CC BY
12
Раздел 3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Заключение. Билиарный сладж выявляется у детей начиная с раннего возраста, но более распространен в старшем школьном возрасте у девочек в соотношении 1,8:1. У 13% детей отмечается рецидивирование данного состояния после успешного лечения, причем нередко в отдаленные сроки через 1,5-2 года. У 27% детей с билиарным сладжем не было выявлено факторов риска.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ФЕКАЛЬНОГО КАЛЬПРОТЕКТИНА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Полянская Н.А.1, Павлинова Е. Б.1, Горбунова А.А.2, Павлюш Л.В.2, Савченко О.А.1, Киршина И.А.1 1ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России, Омск 2БУЗОО Областная детская клиническая больница, Омск
Введение. Своевременное распознавание воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) зачастую вызывает трудности. В диагностике ВЗК используется фекальный кальпротектин (ФК).
Цель исследования. Изучить диагностическую значимость определения ФК у пациентов детского возраста с ВЗК. Изучить взаимосвязь уровня ФК с активностью течения патологического процесса у детей, страдающих ВЗК, для определения диагностической значимости маркера.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 24 историй болезни детей с ВЗК с обработкой данных при помощи стандартного пакета программного обеспечения Statistica 10,0.
Результаты. Среднее значение ФК для ЯК в дебюте заболевания составляет 1436 мг/г, для — 2046 мг/г (р>0,05). Колоноскопия с биопсией была проведена всем детям с ВЗК. Эндоскопическая активность соответствовала умеренной степени. Длительность ремиссии составляла от 2 до 6 мес. При анализе результатов не установлено связи между уровнем ФК в дебюте ВЗК и степенью эндоскопической активности (р=0,75), также отсутствует связь между значениями ФК в дебюте ВЗК и длительностью ремиссии (р=0,219). На фоне проведенного лечения отмечено статистически значимое снижение уровня ФК при ЯК (р=0,0001) и БК (р=0,04).
Заключение. Простой, доступный и неинвазив-ный способ определения ФК дает возможность проводить динамический контроль эффективности терапии ВЗК у детей, что может стать в дальнейшем (при более масштабных исследованиях на более репрезентативной выборке) важным маркером для объективной оценки течения неспецифического воспаления в кишечнике.
ОЦЕНКА ОТНОСИТЕЛЬНОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
Пономарева О.В., Петров С. Б., Чагаева Н.В., Ляпунова Е.В.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров
Введение. В настоящее время гастродуодениты (ГД) являются важной проблемой общественного здравоохранения, в связи с чем представляется актуальным своевременное проведение анализа показателей относительного риска как своеобразных индикаторов распределения вероятности возникновения данной патологии среди детского населения.
Цель исследования. Оценить уровень относительного риска (RR) заболеваемости ГД среди детского населения областного центра и районов области по сравнению со среднерегиональным уровнем.
Материалы и методы. Данные о заболеваемости ГД детского населения (0-14 лет) получены путем анализа медико-статистической отчетности МИАЦ Минздрава Кировской области за 2019 г. В качестве учетных признаков взяты общее зарегистрированное и впервые выявленное количество случаев заболеваний ГД у детей 0-14 лет, а также численность детского населения 0-14 лет в г. Кирове и районах области.
Результаты. Уровень относительного риска для общей заболеваемости ГД: максимальный RR выявлен в Кильмезском районе (RR=1,98 СТ95%(1,55-2,51)), минимальный: в Советском ^=0,07 095%(0,06-0,09)) и в Шабалинском районах ^=0,08 095%(0,06-0,10)). Уровень относительного риска для первичной заболеваемости ГД: максимальный RR выявлен в Богородском районе ^=0,62 095%(0,48-0,78)), минимальный: в Мал-мыжском ^=0,03 095%(0,02-0,04)), Опаринском ^=0,03 И95%(0,02-0,04)) и в Слободском районах ^=0,02 И95%(0,02-0,03)). При расчете кластерных показателей по заболеваемости ГД выделено 3 группы кластеров. В 3 кластере по расчетам получились максимальная общая и первичная заболеваемость ГД, которые составили 12,3 и 2,8 соответственно. К данному кластеру отнесены следующие районы области: Кикнурский, Кильмезский, Кирово-Чепецкий, Котельничский, Яранский и г.Киров. Средний уровень охвата диспансеризацией в 3 кластере составил 68,3, который является максимальным среди кластеров. Репрезентативно высокие показатели RR получены для общей заболеваемости ГД у детского населения, проживающего в Кильмезском районе. В то время как для первичной заболеваемости ГД не выявлено репрезентативных показателей RR, превышающих значение 1.
Заключение. Показатель относительного риска может являться индикатором распределения вероятности заболевания ГД среди детского населе-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ния в зависимости от административного деления региона, с помощью которого возможно выделение «проблемных» территорий с целью своевременного принятия управленческих решений на уровне регионального здравоохранения.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ ОРГАНОВ ГЕПАТОБИЛИАРНОГО ТРАКТА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ И СОПУТСТВУЮЩИМ ОЖИРЕНИЕМ Узунова А.Н., Рыбакова О.Г., Петрунина С.Ю., Субач А.С., Георгиева Е.А.
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
МБУЗ ДГКБ, Челябинск
Актуальность. Ожирение — актуальное, социально значимое явление, манифестируя в детском возрасте является фактором риска развития многих «болезней цивилизации». По данным ВОЗ за последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков (от 5 до 19 лет), страдающих ожирением. Наличие метаболических изменений при ожирении несомненно откладывает отпечаток на течение всех хронических заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта.
Цель: выявить сопутствующие изменения органов гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы у детей с хроническим гастродуоденитом и сопутствующим ожирением.
Материалы и методы. Исследование организовано по типу поперечного среза. Метод выборки -сплошной, по мере поступления пациентов в МБУЗ ДГКБ №7. Критерии включения: возраст детей от 7 до 18 лет, нормальные и высокие значения индекса массы тела, наличие хронических воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (гастродуоденит), отсутствие пороков развития и тяжелых сопутствующих заболеваний других органов и систем. Всего в исследование были включены 100 детей и разделены на 2 группы: 1 группа (и=50) — дети с нормальной массой тела (SDS индекса массы тела (ИМТ) ± 1), 2 группа (и=50) — дети с ожирением (SDS ИМТ >+2).
Результаты исследования. По данным УЗИ органов брюшной полости в группе детей с ожирением статистически значимо чаще выявлялось диффузное изменение поджелудочной железы — 72% против 20% в 1 группе (р<0,05), причем у 40% детей 2 группы отмечалось повышение амилазы крови, что было расценено как проявление панкреатита. У 60% детей 2 группы было выявлено увеличение размеров печени против 12% в 1 группе (р<0,05), у 72% детей 2 группы была выявлена дискинезия желчевыводящих путей,
против 40% в 1 группе (р<0,05). Биохимическиче-ский скрининг крови показал, что среднее значение общего холестерина детей 1 группы составил 3,32 ± 0,22 ммоль/л, в группе детей с ожирением — 4,72 ± 0,19 ммоль/л (р<0,05). По другим показателям статистически значимых отличий выявлено не было.
Заключение. В группе детей с ожирением чаще выявляются эхографические изменения со стороны паренхиматозных органов: диффузные изменения поджелудочной железы, увеличение размеров печени, с сопутствующей дискинезией желчевыводящих путей; отмечаются более высокие средние значения уровня общего холестерина, указывающие на особенности липидного обмена. Выявленные изменения в дальнейшем могут быть связаны с формированием обменных заболеваний гепатобилиарной системы.
МОНИТОРИНГ ПРОНИЦАЕМОСТИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ
Шуматова Т.А., Приходченко Н.Г., Коваленко Д.В.,
Григорян Л.А., Зернова Е . С.
ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный
медицинский университет» Минздрава России,
Владивосток
Введение. Среди детей раннего возраста широко распространены заболевания, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции. Наиболее часто встречающиеся клинические формы — аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) и лактазная недостаточность (ЛН).
Цель исследования — оценить диагностическую значимость использования маркеров повышенной проницаемости кишечника (фекальный кальпротек-тин, зонулин) для мониторинга состояния кишечного барьера у детей с синдромом мальабсорбции.
Материалы и методы. Обследовано 96 детей первого года жизни, которые были разделены на 3 группы, сопоставимые по возрасту и полу. В первую группу (I группа) вошли 36 детей с АБКМ. Вторую группу (II группа) составили 30 детей с ЛН. Группу сравнения составили 30 здоровых детей. Биомаркеры в копрофильтратах определяли методом энзим-связанного иммуносорбентного анализа ELISA. С использованием непараметрических методов статистики проводилась статистическая обработка полученных данных.
Результаты. Средняя концентрация зонулина у детей I и II группы оказалось достоверно выше, чем показатель контрольной группы (1,75±0,16 нг/мл, 1,06±0,15 нг/мл и 0,75±0,01 нг/мл соответственно, р <0,05). Показатели фекального кальпротектина у детей с АБКМ и ЛН определялись на следующих уровнях - 201,23±31,05 нг/мл и 126,72±13,89 нг/мл соответственно, что оказалось достоверно выше кон-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
