменения первичной заболеваемости РС за исследуемый временной период были незначительны, в 2021 г. показатель уменьшался на 0,3 случая на 100 000 взрослого населения, или на 6,3%, по сравнению с данными 2011 г.
Подобная картина, в первую очередь, может быть связана со значительным улучшением качества оказываемой медицинской помощи больным РС за наблюдаемый период, сопровождающимся увеличением продолжительности жизни пациентов, что приводит к накоплению их доли среди населения соответствующего возраста, несмотря на сохраняющийся практически неизменным уровень первичной заболеваемости РС. Этот рост распространенности, несмотря на относительно стабильную заболеваемость в европейской части страны, может отражать увеличение выживаемости населения с рассеянным склерозом [8].
Наблюдаемое увеличение распространенности рассеянного склероза среди взрослого населения в РТ также связано с положительным эффектом от мероприятий по выявлению рассеянного склероза:
ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО
13
Годы
Динамика показателей распространенности, первичной заболеваемости рассеянным склерозом и диспансерного учета больных РС среди взрослого населения
Диспансерный учет
Первичная заболеваемость
Распространненость
улучшением аппаратной оснащенности, диагностики РС в РТ, обучением врачей-неврологов, врачей общего профиля диагностике и лечению рассеянного склероза, выездами в районы РТ для повышения качества медицинской помощи при установлении диагноза рассеянного склероза в сложных случаях. Были подготовлены учебные материалы, монографии, учебно-методические пособия по рассеянному склерозу, что помогло правильному установлению диагноза рассеянного склероза; для информирования врачей и пациентов разработаны и внедрены программы для ЭВМ «Онлайн EDSS-калькулятор», «Программа для онлайн-поиска научных публикаций НОЦ “Рассеянный склероз и нейродегенеративные заболевания”», программа для ЭВМ «Энциклопедия по рассеянному склерозу», вобравшая в себя все необходимые информационные материалы для врачей и пациентов с рассеянным склерозом [4, 5, 6].
Тем не менее существует несоответствие числа вставших на диспансерный учет реальной распространенности рассеянного склероза, не все выявленные среди взрослого населения больные РС встают на диспансерный учет и получают лечение по ряду причин. Это и переезд в другой город, нежелание получать лечение по религиозным и другим причинам. Но большинство заболевших рассеянным склерозом среди взрослого населения наблюдаются и получают лечение.
Все названные мероприятия позволили, в том числе, повысить выявляемость, постановку на диспансерный учет и своевременно направить пациентов
с РС данной возрастной категории на консультации, амбулаторное и стационарное лечение.
Вывод. Проводимые в Республике Татарстан организационные мероприятия обусловливают высокий уровень выявления рассеянного склероза среди взрослых лиц, своевременную постановку их на диспансерный учет и назначение соответствующего лечения.
Литература
1. Клинико-эпидемиологические особенности рассеянного склероза в Российской Федерации / И.В. Бойнова, Д.В. Самарина, А.В. Каторова, Н.Г. Токарева // Современные проблемы науки и образования. - 2022. - № 5. -URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=32006 (дата обращения: 22.11.2023).
2. Рассеянный склероз в Республике Татарстан: клиникоэпидемиологическая характеристика / Ф.А. Хабиров, Т.И. Хайбуллин, Е.В. Гранатов [и др.] // Практическая медицина. - 2020. - Т. 18, № 5. - С. 50-57.
3. Рассеянный склероз: современные диагностические маркеры и прогностические факторы прогрессирования / А.И. Прокаева, И.Е. Архипов, Е.Е. Дорчинец [и др.] // Сибирский научный медицинский журнал. -2024. - № 44 (1). - С. 39-51.
4. Свидетельство 2016610500. Онлайн EDSS-калькулятор: программа для ЭВМ / Г.М. Ахмедова, Е.В. Гранатов, Ф.А. Хабиров, Т.И. Хайбуллин (RU); правообладатель ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. № 2015619989: заявл. 21.10.2015; опубл. 20.02.2016, Бюл. № 2.
14
ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО
5. Свидетельство 2016616097. Программа для онлайн-по-иска научных публикаций НОЦ «Рассеянный склероз и нейродегенеративные заболевания» ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России: программа для ЭВМ / Г.М. Ахмедова, Ф.А. Хабиров, Е.В. Гранатов, Т.И. Хайбуллин (RU); правообладатель ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. № 2016611858; заявл. 09.03.2016: опубл. 20.07.2016, Бюл. № 7.
6. Свидетельство 2018663581. Энциклопедия по рассеянному склерозу: программа для ЭВМ / Г.М. Ахмедова, Ф.А. Хабиров, Е.В. Гранатов, Т.И. Хайбуллин (RU); правообладатель ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. № 2018617813; заявл. 24.07.2018: опубл. 31.10.2018, Бюл. № 11.
7. Сложности диагностики и лечения рассеянного склероза в современных условиях / И.Н. Долгова, П.П. Шевченко,
Е.А. Лукина [и др.] // Международный студенческий научный вестник. - 2015. - № 2-1. - URL: https://eduherald. ru/ru/article/view?id=12192 (дата обращения: 19.06.2024).
8. Epidemiology of MS in Russia, a historical review / A. Boyko, N. Smirnova, S. Petrov [et al.] // Mult. Scler. Demyelinating disord. - 2016. - № 13. - URL: https://doi.org/10.1186/ s40893-016-0016-9
9. Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990-2016: a systematic analysis for the global burden of disease study 2016 / V.L. Feigin, E. Nichols, T. Alam [et al.] // Lancet Neurol. - 2019. - Vol. 18 (5). - P. 459-480 (published: 14.05.2019).
10. High prevalence of sickness absence and disability pension among multiple sclerosis patients: a nationwide populationbased study / P. Tinghog, J. Hillert, L. Kjeldgard [et al.] // Mult. Scler. - 2013. - Vol. 19 (14). - P. 1923-1930 (published: 07.05.2013).
11. Survival and cause of death in multiple sclerosis: a prospective population-based study / C. Hirst, R. Swingler, D.A. Compston [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -2008. - Vol. 79 (9). - P. 1016-1021 (published: 26.02.2008).
References
1. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti rasseyannogo skleroza v Rossiiskoi Federacii / I.V. Boinova, D.V. Samarina, A.V. Katorova, N.G. Tokareva // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. - 2022. - № 5. - URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=32006 (data obrascheniya: 22.11.2023).
2. Rasseyannyi skleroz v Respublike Tatarstan: kliniko-epidemiologicheskaya harakteristika / F.A. Habirov, T.I. Haibullin, E.V. Granatov [i dr.] // Prakticheskaya medicina. - 2020. - T. 18, № 5. - S. 50-57.
3. Rasseyannyi skleroz: sovremennye diagnosticheskie markery i prognosticheskie faktory progressirovaniya / A.I. Prokaeva, I.E. Arhipov, E.E. Dorchinec [i dr.] // Sibirskii nauchnyi medicinskii zhurnal. - 2024. - № 44 (1). -
S. 39-51.
4. Svidetel'stvo 2016610500. Onlain EDSS kal'kulyator: programma dlya EVM / G.M. Ahmedova, E.V. Granatov,
F. A. Habirov, T.I. Haibullin (RU); pravoobladatel' GBOU DPO «Kazanskaya gosudarstvennaya medicinskaya akade-miya» Ministerstva zdravoohraneniya Rossiiskoi Federacii. № 2015619989. zayavl. 21.10.2015; opubl. 20.02.2016, Byul. № 2.
5. Svidetel'stvo 2016616097. Programma dlya onlain-poiska nauchnyh publikacii NOC «Rasseyannyi skleroz i neirodegenerativnye zabolevaniya» GBOU DPO KGMA Minzdrava Rossii: programma dlya EVM /
G. M. Ahmedova, F.A. Habirov, E.V. Granatov, T.I. Haibullin (RU); pravoobladatel' GBOU DPO «Kazanskaya gosu-darstvennaya medicinskaya akademiya» Ministerstva zdravoohraneniya Rossiiskoi Federacii. № 2016611858. zayavl. 09.03.2016; opubl. 20.07.2016, Byul. № 7.
6. Svidetel'stvo 2018663581. Enciklopediya po rasseyannomu sklerozu: programma dlya EVM / G.M. Ahmedova, F.A. Habirov, E.V. Granatov, T.I. Haibullin (RU); pravo-obladatel' FGBOU DPO RMANPO Minzdrava Rossii. № 2018617813. zayavl. 24.07.2018; opubl. 31.10.2018, Byul. № 11.
7. Slozhnosti diagnostiki i lecheniya rasseyannogo skleroza v sovremennyh usloviyah / I.N. Dolgova, P.P. SHevchenko, E.A. Lukina [i dr.] // Mezhdunarodnyi studencheskii nauchnyi vestnik. - 2015. - № 2-1. - URL: https://eduherald.ru/ru/ article/view?id=12192 (data obrascheniya: 19.06.2024).
8. Epidemiology of MS in Russia, a historical review / A. Boyko, N. Smirnova, S. Petrov [et al.] // Mult. Scler. Demyelinating disord. - 2016. - № 13. - URL: https://doi.org/10.1186/ s40893-016-0016-9
9. Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990-2016: a systematic analysis for the global burden of disease study 2016 / V.L. Feigin, E. Nichols,
T. Alam [et al.] // Lancet Neurol. - 2019. - Vol. 18 (5). -P. 459-480 (published: 14.05.2019).
10. High prevalence of sickness absence and disability pension among multiple sclerosis patients: a nationwide populationbased study / P. Tinghog, J. Hillert, L. Kjeldgard [et al.] // Mult. Scler. - 2013. - Vol. 19 (14). - P. 1923-1930. (published: 07.05.2013).
11. Survival and cause of death in multiple sclerosis: a prospective population-based study / C. Hirst, R. Swingler, D.A. Compston [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -2008. - Vol. 79 (9). - P. 1016-1021 (published: 26.02.2008).
