CC BY
0
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTH»
81
НЕЙРОСЕТЕВОЙ АНАЛИЗ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РАЗВИТИЯ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ
Федина Н.В.1, Федин В.Д.2, Журавлев А.А.3
1Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия;
2Российский технологический университет — МИРЭА, Москва, Россия;
3ООО «ИТ-Экспертиза», Москва, Россия
Ключевые слова: дети, бронхолёгочная дисплазия, нейросеть
Актуальность. В последние десятилетия нейронные сети (НС) являются неотъемлемой частью сферы медицинской диагностики, мощным инструментом обработки и анализа медицинских данных, позволяющим выявлять скрытые закономерности и устанавливать связи между различными параметрами. Предоставляя модели большое количество информации о заболевании, НС могут выявить сложные паттерны и сделать точные прогнозы по диагнозу.
Цель: определить потенциал НС в оценке риска развития бронхолёгочной дисплазии (БЛД) у недоношенных детей.
Материалы и методы. Для получения образца прогнозирования была использована модель НС — многослойный персептрон с одним скрытым слоем. Для обучения НС в неё были загружены ретроспективные данные 50 недоношенных детей, находившихся на лечении в 2017-2022 гг.
Результаты. Сроки гестации детей составили от 2636 нед, масса тела при рождении — 1280-2170 г Во всех случаях течение беременности и родов было отягощённым, у 10 пациентов имелись врождённые пороки сердца (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток, у 1 ребёнка — коарктация аорты). Все дети после рождения имели респираторную поддержку разной степени длительности. В обучающую выборку вошло 18 показателей пациентов: показатели гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитарная формула, биохимического анализа крови (общий белок, билирубин, трансаминазы, кальций), уровень сатурации, частота дыхания, гестационный возраст. Данные показатели оценивались в возрасте от 14 до 28 дней для прогнозирования развития БЛД у детей, не имевших этого диагноза. При обучении НС смогла выявить скрытые закономерности при обследовании, что и стало следствием успешного обучения с показателями точности. Благодаря 10 000 эпохам обучения удалось достичь 100% точности в диагностике заболевания, что подтвердилось при тестировании модели на реальных данных. Из 50 детей впоследствии диагноз БЛД был выставлен у 21 (42%) пациента, что полностью совпало с вычислением НС.
Заключение. НС являются инструментом поддержки принятия решений, не заменяя ценность клинических наблюдений и оценок. НС демонстрируют значительный потенциал в прогнозировании заболеваний, обладая высокой точностью и способностью обрабатывать сложные медицинские данные, что
значительно повышает качество медицинской диагностики.
* * *
НОВЫЙ ПОДХОД К ВЫЯВЛЕНИЮ РАННИХ ПРИЗНАКОВ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ
Филатова Ю.О.12
Российская академия образования, Москва, Россия; 2Московский педагогический государственный университет, Москва, Россия
Ключевые слова: психоорганический синдром, первичные признаки речевых расстройств, дизартрия, неврозоподобное заикание, клаттеринг
Актуальность. Нередко встречаемой в клинической и дефектологической практике патологией ЦНС является психоорганический синдром (ПС) как последствие ранних, преимущественно диффузных повреждений головного мозга резидуаль-ного характера. Основными признаками ПС у детей являются нарушения ранних этапов моторного и речевого развития.
Цель: анализ этиологии и первичных признаков речевых расстройств у детей с ранним органическим поражением ЦНС в виде резидуальных явлений ПС.
Материалы и методы. Для определения функциональных отклонений ЦНС от нормы применялись клинические и психолого-педагогические методы изучения развития детей от рождения до 7 лет. Особое внимание уделялось ранним этапам развития моторики и речи для выявления сходных и частных отклонений от известных нормативов, а также анализу динамики патологии речевого развития в возрастном аспекте. Использовались качественные показатели, указывающие на возможность появления дизартрии, неврозоподобной формы заикания, клаттеринга (нарушения беглости речи).
Результаты. Для всех изученных нарушений речи у детей с ПС в раннем периоде психомоторного и речевого развития характерны невысокие компенсаторные возможности ЦНС, отставание в развитии моторных функций, нарушения дыхания и голосовой функции, задержанное становление и звуковая обеднённость гуления и лепета, позднее появление первых слов, расхождение по времени появления и темпам формирования двигательного и речевого развития, затруднённое формирование новых возрастных поведенческих стереотипов. При дизартрии на фоне ПС вся симптоматика связана с неврологическими расстройствами, которые преимущественно касаются моторной сферы, звукопроизносительной и просодической сторон речи. При заикании, которое нередко возникает в дошкольном возрасте на фоне ПС, наряду с задержкой речевого развития, нарушены ритмические процессы в речедвигательной и двигательной сферах. Клаттеринг часто смешивается с заиканием, тахилалией или дизартрией. Сходство с заиканием и тахилалией связано с тем, что эти речевые расстройства являются, прежде всего, нарушениями плавности речи. Если при заикании облигатным симптомом выступают моменты заикания, то при клаттеринге наблюдается патологически ускоренный и неровный темп речи, который не осложняется приступами судорожных состояний мышц речевого аппарата. Ускоренный темп речи при клаттеринге сопровождается повторами звуков и частей слова, необоснованными паузами, не соответствующими правилам синтаксического построения фразы, неправильным произнесением слов в связи со сложностью перехода от одной артикуляционной позы к другой, особенно в словах со сложной слоговой структурой. Эта симптоматика является одним из примеров сходства клаттеринга с дизартрией.
Заключение. Установлены сходные и отчётливые специфические признаки общей психоорганической симптоматики,
