CC BY
11
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XIV, № 4, 2018
ляемости инфекционных маркеров у доноров Тульского региона составила: HIV и HBV по 0,06 %, HCV — 0,22 %, возбудитель сифилиса — 0,15 %. Наибольшая частота выявления маркера гепатита С в 0(1) и AB(IV) группах крови (0,27 % и 0,3 % соответственно). С высокой частотой выявляемости маркер возбудителя сифилиса обнаруживается у доноров 0(1) и B(III) групп крови 0,19 % и 0,2 %. Маркеры гепатита В и ВИЧ-инфекции чаще выявлялись
у доноров 0(1) группы крови (0,095 % и 0,12 % соответственно).
Выводы. Наибольшая доля обнаружения в структуре абсолютного брака приходится на маркер ИСУ, на втором месте — маркер возбудителя сифилиса. Маркеры гемотрансмис-сивных инфекций обнаруживаются во всех группах крови доноров с разной частотой встречаемости.
Лялюхина А. А., Соловьева А. Е., Бурсикова Д. В.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Иваново
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С У ДОНОРОВ КРОВИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Введение. Высокая частота выявления маркеров гепатитов В и С среди населения Ивановской области может являться одной из основных причин инфицирования реципиентов гемокомпонентами, заготовленными от доноров — вирусоносителей данных заболеваний. Применяемые методы тестирования донорской крови и качество работы лабораторий в учреждениях Службы крови влияют на инфекционную безопасность при переливании крови и ее компонентов и требуют постоянного контроля и совершенствования.
Цель. Оценка частоты выявления в популяции доноров крови и ее компонентов маркеров вирусных гепатитов В и С за период с 2010 по 2017 годы в г. Иваново и Ивановской области.
Материалы и методы. За указанный период времени на Ивановской областной станции переливания крови было обследовано 130~ < 548 доноров крови и ее компонентов на наличие ИВбА^ Апй — ИСУ с помощью иммунофермент-ного анализа (ИФА).
Результаты. Наименьшее число положительных результатов на наличие HBsAg у доноров наблюдалось в 2012 и в 2014 годах (0,15 % и 0,18 % соответственно). Наибольшее значение данного показателя было выявлено в 2015 году (0,69 %) с последующей тенденцией к снижению до 0,4 % в 2017 году. Стоит отметить, что в 2017 году по данным Роспотребнадзора по Ивановской области в регионе достигнут самый низкий уровень заболеваемости острой формой гепатита В среди
населения за последнее время — 1,07 случая на 100 тысяч человек, а показатель хронического гепатита В снизился на 9,4 % (с 13,82 случаев на 100 тысяч человек в 2016 году до 12,51 в 2017 году). Несколько другая картина наблюдалась в отношении обнаружения антител к вирусному гепатиту С. Число выявленных положительных результатов достигло максимального значения в 2013 году (0,82 %), затем снизилось до 0,28 % в 2016 году с последующим увеличением до 0,44 % в 2017 году. Стоит отметить, что по данным Роспотребнадзора по Ивановской области в 2017 году уровень заболеваемости острой формой гепатита С достиг самого низкого уровня за последнее время — 0,88 случаев на 100 тысяч населения, а показатель хронического гепатита С снизился на 21,5 %. При сравнении уровня инфекционной заболеваемости за период январь — сентябрь 2018 года с аналогичным периодом 2017 года показатель хронического гепатита С, среди населения Ивановской области, увеличился на 48,6 % (с 24,7 случаев на 100 тысяч человек в 2017 г. до 26,38 в 2018 г.), а заболеваемость острой формой выросла в 2 раза (0,49 случаев на 100 тысяч человек в 2017 г. до 1,08 в 2018 г.). Среди доноров крови за указанный промежуток времени частота выявления маркеров гепатита С сохранилась на достаточно высоком уровне и составила 0,41 %.
Выводы. По нашим наблюдениям, которые подтверждаются данными других авторов, распространенность гемотрансмиссивных инфекций среди популяции доноров крови повторяет
Vвсероссийская научно-практическая конференция с международным участием «ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»
статистику инфекционной заболеваемости региона. Некоторое отличие данных Службы крови области от сведений из Роспотребнад-зора наблюдалось в отношении антител к ИСУ. Однако, по нашему мнению, часть сведений в отношении впервые выявленных вирусо-носителей гепатита С в 2017 году могла быть включена в официальную статистику 2018 года. Для предупреждения гемотрансмиссивной передачи вирусных гепатитов рекомендуется
Санкт-Петербург 29-30 ноября 2018 г.
использовать в Службе крови Ивановской области наиболее современные методы и чувствительные тест-системы, а также «быстрые» тесты для предварительного отбора доноров (перед донацией крови и ее компонентов) с целью снижения риска профессионального инфицирования сотрудников и снижения затрат на приобретение всех медицинских изделий, предназначенных для взятия донорской крови и ее компонентов.
Матвиенко О. Ю.1, Вильниц А. А.2, Смирнова О. А.1, Алексеева Л. А.2, Бессмельцев С. С.1, Папаян Л. П.1
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
2 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
НАРУШЕНИЯ В СИСТЕМЕ ПРОТЕИНА С У ДЕТЕЙ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Введение. Инфекционные заболевания, протекающие с развитием сепсиса и полиорганной недостаточности, часто сопровождаются тромбоэмболическими осложнениями, которые возникают вследствие системной активации системы гемостаза. Рутинные коагуляционные тесты, широко распространенные в лабораторной практике, зачастую показывают разнонаправленные изменения, что не позволяет сделать вывод о состоянии системы гемостаза пациента и оценить риск развития тромботи-ческих осложнений. В данной ситуации может оказаться полезным интегральный тест генерации тромбина (ТГТ), позволяющий оценить общий коагуляционный потенциал, обусловленный взаимодействием прокоагулянтов, антикоагулянтов и системы фибринолиза.
Цель. Оценить возможность использования ТГТ для выявления гиперкоагуляционных изменений у пациентов с сепсисом.
Материалы и методы. Обследованная группа включала в себя 13 пациентов в возрасте от одного года до 4-х лет с генерализованными формами различных инфекционных заболеваний (гемофильная, пневмококковая и менин-гококковая инфекция). Течение заболевания осложнялось развитием септического шока и ДВС, в половине случаев наблюдался синдром полиорганной недостаточности. Помимо специфической противомикробной терапии все пациенты получали инфузионную и антикоагу-лянтную терапию. В качестве антикоагулянта использовался нефракционированный гепарин
в различных дозировках в зависимости от клинической ситуации. Контрольную группу составили 20 здоровых лиц. Показатели генерации тромбина определяли методом калиброванной автоматизированной тромбинографии. Постановка и анализ результатов ТГТ выполнялись согласно методике, предложенной Hemker Н. Исследования проводились в бедной тромбоцитами плазме с добавлением в реакционную смесь тромбомодулина (ТМ) и без такового (ТМ +/-). Добавление в реакционную смесь ТМ позволяет определить чувствительность к ТМ, которая характеризует эффективность работы антикоагулянтной системы протеина С. Определяли следующие показатели: ЕТР (эндогенный тромбиновый потенциал, нМоль*мин), Peak (пиковое количество тромбина в образце, нМоль), Lag (время инициации свертывания, мин), TTP (время достижения пика тромбина, мин). Чувствительность к ТМ рассчитывали как % падения ЕТР и Peak при добавлении ТМ. Для оценки показателей использовали медиану и 95 %ый доверительный интервал (Ме; 95 % ДИ). Различия считались достоверными при p < 0,05. Использовался пакет STATISTICA 6.
Результаты. При оценке параметров ТГТ было выявлено, что у пациентов эндогенный потенциал и пик тромбина были достоверно ниже, чем в контрольной группе (Ме-1008,6, ДИ: 522,3-1397,6 против Ме-1725,0, ДИ: 1177,0-2245,0; Ме-195,9, ДИ: 89,9-294,0 против Ме-288,6, ДИ: 175,0-377,7 соответственно); p < 0,05. Чувствительность к тромбомодулину
