CC BY
12
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ния в зависимости от административного деления региона, с помощью которого возможно выделение «проблемных» территорий с целью своевременного принятия управленческих решений на уровне регионального здравоохранения.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ ОРГАНОВ ГЕПАТОБИЛИАРНОГО ТРАКТА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ И СОПУТСТВУЮЩИМ ОЖИРЕНИЕМ Узунова А.Н., Рыбакова О.Г., Петрунина С.Ю., Субач А.С., Георгиева Е.А.
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
МБУЗ ДГКБ, Челябинск
Актуальность. Ожирение — актуальное, социально значимое явление, манифестируя в детском возрасте является фактором риска развития многих «болезней цивилизации». По данным ВОЗ за последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков (от 5 до 19 лет), страдающих ожирением. Наличие метаболических изменений при ожирении несомненно откладывает отпечаток на течение всех хронических заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта.
Цель: выявить сопутствующие изменения органов гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы у детей с хроническим гастродуоденитом и сопутствующим ожирением.
Материалы и методы. Исследование организовано по типу поперечного среза. Метод выборки -сплошной, по мере поступления пациентов в МБУЗ ДГКБ №7. Критерии включения: возраст детей от 7 до 18 лет, нормальные и высокие значения индекса массы тела, наличие хронических воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (гастродуоденит), отсутствие пороков развития и тяжелых сопутствующих заболеваний других органов и систем. Всего в исследование были включены 100 детей и разделены на 2 группы: 1 группа (и=50) — дети с нормальной массой тела (SDS индекса массы тела (ИМТ) ± 1), 2 группа (и=50) — дети с ожирением (SDS ИМТ >+2).
Результаты исследования. По данным УЗИ органов брюшной полости в группе детей с ожирением статистически значимо чаще выявлялось диффузное изменение поджелудочной железы — 72% против 20% в 1 группе (р<0,05), причем у 40% детей 2 группы отмечалось повышение амилазы крови, что было расценено как проявление панкреатита. У 60% детей 2 группы было выявлено увеличение размеров печени против 12% в 1 группе (р<0,05), у 72% детей 2 группы была выявлена дискинезия желчевыводящих путей,
против 40% в 1 группе (р<0,05). Биохимическиче-ский скрининг крови показал, что среднее значение общего холестерина детей 1 группы составил 3,32 ± 0,22 ммоль/л, в группе детей с ожирением — 4,72 ± 0,19 ммоль/л (р<0,05). По другим показателям статистически значимых отличий выявлено не было.
Заключение. В группе детей с ожирением чаще выявляются эхографические изменения со стороны паренхиматозных органов: диффузные изменения поджелудочной железы, увеличение размеров печени, с сопутствующей дискинезией желчевыводящих путей; отмечаются более высокие средние значения уровня общего холестерина, указывающие на особенности липидного обмена. Выявленные изменения в дальнейшем могут быть связаны с формированием обменных заболеваний гепатобилиарной системы.
МОНИТОРИНГ ПРОНИЦАЕМОСТИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ
Шуматова Т.А., Приходченко Н.Г., Коваленко Д.В.,
Григорян Л.А., Зернова Е . С.
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный
медицинский университет» Минздрава России,
Владивосток
Введение. Среди детей раннего возраста широко распространены заболевания, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции. Наиболее часто встречающиеся клинические формы — аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) и лактазная недостаточность (ЛН).
Цель исследования — оценить диагностическую значимость использования маркеров повышенной проницаемости кишечника (фекальный кальпротек-тин, зонулин) для мониторинга состояния кишечного барьера у детей с синдромом мальабсорбции.
Материалы и методы. Обследовано 96 детей первого года жизни, которые были разделены на 3 группы, сопоставимые по возрасту и полу. В первую группу (I группа) вошли 36 детей с АБКМ. Вторую группу (II группа) составили 30 детей с ЛН. Группу сравнения составили 30 здоровых детей. Биомаркеры в копрофильтратах определяли методом энзим-связанного иммуносорбентного анализа ELISA. С использованием непараметрических методов статистики проводилась статистическая обработка полученных данных.
Результаты. Средняя концентрация зонулина у детей I и II группы оказалось достоверно выше, чем показатель контрольной группы (1,75±0,16 нг/мл, 1,06±0,15 нг/мл и 0,75±0,01 нг/мл соответственно, р <0,05). Показатели фекального кальпротектина у детей с АБКМ и ЛН определялись на следующих уровнях - 201,23±31,05 нг/мл и 126,72±13,89 нг/мл соответственно, что оказалось достоверно выше кон-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
центрации данного маркера среди здоровых детей, (45,29±3,47 нг/мл, р<0,05).
При дальнейшем динамическом наблюдении за детьми на фоне соблюдения элиминационной диеты отмечено снижение содержания фекального кальпротектина у детей I и II групп уже на 7 день терапии, и на 14 сутки данный показатель составлял 168,23±18,57 нг/мл и 106,28±8,91нг/мл, р <0,05. Однако показатели зонулина у детей обоих групп оставались длительное время повышенными, с незначительной тенденцией к снижению на 14 сутки (1,64±0,14 нг/мл и 1,05±0,09 нг/мл, р>0,05).
Выводы. Изучаемые биомаркеры обладают высокой диагностической значимостью при определении состояния кишечного барьера у детей с синдромом мальабсорбции. Для мониторирова-ния состояния кишечного барьера на ранних этапах диетотерапии может использоваться фекальный кальпротектин.
АСПЕКТЫ РАЗРАБОТКИ ОПРОСНИКА, КАК СРЕДСВА СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ
Саргсян С.А., Давыдова А.Н.
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный
медицинский университет» Минздрава России, Волгоград
Введение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) одно из наиболее частых заболеваний, поражающих пищевод. В последние годы зарубежные и отечественные исследователи отмечают рост заболеваемости ГЭРБ у детей с увеличением частоты желудочной и даже кишечной метаплазии слизистой оболочки пищевода. В связи с этим ранняя диагностика ГЭРБ в детской популяции является актуальной проблемой гастроэнтерологии.
Цель исследования — разработать опросник для выявления риска развития ГЭРБ у детей как средство скрининговой диагностики.
Материалы и методы. Разработка опросника проводилась на основании клинических рекомендации по диагностике и лечению ГЭРБ у детей. Первичная оценка валидности опросника проведена методом экспертных оценок.
Результаты. Была разработана форма, состоящая из 13 вопросов закрытого типа. Вопросы разделены на 3 блока. 1 блок — общая симптоматика при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе и функциональных расстройствах. 2 блок —специфические симптомы при развитии ГЭРБ у детей. 3 блок — внепищеводная симптоматика.
Первичная валидация опросника проведена методом экспертных оценок. В качестве экспертов выступали практикующие врачи-педиатры, врачи-гастроэнтерологи, а также сотрудники кафедры педиатрии и неонатологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования Волгоградского государственного медицинского университета.
По результатам обработки рецензий экспертов опросник доработан для продолжения дальнейшего процесса валидации, которая будет проведена на детях в возрасте 7-15 лет.
Заключение. В ходе исследования разработан опросник ранней диагностики ГЭРБ у детей. Считается необходимым проведение более детальных исследований, в ходе которых будет завершена окончательная валидация опросника. Процесс валидации будет состоять из нескольких этапов: расчет критериев информативности для исключения неинформативных вопросов; расчет порога принятия решений для бальной оценки риска развития ГЭРБ; оценка внутренней согласованности характеристик шкалы, оценка конвергентной и дискриминативной валид-ности опросника.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
