CC BY
0нологии» в 2020-2023 гг.с диагнозом туберкулез оболочек мозга и центральной нервной системы. Во всех случаях поражение было вторичным, как осложнение активного туберкулеза другой, чаще легочной локализации. Материалы и методы исследования. Спинномозговая пункция проводилась всем пациентам при отсутствии противопоказаний. Корреляционную зависимость уровня концентрации белка, глюкозы и хлоридов определяли по методу корреляции Пирсона. Выводы. Лабораторные показатели спинномозговой жидкости у ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезом оболочек мозга и центральной нервной системы имеют ряд особенностей, характерных только для пациентов с ко-инфекцией ТБ/ВИЧ. В результате проведенного исследования установлено, что уровень иммуносупрессии значимо влияет на показатели спинномозговой жидкости у данной
группы больных. Учитывая угнетение выработки CD4-лимфоцитов, обусловленное прогрессированием в организме пациента туберкулезной и ВИЧ-инфекции, биохимические показатели ликвора в первой спинномозговой пункции могут служить косвенными ориентирами уровня снижения иммунитета. В результате проведенного корреляционного анализа обнаружена высокая взаимозависимость между биохимическими показателями (белок, глюкоза, хлориды) в первой спинномозговой пункции пациентов исследуемой группы, в связи с чем очевидно, что выраженное отклонение от нормального уровня одного из параметров ликвора служит предиктором ухудшения других показателей и косвенным маркером неблагоприятного клинического течения заболевания.
ПРИЧИНЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОИ ОБСТРУКТИВНОИ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ
ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Сопутствующие заболевания, включая туберкулез (ТВ) легких, способствуют прогрессированию фиброзообразования и, как следствие, деформации воздухоносных путей при ХОБЛ. С другой стороны, наличие хронической обструктивной болезни легких расценивается как фактор риска рецидивирования специфического легочного процесса. При этом одной из важных патогенетических "точек соприкосновения" ХОБЛ и туберкулеза легких являются провоспали-тельные цитокины, выполняющие, с одной стороны, важную антими-кобактериальную функцию при туберкулезе, с другой - выступающие весомым фактором хронизации и прогрессирования ХОБЛ. В этой связи представляется весьма важным понять, каким образом перенесенный ТВ может способствовать более быстрому прогресси-рованию ХОБЛ. Обследовано 86 пациентов, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ Республики Крым «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» в 20202023 годах. Наблюдаемых распределили следующим образом: в 1-ю группу вошли 44 пациента, страдающих ХОБЛ (I-II степени тяжести), во 2-ю группу - 42 больных с хронической обструктивной болезнью (I-II степени тяжести), перенесших различные формы ТВ легких. Определяли уровень хемокина TARC/CCL17 в сыворотке крови, в супернатанте культуры клеток бронхиального эпителия и в индуцированной мокроте, исследовали LPS- и TARC/CCL17-индуцированного синтеза цитокинов TNF-a, IL-ip, IL-4 и активной формы TGF-pi в супернатанте культуры клеток бронхиального эпи-
телия. Результаты исследования раскрывают особенности TARC/CCLl7-индуцированного дисбаланса цитокинового гомеостаза у больных ХОБЛ, перенесших туберкулез легких. Резюме. У больных хронической обструктивной болезнью доказана возможность TARC/CCL17-индуцированного синтеза провоспалительных цитокинов TNF-a и IL-ip клетками эпителия бронхов (в достоверно большей степени, чем под влиянием бактериального LPS). Наличие перенесенного туберкулеза у больных ХОБЛ характеризуется существенным нарастанием TARC/CCL17-индуцированного синтеза цитокинов TNF-a и IL-1 р. Выявлено оппозитное влияние TARC/CCL17 на синтез лимфокина с антивоспалительной активностью IL-4 клетками бронхиального эпителия: индуцирующее синтез влияние у больных ХОБЛ и ингибирующее - при сочетании двух заболеваний. Последнее, по нашему мнению, документирует участие хемокина TARC/CCL17 в формировании цитокинового дисбаланса на уровне тканей бронхов в сторону преобладания уровня цитокинов с провос-палительной активностью у подобных больных. Доказано существование TARC/CCL17-ассоциированного повышения синтеза активной формы TGF-pi клетками бронхиального эпителия у больных ХОБЛ, что формирует условия для развития и прогрессирования пневмо-фиброза. Перенесенный специфический легочный процесс является фактором отягощения нарастания TARC/CCL17-индуцированного уровня активной формы TGF-pi на уровне тканей бронхов.
ФИТО-ФИЗИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА
Гуляев В. В., Демьяненко С. А., МорозоваМ. Н., Казинина Е. Н. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Учитывая многокомпонентность патогенеза пародонтита, представляется актуальным применение различных по механизму действия методов лечения. Целью исследования было повышение эффективности комплексной терапии хронического генерализованного паро-донтита (ХГП) путем сочетания низко-интенсивного лазерного излучения с магнитным усилением аппарата «Оптодан» (ЛМО) с антиоксидантным воздействием исследуемого гидролата Чабера (ГЧ). Изучение клинической оценки эффективности применения при лечении ХГП указанного взаимодополняющего сочетания методов терапии было задачей работы. Обследовано 75 больных ХГП ЬП степени тяжести. В контрольной группе пациенты получали традиционное лечение, которое включало закрытый кюретаж и медикаментозное воздействие. В исследуемой группе пациентам помимо традиционных методов терапии применяли либо ГЧ (инс-
тилляции), либо ЛМО, либо сочетание указанных методов, которые проводили после закрытого кюретажа. Наиболее выраженная динамика изучаемых показателей наблюдалась при использовании сочетания ГЧ и ЛМО в комплексной терапии ХГП: десна уплотнилась, отсутствовала гиперемия и отечность десневых сосочков, сократилась глубина пародонтальных карманов, выявлена достоверная редукция показателей индексов Рамферда, Лёе, пародонтального, PMA. Проведенный анализ результатов показал, что включение в схему лечения ХГП I-II степени тяжести комплекса с многофакторным патогенетическим действием - фитоадаптогена ГЧ и ЛМО способствует более быстрому купированию воспалительно-дистрофического процесса в тканях пародонта и длительной стабилизации полученных результатов.
ИНСОМНИЯ КАК СПУТНИК РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Гуменюк Л. Н., Сарчук Е. В.
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Одним из аспектов ревматоидного артрита, представляющего собой заболевание с разнообразными клиническими проявлениями, является нарушения сна. Целью исследования явилась оценка эффективности использования искусственного мелатонина в лечении бессонницы и его воздействия на состояние здоровья и жизненный уровень пациентов с данным заболеванием. Материалы и методы. В ходе исследования участвовали 89 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с подтвержденным диагнозом ревматоидного артрита. Для сбора данных использовались анкеты для оценки личного восприятия сна, анкета Insomnia Severity Index, индекс Ричи, шкала визуальной аналогии, анкета TSOM1.4 и MOS SF-36. Результаты показали, что терапия с использованием искусственного мелатонина способствует улучше-
нию у пациентов с ревматоидным артритом качества и длительности сна, способствует сокращению числа ночных пробуждений. Улучшения также наблюдались в показателях индекса Ричи. Во время терапии наблюдалось улучшение психоэмоционального состояния, повышение жизненной активности. Однако через 30 дней после окончания лечения зафиксирована тенденция к снижению качества жизни, вызванная возвратом симптомов бессонницы. Вывод. Использование искусственного мелатонина у пациентов с ревматоидным артритом позволяет улучшить качество сна и косвенно оказывает положительное воздействие на основные клинические симптомы заболевания, повышая качество жизни. В то же время терапевтический эффект является краткосрочным.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Дегтярева Л. А., Дурягина Л. Х., Дробязго М. Г. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь,
Россия [email protected]
Доказано, что психологические факторы могут усиливать патологические процессы в тканях пародонта. Это обусловлено интенсификацией современной жизни и повышением роли стрессогенных факторов. Целью исследования явилось изучение состояния тканей пародонта у пациентов с депрессивными расстройствами. Проведено стоматологическое обследование 562 человек в возрасте 16-44 лет с одновременным проведением психодиагностического тестирования по методике сокращенного варианта ММРИ-СМИЛ в интерпретации Л. Н. Собчик. Исследование особенностей структуры личности позволило определить общий профиль и выявить ведущие шкалы, характеризующие склонность исследуемого к высокому уровню депрессивных переживаний. Изучение особенностей психоэмоциональной сферы больных подтвердило наличие депрессивных расстройств у
215 человек по шкале Гамильтона, высокого уровня ситуативной и личностной тревожности по шкале Спилберга, выраженной интрове-рсии и психотизма по шкале Айзенка, совпадающей с данными литературы. Углубленное стоматологическое обследование этих пациентов выявило заболевания пародонта у 186 (86,5 %) человек. Анализируя указанные особенности психологической структуры личности пациентов с заболеваниями пародонта и сравнивая их с полученными результатами исследования системного и мукозального иммунитета, местных факторов защиты, повреждения, агрессии и белковой изменчивости, можно подтвердить негативное влияние депрессивных расстройств на течение заболевания тканей пародон-та, его быструю генерализацию и отягощение с развитием абсцессов, установленных при клиническом обследовании.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ КРЫМА В МЕДИЦИНЕ
Довбня Ж. А., Галкина О. П., Головская Г. Г. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
АаппиШа [email protected]
Актуальность. В последнее время стала актуальной проблема адаптации организма к медикаментозному воздействию в связи с распространением лекарственной устойчивости микроорганизмов. Фармакологические средства имеют целый ряд побочных эффектов,не всегда являются эффективными и безопасными для организма в целом. Согласно литературным источникам, за последние несколько лет возрос интерес к фитотерапии в различных отраслях медицины. Целью нашей работы явилось изучение распространенности и эффективности применения эфирных масел Крымского месторождения в медицинской практи-ке.Материалы и методы. Был проведен системный анализ 35 отечественных и 18 зарубежных литературных источников за последние 3 года, включающих характеристики и результаты применения эфирных масел при различных патологических состояниях организма. Результа-ты.Выявлено, что лекарственные средства на основе масел применяются в основном (16 источников, 30 %) при лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, что связано с их бронхолити-ческим и антимикробным действием в отношении возбудителей респираторных инфекций. 12 статей (22,6 %) посвящены применению фитотерапии в лечении воспалительных заболеваний пародонта за счет противовоспалительного, ранозаживляющего, кровеостанавливающего и противоотечного действия. В современной медицинской практике
аромафитопрепараты применяют в качестве средства коррекции функциональных расстройств центральной нервной системы и психоэмоциональных состояний за счет воздействия на все системы организма, что было отражено в 9 источниках литературы (17 %). Малоизученным остается применение ароматических масел для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (3 источника, 5,7 %), климактерических нарушений у женщин с метаболическим синдромом (1 статья, 1,9 %), при патологии пищеварительной системы, (1 статья, 1,9 %), мочеполовой системы, (1 статья, 1,9 %), кожи (2 статьи, 3,7 %). Следует отметить, что для усиления действия эфирных масел практически при всех методах лечения ароматерапия сочетается со всеми немедикаментозными методами воздействия на организм (массаж, физиолечение, мануальная терапия, ЛФК), а также с медикаментозными средствами. Применение эфиромасличных растений в лечении и реабилитации больных с коронавирусом отмечают 8 источников (15 %). Выводы. Материалы научных исследований демонстрируют возможность эффективного исследования эфирных масел как моно, так и в комплексе при заболеваниях различных органов и систем. Данная практика нуждается в документально-методическом закреплении и внедрении в повседневную медицину.
ИЗУЧЕНИЕ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Дудченко Л. Ш.1, Белоглазов В. А.2, Яцков И. А.2, Андреева Г. Н.1, Соловьева Е. А.1. 1ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта 2Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
ааПпаапФееуа2901 @дп1егпе1ги
Согласно существующему законодательству, АНИИ им. И. М. Сеченова оказывает медицинскую помощь при санаторно-курортном лечении и выполняет работы по ряду направлений, среди которых пульмонология и медицинская реабилитация. Отвечая на вызов времени, после появления СОУГО-19 в отделении пульмонологии были разработаны программы реабилитации больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Совместно с учеными КФУ им. В. И. Вернадского были изданы методические рекомендации и учебное пособие по реабилитации больных, перенесших пневмонию, вызванную новой коронавирусной инфекцией ЙАИ8-СоУ-2 в условиях крымских здравниц. Сотрудничество с Ордена Трудового Красного Знамени Медицинским институтом продолжается. Состояние больных после инфекции, вызванной 8АИ8-СоУ-2, обозначенное как «постковидный синдром» (ПКС), сохраняет свою актуальность. Подтверждением этому является тот факт, что в МКБ-10 для ПКС выделена отдельная рубрика И09.9. Попытки объяснить многовариантность ПКС, отсутствие корреляции с тяжестью течения самого острого инфекционного процесса привели к изучению факторов, играющих роль в формировании выраженности и длительности ПКС. Одним из факторов, определяющих особенности ПКС, предполагается генетическая предрасположенность. Целью нашего исследования явилось изучение генетического полиморфизма у пациентов с ПКС для определения возможностей реабилитации после перенесенного инфекционного процесса. Обследовано 92 пациента, жителей Крыма с диагнозом ПКС, прошедших курс реабилитации в условиях санаторно-курортного учреждения. Обследование включало клинические, лабораторные (клинические, биохимические и иммунологические), функциональные исследования, изучение психо-эмоционального статуса и
оценку качества жизни. Согласно временным методическим рекомендациям по медицинской реабилитации новой коронавирусной инфекции, был использован ряд опросников для выявления одышки и толерантности к физической нагрузке. Впервые изучен полиморфизм гена Asp299Gly ТЪК4 методом аллель-специфических ПЦР у больных с ПКС. Восстановительная программа реабилитации была сфокусирована на респираторной терапии, кроме этого, включала климатотерапию, ЛФК, массаж, ароматерапию, фитотерапию, физиотерапию и медикаментозное лечение по показаниям. Эффективность реабилитации оценивалась по динамике основных изучаемых показателей, в том числе разработанных доменов МКФ с использованием соответствующих методов статистики. В результате распределения групп по генетическому полиморфизму ТЪЁД выделены три группы с разным положением аллелей: две группы гомозигот, группа АА - 22 человека, что составило 23,9 % от всей группы больных, группа GG -37 человек (35,8 %) и группа AG - гетерозиготного расположения аллелей -43 человека (40,3 %). По возрасту и полу сформированные группы были сопоставимы. Анализировались исходное состояние групп и особенности реагирования на реабилитационные программы. Исходные клинико-лабораторные, в том числе иммунологические, функциональные параметры обследования, показатели опросников выявили различия в анализируемых группах. Более выраженные отклонения от нормальных значений демонстрировала группа с генотипом AG. При исходно более низких значениях в данной группе пациентов отмечена более выраженная положительная динамика в ответ на примененную программу реабилитации в условиях санаторно-курортного учреждения климатического курорта.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОДРОСТКОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Дурягина Л. Х., Дегтярева Л. А., Дубровина-Парус Т. А., Дорофеева О. В. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
1еге1от-иа@таИ.ги
Детский церебральный паралич (ДЦП) - заболевание, приводящее к инвалидности в детском возрасте, характеризуется множественностью функциональных расстройств Цель нашего исследования - оценка состояния полости рта у подростков с ДЦП. Нами проведено обследо-
вание 40 пациентов в возрасте 14-18 лет с диагнозом ДЦП различных форм (1 группа) и 20 человек без неврологической патологии (2 группа, контрольная). Речь и дыхание нарушены у 80,4 % детей при всех формах ДЦП. У детей с гемипарезами преобладало ротовое дыхание, с
