CC BY
0нологии» в 2020-2023 гг.с диагнозом туберкулез оболочек мозга и центральной нервной системы. Во всех случаях поражение было вторичным, как осложнение активного туберкулеза другой, чаще легочной локализации. Материалы и методы исследования. Спинномозговая пункция проводилась всем пациентам при отсутствии противопоказаний. Корреляционную зависимость уровня концентрации белка, глюкозы и хлоридов определяли по методу корреляции Пирсона. Выводы. Лабораторные показатели спинномозговой жидкости у ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезом оболочек мозга и центральной нервной системы имеют ряд особенностей, характерных только для пациентов с ко-инфекцией ТБ/ВИЧ. В результате проведенного исследования установлено, что уровень иммуносупрессии значимо влияет на показатели спинномозговой жидкости у данной
группы больных. Учитывая угнетение выработки CD4-лимфоцитов, обусловленное прогрессированием в организме пациента туберкулезной и ВИЧ-инфекции, биохимические показатели ликвора в первой спинномозговой пункции могут служить косвенными ориентирами уровня снижения иммунитета. В результате проведенного корреляционного анализа обнаружена высокая взаимозависимость между биохимическими показателями (белок, глюкоза, хлориды) в первой спинномозговой пункции пациентов исследуемой группы, в связи с чем очевидно, что выраженное отклонение от нормального уровня одного из параметров ликвора служит предиктором ухудшения других показателей и косвенным маркером неблагоприятного клинического течения заболевания.
ПРИЧИНЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОИ ОБСТРУКТИВНОИ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ
ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Сопутствующие заболевания, включая туберкулез (ТВ) легких, способствуют прогрессированию фиброзообразования и, как следствие, деформации воздухоносных путей при ХОБЛ. С другой стороны, наличие хронической обструктивной болезни легких расценивается как фактор риска рецидивирования специфического легочного процесса. При этом одной из важных патогенетических "точек соприкосновения" ХОБЛ и туберкулеза легких являются провоспали-тельные цитокины, выполняющие, с одной стороны, важную антими-кобактериальную функцию при туберкулезе, с другой - выступающие весомым фактором хронизации и прогрессирования ХОБЛ. В этой связи представляется весьма важным понять, каким образом перенесенный ТВ может способствовать более быстрому прогресси-рованию ХОБЛ. Обследовано 86 пациентов, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ Республики Крым «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» в 20202023 годах. Наблюдаемых распределили следующим образом: в 1-ю группу вошли 44 пациента, страдающих ХОБЛ (I-II степени тяжести), во 2-ю группу - 42 больных с хронической обструктивной болезнью (I-II степени тяжести), перенесших различные формы ТВ легких. Определяли уровень хемокина TARC/CCL17 в сыворотке крови, в супернатанте культуры клеток бронхиального эпителия и в индуцированной мокроте, исследовали LPS- и TARC/CCL17-индуцированного синтеза цитокинов TNF-a, IL-ip, IL-4 и активной формы TGF-pi в супернатанте культуры клеток бронхиального эпи-
телия. Результаты исследования раскрывают особенности TARC/CCLl7-индуцированного дисбаланса цитокинового гомеостаза у больных ХОБЛ, перенесших туберкулез легких. Резюме. У больных хронической обструктивной болезнью доказана возможность TARC/CCL17-индуцированного синтеза провоспалительных цитокинов TNF-a и IL-ip клетками эпителия бронхов (в достоверно большей степени, чем под влиянием бактериального LPS). Наличие перенесенного туберкулеза у больных ХОБЛ характеризуется существенным нарастанием TARC/CCL17-индуцированного синтеза цитокинов TNF-a и IL-1 р. Выявлено оппозитное влияние TARC/CCL17 на синтез лимфокина с антивоспалительной активностью IL-4 клетками бронхиального эпителия: индуцирующее синтез влияние у больных ХОБЛ и ингибирующее - при сочетании двух заболеваний. Последнее, по нашему мнению, документирует участие хемокина TARC/CCL17 в формировании цитокинового дисбаланса на уровне тканей бронхов в сторону преобладания уровня цитокинов с провос-палительной активностью у подобных больных. Доказано существование TARC/CCL17-ассоциированного повышения синтеза активной формы TGF-pi клетками бронхиального эпителия у больных ХОБЛ, что формирует условия для развития и прогрессирования пневмо-фиброза. Перенесенный специфический легочный процесс является фактором отягощения нарастания TARC/CCL17-индуцированного уровня активной формы TGF-pi на уровне тканей бронхов.
ФИТО-ФИЗИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА
Гуляев В. В., Демьяненко С. А., МорозоваМ. Н., Казинина Е. Н. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Учитывая многокомпонентность патогенеза пародонтита, представляется актуальным применение различных по механизму действия методов лечения. Целью исследования было повышение эффективности комплексной терапии хронического генерализованного паро-донтита (ХГП) путем сочетания низко-интенсивного лазерного излучения с магнитным усилением аппарата «Оптодан» (ЛМО) с антиоксидантным воздействием исследуемого гидролата Чабера (ГЧ). Изучение клинической оценки эффективности применения при лечении ХГП указанного взаимодополняющего сочетания методов терапии было задачей работы. Обследовано 75 больных ХГП ЬП степени тяжести. В контрольной группе пациенты получали традиционное лечение, которое включало закрытый кюретаж и медикаментозное воздействие. В исследуемой группе пациентам помимо традиционных методов терапии применяли либо ГЧ (инс-
тилляции), либо ЛМО, либо сочетание указанных методов, которые проводили после закрытого кюретажа. Наиболее выраженная динамика изучаемых показателей наблюдалась при использовании сочетания ГЧ и ЛМО в комплексной терапии ХГП: десна уплотнилась, отсутствовала гиперемия и отечность десневых сосочков, сократилась глубина пародонтальных карманов, выявлена достоверная редукция показателей индексов Рамферда, Лёе, пародонтального, PMA. Проведенный анализ результатов показал, что включение в схему лечения ХГП I-II степени тяжести комплекса с многофакторным патогенетическим действием - фитоадаптогена ГЧ и ЛМО способствует более быстрому купированию воспалительно-дистрофического процесса в тканях пародонта и длительной стабилизации полученных результатов.
ИНСОМНИЯ КАК СПУТНИК РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Гуменюк Л. Н., Сарчук Е. В.
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Одним из аспектов ревматоидного артрита, представляющего собой заболевание с разнообразными клиническими проявлениями, является нарушения сна. Целью исследования явилась оценка эффективности использования искусственного мелатонина в лечении бессонницы и его воздействия на состояние здоровья и жизненный уровень пациентов с данным заболеванием. Материалы и методы. В ходе исследования участвовали 89 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с подтвержденным диагнозом ревматоидного артрита. Для сбора данных использовались анкеты для оценки личного восприятия сна, анкета Insomnia Severity Index, индекс Ричи, шкала визуальной аналогии, анкета TSOM1.4 и MOS SF-36. Результаты показали, что терапия с использованием искусственного мелатонина способствует улучше-
нию у пациентов с ревматоидным артритом качества и длительности сна, способствует сокращению числа ночных пробуждений. Улучшения также наблюдались в показателях индекса Ричи. Во время терапии наблюдалось улучшение психоэмоционального состояния, повышение жизненной активности. Однако через 30 дней после окончания лечения зафиксирована тенденция к снижению качества жизни, вызванная возвратом симптомов бессонницы. Вывод. Использование искусственного мелатонина у пациентов с ревматоидным артритом позволяет улучшить качество сна и косвенно оказывает положительное воздействие на основные клинические симптомы заболевания, повышая качество жизни. В то же время терапевтический эффект является краткосрочным.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Дегтярева Л. А., Дурягина Л. Х., Дробязго М. Г. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь,
Россия [email protected]
