CC BY
0ИЗМЕНЧИВОСТЬ ШТОРМОВЫХ ВЕТРОВЫХ ВОЛН В КАЛАМИТСКОМ ЗАЛИВЕ В ДОЛГОСРОЧНОМ ВРЕМЕННОМ ПЕРИОДЕ
Голубова Т. Ф., Абазова С. В., ВознякН. Ю. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, РКрым, Россия
Ветровые волны, штормовые нагоны и приливы являются основными факторами, определяющими рискованные морфологические изменения и береговую эрозию (Devoy, 2008; Polonsky А. etal., 2013). Штормы являются одними из основных гидрометеорологических факторов, влияющих на морскую и прибрежную среду, безопасность и региональную экономическую инфраструктуру и даже могут сопровождаться человеческими жертвами. Целью настоящего исследования стало изучение штормов, произошедших в Каламитском заливе за 30 лет. По данным архивных фондов муниципального бюджетного учреждения культуры «Евпаторийского краеведческого музея» и муниципального бюджетного учреждения культуры «Евпаторийская централизованная библиотечная система», проведен анализ последствий наиболее сильных штормовых нагонов в регионе города Евпатория с 1981 года по 2023 год. За рассматриваемый 30-летний период, наиболее неблагоприятные аномалии высоты штормовых ветровых волн произошли в осенне-зимний период 10.11.1981, 23.01.1998, 09.10.2003, 04.02.2005, 11.11.2007, 07.02.2012, 26.11.2023 гг. Как правило, в этот период при отрицательной температуре воздуха порывы ветра достигали более 30 метров в секунду, выпадали обильные осадки в виде дождя, переходящие в мокрый снег, высота волн на море достигала 6-7 баллов, которые создавали высокие риски для населения прибрежных районов. Практически в каждом случае была разбита набережная им. В. В. Терешковой, затоплены улицы Симфе-
ропольская, Лиманная, переулки Поперечные. Проводилась эвакуация людей, проживающих на данных территориях. В результате штормов 09.10.2003 и 26.11.2023 года (последний получил название «шторма века»), пострадали соответственно 6 и 4 человека (один из них получил переохлаждение, остальные - травмы и ссадины). В городе происходили обрывы электросетей, на несколько суток были обесточены ряд улиц. Из-за порывов ветра на многих зданиях была повреждена кровля, повалено более 1000 деревьев. В каждом случае в городе создавался оперативный штаб по ликвидации чрезвычайных ситуаций, в который поступали обращения горожан о помощи. Оценивался материальный ущерб, всем пострадавшим оказывалась необходимая помощь. К ликвидации последствий, кроме специальных городских служб, привлекались военные и волонтеры. Таким образом, проанализировав шторма в Каламитском заливе за 30 лет, можно сделать вывод об их образовании преимущественно в осенне-зимний период (с ноября по февраль). Сложному характеру погоды в зоне холодного фронта в приходящем циклоне сопутствует сильный ветер, достигающий штормовой силы. Данная информация о закономерностях изменений климатических условий может позволить своевременно провести необходимые профилактические мероприятия, чтобы максимально предотвратить негативные последствия и обеспечить сохранение нормальной жизнедеятельности человека.
ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КИСЛОРОДНОИ ПЛОТНОСТИ В ВОЗДУХЕ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ
Голубова Т. Ф., Тропова О. Ю., Абазова С. В., ВознякН. Ю. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, РКрым, Россия
Цель экспериментальной научно-исследовательской работы - изучение влияния парциальной плотности кислорода воздуха Евпаторийского курорта на организм ребёнка в различные сезоны года. На основе ретроспективного изучения многолетних метеорологических данных, проспективного исследования зависимости состояния здоровья ребенка от показателей парциальной плотности кислорода воздуха на курорте, предусматривается разработка научно обоснованного дозирования климатических процедур (солнечных, воздушных, морских и песочных ванн) с учетом выявленных климатических особенностей в санаторно-курортном лечении детей с заболеваниями органов дыхания. Необходимо отметить, что, кроме ритмичных (сезонных и суточных) периодических колебаний плотности кислорода в воздухе, наблюдаются её непериодические изменения, связанные с циркуляционными процессами в атмосфере. При прохождении циклона, тёплого фронта или фронта окклюзии по типу тёплого фронта наблюдается снижение парциальной плотности кислорода в воздухе и изменение привычного суточного ритма, что отрицательно отражается на состоянии здоровья взрослых и детей, особенно с кардиальной патологией и заболеваниями органов дыхания. Проведены ретроспективные исследования по изучению пар-
циальной плотности кислорода воздуха Евпаторийского курорта на основе архивных данных метеорологических наблюдений биоклиматической станции (БКС) с 1983 года по 2007 год (25 лет) по следующим показателям: ход средней парциальной плотности кислорода в воздухе (в г/м3); сумма и средняя многолетняя плотность кислорода в воздухе (в г/м3); годовая амплитуда парциальной плотности кислорода в воздухе (в г/м3); абсолютные максимумы и минимумы парциальной плотности кислорода в воздухе (в г/м3); средняя суточная амплитуда парциальной плотности кислорода в воздухе (в г/м3). Многолетний материал периода 1983-2007 гг. позволил выявить особенности суточного и годового хода парциальной плотности кислорода в воздухе Евпаторийского курорта. Это явилось обоснованием комплексного подхода к профилактике метеотропных реакций в санаторно-курортных учреждениях с учётом тенденций сезонных и суточных изменений данной величины. Проведенный анализ архивных материалов позволяет уточнить динамику и сезонные особенности парциальной плотности кислорода в воздухе Евпаторийского курорта, что, несомненно, имеет большое практическое значение.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ
Горный Д. Г.
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
На территории РФ трофическими язвами нижних конечностей страдают около 5 млн. человек. Около 80 % случаев основной причиной развития трофических изменений является хроническая венозная недостаточность. Целью исследования было выявить эффективность применения лазеротерапии у пациентов с трофическими язвами. Основными задачами исследования стали: выявление эффективности применения данного метода физиотерапии, а также определение безопасности данного метода лечения для пациентов страдающими трофическими нарушениями нижних конечностей. В качестве физиотерапевтического прибора был использован МИЛТА-Ф8. В приборе используются лазеры и светодиоды инфракрасного диапазона длинн волн. Длительность курса при рассматриваемой патологии составляет 8 процедур, проводимых ежедневно по1 процедуре в день. С даль-
нейшим повтором курса, через 2 недели. В результате использования данного метода в раневом процессе происходило расширение микрососудов, и повышении пролиферативной активности эндотелиальных клеток и фибробластов, что в результате значительно сократило срок восстановления трофических язв. В сравнении с традиционными методами лечения - многослойное бандажирование или ношение компрессионного трикотажа, образование соединительнотканного рубца на месте язвы происходило значительно быстрее. Грануляции образовывались уже на половине курса лечения. Можно сделать вывод об эффективности применения метода лазеротерапии для лечения трофических язв, т.к. происходит значительное сокращения фаз раневого процесса и более быстрое образование соединительнотканного рубца на месте язвы.
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ИММУНОСУПРЕССИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОБОЛОЧЕК МОЗГА И ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Коинфекция туберкулез/ВИЧ является не только медицинской, но и медико-социальной проблемой. Около 80 % ВИЧ-инфицированных пациентов умирают от оппортунистических инфекций - поздних осложнений, которые в большинстве случаев развиваются при числе лимфоцитов СD4 менее 200 кл/мкл. Более частая встречаемость туберкулезного поражения оболочек мозга и центральной нервной системы у данной категории пациентов обусловлена нарушением защитной функции гематоэнцефали-ческого барьера в условиях нарастающего иммунодефицита. Актуальной является проблема исследования ликвора у ВИЧ-позитивных с точки зрения нарушений иммунитета и выявления показателей-предикторов
неблагоприятного течения заболевания. Цель: анализ спинномозговой жидкости, определение зависимости показателей хлоридов и глюкозы от уровня белка на основании данных первой пункции ВИЧ-позитивных пациентов с туберкулезом оболочек мозга и центральной нервной системы; определение корреляционной зависимости между уровнями концентраций белка, глюкозы и хлоридов в зависимости от уровня иммуносуп-рессии, а также влияние этих показателей на исход заболевания. Для исследования было отобрано 105 ВИЧ-инфицированных пациентов, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ Республики Крым «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмо-
нологии» в 2020-2023 гг.с диагнозом туберкулез оболочек мозга и центральной нервной системы. Во всех случаях поражение было вторичным, как осложнение активного туберкулеза другой, чаще легочной локализации. Материалы и методы исследования. Спинномозговая пункция проводилась всем пациентам при отсутствии противопоказаний. Корреляционную зависимость уровня концентрации белка, глюкозы и хлоридов определяли по методу корреляции Пирсона. Выводы. Лабораторные показатели спинномозговой жидкости у ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезом оболочек мозга и центральной нервной системы имеют ряд особенностей, характерных только для пациентов с ко-инфекцией ТБ/ВИЧ. В результате проведенного исследования установлено, что уровень иммуносупрессии значимо влияет на показатели спинномозговой жидкости у данной
группы больных. Учитывая угнетение выработки CD4-лимфоцитов, обусловленное прогрессированием в организме пациента туберкулезной и ВИЧ-инфекции, биохимические показатели ликвора в первой спинномозговой пункции могут служить косвенными ориентирами уровня снижения иммунитета. В результате проведенного корреляционного анализа обнаружена высокая взаимозависимость между биохимическими показателями (белок, глюкоза, хлориды) в первой спинномозговой пункции пациентов исследуемой группы, в связи с чем очевидно, что выраженное отклонение от нормального уровня одного из параметров ликвора служит предиктором ухудшения других показателей и косвенным маркером неблагоприятного клинического течения заболевания.
ПРИЧИНЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОИ ОБСТРУКТИВНОИ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ
ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Сопутствующие заболевания, включая туберкулез (ТВ) легких, способствуют прогрессированию фиброзообразования и, как следствие, деформации воздухоносных путей при ХОБЛ. С другой стороны, наличие хронической обструктивной болезни легких расценивается как фактор риска рецидивирования специфического легочного процесса. При этом одной из важных патогенетических "точек соприкосновения" ХОБЛ и туберкулеза легких являются провоспали-тельные цитокины, выполняющие, с одной стороны, важную антими-кобактериальную функцию при туберкулезе, с другой - выступающие весомым фактором хронизации и прогрессирования ХОБЛ. В этой связи представляется весьма важным понять, каким образом перенесенный ТВ может способствовать более быстрому прогресси-рованию ХОБЛ. Обследовано 86 пациентов, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ Республики Крым «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» в 20202023 годах. Наблюдаемых распределили следующим образом: в 1-ю группу вошли 44 пациента, страдающих ХОБЛ (I-II степени тяжести), во 2-ю группу - 42 больных с хронической обструктивной болезнью (I-II степени тяжести), перенесших различные формы ТВ легких. Определяли уровень хемокина TARC/CCL17 в сыворотке крови, в супернатанте культуры клеток бронхиального эпителия и в индуцированной мокроте, исследовали LPS- и TARC/CCL17-индуцированного синтеза цитокинов TNF-a, IL-ip, IL-4 и активной формы TGF-pi в супернатанте культуры клеток бронхиального эпи-
телия. Результаты исследования раскрывают особенности TARC/CCLl7-индуцированного дисбаланса цитокинового гомеостаза у больных ХОБЛ, перенесших туберкулез легких. Резюме. У больных хронической обструктивной болезнью доказана возможность TARC/CCL17-индуцированного синтеза провоспалительных цитокинов TNF-a и IL-ip клетками эпителия бронхов (в достоверно большей степени, чем под влиянием бактериального LPS). Наличие перенесенного туберкулеза у больных ХОБЛ характеризуется существенным нарастанием TARC/CCL17-индуцированного синтеза цитокинов TNF-a и IL-1 р. Выявлено оппозитное влияние TARC/CCL17 на синтез лимфокина с антивоспалительной активностью IL-4 клетками бронхиального эпителия: индуцирующее синтез влияние у больных ХОБЛ и ингибирующее - при сочетании двух заболеваний. Последнее, по нашему мнению, документирует участие хемокина TARC/CCL17 в формировании цитокинового дисбаланса на уровне тканей бронхов в сторону преобладания уровня цитокинов с провос-палительной активностью у подобных больных. Доказано существование TARC/CCL17-ассоциированного повышения синтеза активной формы TGF-pi клетками бронхиального эпителия у больных ХОБЛ, что формирует условия для развития и прогрессирования пневмо-фиброза. Перенесенный специфический легочный процесс является фактором отягощения нарастания TARC/CCL17-индуцированного уровня активной формы TGF-pi на уровне тканей бронхов.
ФИТО-ФИЗИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА
Гуляев В. В., Демьяненко С. А., МорозоваМ. Н., Казинина Е. Н. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Учитывая многокомпонентность патогенеза пародонтита, представляется актуальным применение различных по механизму действия методов лечения. Целью исследования было повышение эффективности комплексной терапии хронического генерализованного паро-донтита (ХГП) путем сочетания низко-интенсивного лазерного излучения с магнитным усилением аппарата «Оптодан» (ЛМО) с антиоксидантным воздействием исследуемого гидролата Чабера (ГЧ). Изучение клинической оценки эффективности применения при лечении ХГП указанного взаимодополняющего сочетания методов терапии было задачей работы. Обследовано 75 больных ХГП ЬП степени тяжести. В контрольной группе пациенты получали традиционное лечение, которое включало закрытый кюретаж и медикаментозное воздействие. В исследуемой группе пациентам помимо традиционных методов терапии применяли либо ГЧ (инс-
тилляции), либо ЛМО, либо сочетание указанных методов, которые проводили после закрытого кюретажа. Наиболее выраженная динамика изучаемых показателей наблюдалась при использовании сочетания ГЧ и ЛМО в комплексной терапии ХГП: десна уплотнилась, отсутствовала гиперемия и отечность десневых сосочков, сократилась глубина пародонтальных карманов, выявлена достоверная редукция показателей индексов Рамферда, Лёе, пародонтального, PMA. Проведенный анализ результатов показал, что включение в схему лечения ХГП I-II степени тяжести комплекса с многофакторным патогенетическим действием - фитоадаптогена ГЧ и ЛМО способствует более быстрому купированию воспалительно-дистрофического процесса в тканях пародонта и длительной стабилизации полученных результатов.
ИНСОМНИЯ КАК СПУТНИК РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Гуменюк Л. Н., Сарчук Е. В.
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Одним из аспектов ревматоидного артрита, представляющего собой заболевание с разнообразными клиническими проявлениями, является нарушения сна. Целью исследования явилась оценка эффективности использования искусственного мелатонина в лечении бессонницы и его воздействия на состояние здоровья и жизненный уровень пациентов с данным заболеванием. Материалы и методы. В ходе исследования участвовали 89 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с подтвержденным диагнозом ревматоидного артрита. Для сбора данных использовались анкеты для оценки личного восприятия сна, анкета Insomnia Severity Index, индекс Ричи, шкала визуальной аналогии, анкета TSOM1.4 и MOS SF-36. Результаты показали, что терапия с использованием искусственного мелатонина способствует улучше-
нию у пациентов с ревматоидным артритом качества и длительности сна, способствует сокращению числа ночных пробуждений. Улучшения также наблюдались в показателях индекса Ричи. Во время терапии наблюдалось улучшение психоэмоционального состояния, повышение жизненной активности. Однако через 30 дней после окончания лечения зафиксирована тенденция к снижению качества жизни, вызванная возвратом симптомов бессонницы. Вывод. Использование искусственного мелатонина у пациентов с ревматоидным артритом позволяет улучшить качество сна и косвенно оказывает положительное воздействие на основные клинические симптомы заболевания, повышая качество жизни. В то же время терапевтический эффект является краткосрочным.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Дегтярева Л. А., Дурягина Л. Х., Дробязго М. Г. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь,
Россия [email protected]
