CC BY
8
СП стадия ХБП, у 2 (2 %) — СШ стадия ХБП. Летальных исходов у пациентов с АДПП до 18 лет не зарегистрировано.
Заключение: у большинства пациентов с АДПП кисты в почках выявляют в возрасте до 15 лет. С возрастом у пациентов с АДПП происходит непрерывный рост размера, количества кист, объема
почек с локализацией кист в обеих почках у всех пациентов. Частота выявления внепочечного расположения кист при использовании КТ выше, чем при УЗИ. Частота выявления синдрома артериальной гипертензии составила 26,5 %. Максимальный размер кист достоверно выше у пациентов с синдромом артериальной гипертензии.
ОПЫТ РАБОТЫ НЕФРОУРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ГБУЗ РДКБ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
© Р.З. Ахметшин, Г.М. Галиева
ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница», Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, Республика Башкортостан
ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница (далее — РДКБ) г. Уфы является центром оказания специализированной и высокотехнологичной помощи детям Республики Башкортостан (далее — РБ). На базе больницы функционирует Республиканский центр помощи детям с патологией мочеполовой системы (далее — центр). В составе центра: консультативный прием нефролога и уролога в поликлинике РДКБ. Диагностический комплекс РДКБ позволяет проводить эхографию с доплерографией, компьютерную и магнитно-резонансную томографии, рент-гендиагностику, уродинамические исследования: урофлоуметрию, цистотонометрию, профилометрию уретры; цистоскопию, цистоуретроскопию.
В нефрологическом отделении ежегодно получают стационарное лечение до 1000 больных, более 50 % из них — дети с гломерулонефритами и гломерулопатиями. Обязателен при обследовании нефрологических больных иммунологический мониторинг с проведением тестов экспресс-диагностики. Биопсия почек проведена у 320 пациентов. При исследовании биоптата почки используются антисыворотки к иммуноглобулинам А, G, М, компонентам комплемента С3 и СЦ. Всего проведено 320 биопсий почек, в том числе с проведе-
нием иммунофлюоресценции — 199. В отделении диализа осуществляется заместительная почечная терапия с применением гемо- и перитонеального диализа больных с острой и хронической почечной недостаточностью. В отделении урологии пациенты получают пересадку почек, проводятся пластика ло-ханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе, в том числе лапароскопическая; уретероцисто-неостомия; эндоскопическая коррекция рефлюкса с использованием биодеградируемых и неадсорби-руемых материалов; эндоскопическое рассечение клапана задней уретры, одномоментная пластика мочеиспускательного канала при гипоспадии. Проведено 49 успешных пересадок почек детям, из них 20 родственных. Ежегодно более 350 пациентов получают высокотехнологичную медицинскую помощь в отделениях центра.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Система оказания медицинской помощи в РБ гарантирует доступность и качество оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям с уронефрологической патологией на всех этапах, позволила улучшить результаты лечения, повысить качество жизни пациентов.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИТАМИН D-ДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ НА ДИАЛИЗЕ И ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
© С.В. Байко1, А.В. Сукало1' 2
1 Кафедра детских болезней № 1 УО «Белорусский государственный медицинский университет»;
2 Национальная академия наук Республики Беларусь, Минск, Республика Беларусь
ВВЕДЕНИЕ
Витамин D не только является основным регулятором кальций-фосфорного метаболизма в организме человека, поддерживая адекватный остеогенез,
но и играет важную роль в регуляции дифферен-цировки и пролиферации клеток, выработке инсулина Р-клетками поджелудочной железы, синтезе кателицидина макрофагами, обеспечивая оптималь-
ный иммунный ответ, угнетение синтеза ренина. Дефицит витамина D все чаще обнаруживают как у здоровых детей раннего, так и старшего возраста, но наиболее выраженный отмечается при различных хронических патологиях. Очень мало данных по распространенности дефицита витамина D у детей на гемодиализе (ГД), перитонеальном диализе (ПД) и после трансплантации почки (Тх).
Цель нашего исследования: оценить распространенность дефицита витамина Б у детей, получающих заместительную почечную терапию (ГД, ПД, Тх), а также в преддиализные стадии хронической болезни почек (ХБП).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Уровни общего 25-гидроксивитамина Б (25(ОН)Б = 25(ОН)Б2 + 25(ОН)Б3) в сыворотке крови определены у 107 детей (68 мальчиков/39 девочек, возраст 12,5 ± 4,8 года). Все 107 пациентов разделены на группы: Тх — 53 пациента, ПД — 18, ГД — 24 и контрольная группа — 12 пациентов с ХБП 4-5-й стадий, не получающих диализ. Сезонные колебания уровней 25(ОН)Б оценены у 53 трансплантированных (независимая группа) и у 15 из 53 одних и тех же исследуемых прослежены эти изменения (зависимая группа), у 11 трансплантированных детей, не получавших препараты витамина Б, определена динамика изменений обеспеченности организма витамином Б через в среднем 2,1 года (зима 2012/13 г. и зима 2014/15 г.). Дефицит вита-
мина Б определялся при уровне 25(ОН)Б менее 20 нг/мл и недостаточность при уровне 20-29 нг/мл.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Уровни 25(ОН)Б в группах следующие (Ме (Ри; Р75): Тх 16,8 (13,5; 24,8), ПД 13,8 (8; 15,8), ГД 17,4 (12,7; 22,3), ХБП 24,4 (17,5; 30,1) нг/мл (рПДХБП < 0,05). Количество пациентов с дефицитом и недостаточностью 25(ОН)Б: трансплантированных 62,3 + 24,5 %, ПД 77,8 + 11,1 %, ГД 66,7 + 25 %, ХБП 33,3 + 41,7 %. Обнаружены сезонные колебания уровней 25(ОН)Б у трансплантированных детей как в независимой группе: май - октябрь 21,7 (16,6; 28,9) / ноябрь - апрель 14,3 (11,3; 16,2) (р < 0,001), так и в ависимой группе май - октябрь 28 (20,4; 38) / ноябрь - апрель 13,6 (11,6; 18,5) (р < 0,01). У трансплантированных детей уровни 25(ОН)Б значительно уменьшились со временем (через 2,1 года) с 15,3 (11,8; 18,5) до 10,8 (7,7; 14,1) нг/мл (р < 0,05).
ВЫВОДЫ
Дефицит и недостаточность витамина Б широко распространена у детей, получающих заместительную почечную терапию методом ГД, ПД и методом трансплантации, более выраженные у пациентов, получающих перитонеальный диализ. Уровни 25(ОН) Б имеют сезонные вариации у детей, живущих с функционирующим почечным трансплантатом, достигая минимальных значений в зимний период.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК И СЕКРЕЦИЯ ИНКРЕТИНА У ДЕТЕЙ ПРИ ЦЕЛИАКИИ
© Е.В. Балботкина1' 2, А.С. Марина2, А.А. Кузнецова1, 2
1Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; 2Институт эволюционной физиологии и биохимии имени И.М. Сеченова РАН, г. Санкт-Петербург
При исследовании особенностей водно-солевого обмена у детей с целиакией, проведенном в 2004 году, выявлены его нарушения в виде ги-поосмии и склонности к гипонатриемии. Позднее показано участие глюкагоноподобного пеп-тида-1 (ГПП-1) в регуляции водного баланса у человека и экспериментальных животных (Марина и др., 2012, 2014). ГПП-1 является инкре-тином, секретируемым L-клетками подвздошной кишки в кровь и участвующими в регуляции углеводного обмена посредством глюкозозави-симой секреции инсулина (Nadkarш et а1., 2014). При целиакии поражаются те отделы кишечника, в которых локализована секреция ГПП-1 (Бель-мер, 2003).
ЦЕЛЬ
Изучить функциональное состояние почек и секрецию ГПП-1 в условиях водной нагрузки (ВН) у детей при целиакии.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 30 детей в возрасте от 10 до 18 лет, в том числе 11 — с целиакией. Обследуемым давали ВН в объеме 1 % от массы тела. До и после ВН собирали пробы мочи и крови. Определяли концентрацию креатинина и ос-моляльность сыворотки крови. Уровень ГПП-1 в плазме крови измеряли методом иммунофер-ментного анализа.
